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爸爸肺腺癌4期骨转肾上腺转(脑转不排除)——持续更新中

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发表于 2014-4-11 10:24:35 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东青岛
昨晚熬夜写的东东全没了,重新写吧
这几天一直大雾弥漫,心情有点低落,渴望阳光----
打起精神,把爸爸(67岁)的诊治经过好好写写。

2014年2月20日:查体发现肺部阴影——晴天霹雳!爸爸身体一向很好,无其它疾病。

2014年2月21日肺部CT:
                          
                          右肺上叶肿块影(5.0cm*4.0cm,边缘可见分叶,病灶内部密度不均,可见点状钙化影),符合周围型肺癌
                          纵隔淋巴结肿大(纵隔内可见多个肿大淋巴结影)
                          胸骨体局部骨质密度增高

2014年2月24日肺癌全套:
                         神经元特异性烯醇化NSE                    36.52 ng/ml  (正常值0-16.3)

                         可溶性细胞角蛋白19CYFRA211         9.63 ng/ml    (正常值0.1-3.3)

                         癌胚抗原CEA                                     262.5 ng/ml  (正常值0-3.4)

2014年2月25日腹部增强CT:
                          左肾上腺占位,考虑转移瘤(4.2cm*2.9cm)
                          肝多发小囊肿
                          肝内胆管轻度扩张
                          前列腺钙化
                          

2014年2月25日颅脑MR:
                        双侧额叶异常信号灶(双侧额叶可见斑片状长T1、等及长T2异常信号灶,边界欠清),不除外转移。
                                         ——有的主任说是转移,有的主任说不像,建议增强MR,老爸特别排斥做检查,所以暂没做增强,等下次复查再做吧)

2014年2月26日全身骨扫描:
                        全身骨骼显影欠清晰,胸骨、第7胸椎、左侧股骨头及左侧胫骨上端见多处团状、点状放射性浓聚,骨转移瘤可能性大(成骨型为主)

2014-02-28肺部CT引导下穿刺活检:
                  (右肺肿块穿刺活检)低分化腺癌
                    免疫组化:TTF-1(+),CK5/6少量(+),P63少量(+),P40少量(+),CK7(-),NapsinA(-)
                   ---------当时在做不做穿刺时,纠结了一阵,担心肿瘤细胞种植,有的主任说,都那么多转移了,这一点还在乎?!
                    --------感觉心揪了一下,当然在乎了,每一点都在乎,能少一点就少一点

2014-03-15收到EGFR检测报告:
                  本检测结果提示患者EGFR  exon-18、19、20为野生型,exon-21为突变型。(检测方法:组织DNA抽提/焦磷酸测序)
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-4-11 11:42:22 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南衡阳
21为突变可以一线使用靶向药的,易瑞沙、特罗凯都可以试试,祝福楼主!

点评

谢谢小莎,同样祝福!  发表于 2014-4-11 20:04
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2014-4-11 11:47:56 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
2014年3月15日吃第一粒仿易。
                       ——选易还是特,特浓度高,副作用大;易浓度低,副作用小,纠结一阵,选易
                             选正易还是仿易,要是易能长时间吃的话,以后肯定会吃仿易,还不如开始就试仿易的疗效。
                          (同事婆婆吃了3年仿易,一直稳定,匀给我一瓶,身边有效的例子也不少啊)

   仿易吃了半月,爸爸副作用不明显,无皮疹,腹泻没加重(本来一直有点腹泻),但是感觉自我症状加重了。
  ——乏力,食欲减退,咳嗽无好转,有点加重,肩胛骨酸麻胀痛无好转,右上臂肿胀,自己还能摸到颈部肿大淋巴结!!!

——心慌了,乱了,着急了,等不及一个月复查了,马上CT。

2014年03月30日复查肺部CT:
                                 右肺上叶前段近纵隔侧见不规则软组织影,内部密度不均匀,边界呈分叶状,与纵隔分界不清,5.0cm*3.5cm*5.4cm,
                                 邻近肺野模糊。气管前腔静脉后见结节状软组织灶,大小不一,部分内见低密度坏死区。
                                 ——与2014年2月21日肺CT相比,变化不大。

2014年03月30日查CEA\CYFRA211(另一医院查的,结果无法对比,就不写了)

         换不换药?N个主任N个说法。

  ——虽然肺部主瘤体无进展,但爸爸症状明显了,仿易应该是控制不住了。决定换特。没有仿特,先上正特。

肿标还是非常重要的,吃特前又抽一管血。(本来就有点贫血,心疼啊,不抽又不行,唉)
2014年04月07日:   神经元特异性烯醇化NSE         75.39  (正常值0-16.3 ng/ml )

                   可溶性细胞角蛋白19 CYFRA211         7.65  (正常值0.1-3.3 ng/ml )

                                             癌胚抗原CEA           310  (正常值0-3.4 ng/ml )
                          
                                                        CA125          345.4 (正常值0-35 U/ml)

                                                        CA199         122.9 (正常值0-27 U/ml)

CEA与2014-2-24结果相比,从262.5升到310,(其它的指标也很高啊,CA153过几天出结果),增长不少啊,汗!

2014年4月7日10:10吃第一粒正特。

有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2014-4-11 12:04:22 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
        爸爸在老家住,每天只能打电话询问,急啊。
         昨晚电话说——颈部、口角起了2个小脓疱,起了至少一周了,一直没和我说(应该是吃仿易期间起的)

                          ——近几天咳嗽又有点加重!一听这话,心马上凉了,正特也不管用????

                          要真是正特也不管用-------不敢想,真的不敢想-----



         爸爸从查出患病到现在有1个半月了,这段时间我可能犯了两个大错误:

             一、等基因检测结果空等了10天,这10天什么治疗也没上,现在想想不管突不突变,应该先用上靶向药,毕竟不突变也有效。
            
             二、爸爸远端转移明显,病情较重,低估了病情,上了浓度低的易瑞沙,老想着万不得已的时候再上特,是不是延误了病情?

                 希望后来的新病友可以参考。不知对不对。
                 ——每一步选择都很难啊
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2014-4-11 12:53:46 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
就像海天说的,每一步都如履薄冰。要是选错了,怎么能原谅自己
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-4-11 19:43:45 | 显示全部楼层 来自: 中国江西萍乡
是啊,我父亲是今年三月因为胸部不舒服去照CT发现胸腔积液,以为只是普通的炎症,因为他之前身体不错,没住过院。哪知抽出血性胸水,送省城检查腺癌,晴天霹雳。不相信立马转院到省城,进行一系列检查,结果不变,因为已有恶性胸水,已无手术机会。治疗开始就纠结于先上靶向药物还是化疗。后经过讨论,上了化疗,现在第一疗程结束,22号上第二个疗程。现在父亲胃口和精神都不太好,不过很坚强,即使吃不下也努力吃。现在也只能焦急的等待疗效了,每走一步都如履薄冰,只能祈求了!

点评

嗯,希望我们走过的路都是正确的!  发表于 2014-4-11 20:03
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2014-4-12 08:47:29 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
简单病史:男,67岁。
2014年2月21日肺CT确诊。肾上腺转、骨转、脑转不排除。
                     病理:低分化腺癌。EGFR-21突变。
2014年2月24日肺癌全套:
                         神经元特异性烯醇化NSE                    36.52 ng/ml  (正常值0-16.3)
                         可溶性细胞角蛋白19CYFRA211             9.63 ng/ml    (正常值0.1-3.3)
                         癌胚抗原CEA                                  262.5 ng/ml  (正常值0-3.4)

2014年3月15日开始吃仿易。半月后(2014-03-30)复查肺CT(自觉症状明显了)

                                           ——与2014-02-21结果相比无变化。

2014年04月07日:   神经元特异性烯醇化NSE           75.39  (正常值0-16.3 ng/ml )
                   可溶性细胞角蛋白19 CYFRA211           7.65  (正常值0.1-3.3 ng/ml )
                                             癌胚抗原CEA      310  (正常值0-3.4 ng/ml )              
                                                     CA125       345.4 (正常值0-35 U/ml)
                                                     CA199       122.9 (正常值0-27 U/ml
2014-04-07 停仿易,开始吃正版特罗凯。(仿易吃23天)
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-4-12 09:22:58 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁大连
爸爸一起加油 发表于 2014-4-11 12:04
爸爸在老家住,每天只能打电话询问,急啊。
         昨晚电话说——颈部、口角起了2个小脓疱,起 ...

基因检测又如何,不检测又如何?除非你足够的财力和渠道,有对付各种基因的靶向药,来对应不同的突变
所以有这个时间,不如直接上,观察结果
有爱,就有奇迹!
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