爸爸食道小细胞癌，按照肺小在治疗。我相信有奇迹！（详载治疗方案）

老爸的心肝

我简述一下我爸爸的情况，论坛里的前辈们，能否给下参考意见。
1）病情描述：我爸2013年6月确诊食管小细胞癌（神经内分泌小细胞，未分化）。原发灶位于食道下段，喷门处，管壁增厚1.1cm。其周围(左上腹膜后）有回声包块（7.2*4.7）。另外腹膜后多发肿大淋巴结（最大的2.4*1.5）。分期3B.
2) 治疗方案：因为食管的小细胞不典型，于是按照SCLC的思路来治疗。
治疗方法：
化疗：6月到11月进行了6次EP (顺铂120mg，我现在才知道第一次要加量，后悔啊），2次后大的包块就减半了，三次后转移灶已基本消失。6次后评估CR.
放疗：化疗两次后上的放疗，30次，针对原发灶和腹膜后大包块。
3）进展：
可能是疗效太好了，我们掉以轻心了，2014年1月底检查血像都比较正常，唯一可疑的就是NSE 22.5 （0-15），他确诊以后各种肿标一直都很正常。医生说有可能是误差，先过个好年再说。于是接他来香港住了两个月。2014年3月底回济南后做了胸腹强化，骨扫描，核磁，发现腹膜后淋巴节多发转移，胸膜，纵膈也有淋巴结转移（压迫食道，累及左侧锁骨#10)，NSE 上升到了99.
4）现在的治疗方案是：紫杉醇+卡铂+贝伐单抗，因为6个月内复发，所以换药。主治医生建议先作两个疗程，每次3周，前两天用药（D1: 单抗，D2: 卡铂+紫杉醇）。2014年4月1日开始第一次。
我的问题
1）这套方案合理吗？
2）我爸从确诊就一直有低钠的情况，这属于SCLC的特点吗？（看了论坛里经验丰富的前辈们的帖子，如shihua, 丈夫一岁，为了心爱的妈妈，发现没有提及）
3）目前的方案如果有效，是否再多几个疗程？
4）如果无效，应该换什么方案
5）还有什么建议？
我觉得1月底有苗头时我们太大意了，我后悔错过了最好的时机。但事已至此，只能看未来，争取最佳治疗。请论坛里的前辈们指教。

老爸的心肝

再来说说老爸的近况，希望对别人有所帮助。
[b]既2014年3月底发现复发之后，我们进行了二线方案。
2014年4月1日第一次：第一天贝伐单抗，第二天卡铂+白蛋白紫杉醇
2014年4月22日第二次：第一天、第八天白蛋白紫杉醇（每次计量减半），第一天贝伐单抗，第二天卡铂。
NSE 走势：
2014年3月27日 99.6
2014年4月第一次治疗后：81,73, 81
2014年4月第二次治疗后：58
2014年5月9日：33
不良反应
卡铂骨髓抑制厉害，第一次治疗开始从第五天左右开始使用增白针，然而用药后10天左右白细胞降到过1000出头，中性粒比例低的可怜。
后来逐渐恢复，如期进行第二次。但主治医生建议紫杉醇分两次使用，以延长效用，降低副反应。
2014年5月12日：两次治疗后影响评估：显示纵膈，第十后肋的淋巴结均有缩小。这些都与NSE的趋势吻合。唯一未见好转的是肝脏，之前增强CT显示肝脏噪点在增多，但体积不大，这次显示体积有所增大，数目进一步增多。
主治医生的建议：可以再做多一或两个疗程，因为效果还是不错。至于肝脏，可以考虑使用射线烧死几个比较大的。（我们还会多方询问，有更新的意见再跟大家汇报）
因为不确定爸爸12日的检查结果会怎样，我从4月初就开始多方打听氨柔比星，一岁姐姐家的成功例子让我很觉得可以一试。终于在上周被我买到了。先备着，希望老爸病情稳定，一直都不需要才好。
老爸最近心情很好，上周末自己开车带着妈妈出去玩呢。他说：要是一直感觉都跟今天似的，那还差不多。我们听了都很开心。希望老爸越来越好。爸爸，我爱你！

老爸的心肝

对了，我网上预约了廖美琳5月27日的号，第一次见权威，我要好好准备才是。

老爸的心肝

继续更新老爸的资料，希望对他人有帮助，也希望有缘人给我些指点。
如上所说，老爸的二线方案已经进行了四次（2014年4月到7月）。因为血项低，后两次的间隔拉长了，4-5周左右。
今天（7/16/2014）老爸做了评估，（血液结果还没出来，我稍候补上），CT增强可以看到病灶明显减轻，隆突下突起已经不明显，肝脏的转移灶也已经缩小变少。（肝脏的效果慢些，做完两次时评估，缓解还不明显）。我真开心，老爸自己的感觉也不错。只是这第四次用药后，食欲恢复很慢，恢复期明显长过前三次。
2014年4月以来老爸进行的其他辅助治疗和医生反馈：
1）日达仙每周三次（1/3/5）
2）虫草每天2-3根
3）每天早上喝混合果蔬汁（生土豆，生姜必有，其他调配）
我6/10日拜访了香港的肺癌名医：莫树锦。得到的主要意见是
A) 目前方案如果理想，可进行到6个疗程
B) 疗程后可以进行北伐单抗单药维持治疗
C) 如果再有复发（祈祷不要），首选伊立替康，不建议使用氨柔比星（这点跟我想的不一样，一岁姐姐丈夫就治疗的很好‘阿），因为毒性太大。所以目前只有日本批准使用了。
D) 肝脏的转移灶，可以考虑射频微创。
下一步的计划
1）还未确定是开始北伐单药还是继续三药联合多两个疗程
2）北京去看中医（西苑 杨宇飞，尝试联系 朴炳奎）
3）准备开始吃灵芝了（在托朋友搞些野生的）
4）生物免疫DC-CIK
我希望老爸一切都好，少吃苦，少受罪，多享福。我还要给他再添个外孙（女）。
老妈最伟大，把老爸照顾的无微不至，她的坚强乐观是我们家的精神支柱。我长期在香港，照顾老爸不够，我要更加努力！
有缘的朋友们，欢迎点评！

老爸的心肝

有三个月没来了，多希望老爸平稳期可以一直进行下去啊。可是最近似乎又有新情况，所以上来汇报一下。
老爸的二线方案已经进行了7次（2014年4月开始），因为效果（影响，NSE)不错，所以在进行完了计划的6个之后又继续作。本来计划10月底作第8个。10月6号开始进行了第一期的生物免疫治疗。目前来看可能有变化。
两天前老爸开始觉得腰疼，验血NSE 30，（比8月份的10明显上升）。10/19号准备做增强CT,在确定一下。
咨询了几个专家，回馈的意见如下
1）考虑三线方案：伊立替康，或者氨柔比星。（基于一岁姐姐丈夫的成功经验，我总是倾向氨柔比星的）
2）如果只是腰椎有问题，其他都好，可以考虑局部放疗。

老爸从确诊到现在已经正好16个月了，这期间已经经历了6次EP，7次二线化疗，30次放疗。真是受了不少罪，我看着心疼，却又没有办法分担他的痛苦。
这次国庆节，我请了假带着女儿回去了两周，老爸每天都乐呵呵的，不停的笑，每当看到他们祖孙玩耍，我都不觉得他是一个病人。真心祈求老爸这次只是虚惊一场，可以顺利度过。

我心向佛

祝一切顺利

老爸的心肝

不知是否真的是造化弄人，上天又在考验我们。爸爸的复查结果显示 复发了。隆突下，腹膜后，肝脏，后肋，几个之前缩小了的病灶都又起来了。说明已经耐药，我们原本计划的第八次化疗（10月22）不做了。
经过跟主治医生的会诊，开始第三期方案：伊立替康+贝伐单抗+替吉奥（口服）。已经于10月/21日开始进行。目前我也准备好了氨柔比星，万一万一伊立替康没有效果，我们就要换这个药了。之所以没有这次就用氨柔比星，主治医生和几个专家都觉得：1）伊立替康是国内治疗小细胞的一线用药，2）上市有段时间了，医生用药和对副作用的预防都比较有经验。3）毒副作用小于氨柔比星（这个我觉得还有待讨论）。
老爸，你要加油，想想你那活泼可爱的外孙女，请坚强的挺过这一关。我12月再带她回去看你。女儿不孝，没法陪在你身边好好照顾你

老爸的心肝

老爸用了伊立替康，幸运的是没有发生腹泻。但从当天晚上就开始胸闷，尤其是躺下的时候比较厉害，坐起来就会好一些。不知是不是伊立替康的副作用。还好今天开始有所减轻。希望不是胸水，不是转移，希望只是副作用。如果几天后依然胸闷，他就去拍胸片。老爸，你受苦了，女儿没法替你分担，又不敢总是打电话询问你的情况，增加你的思想负担。我所能做的就是帮你祈祷，多做功课，带好你的宝贝孙女。
老爸，加油。