右肺下叶小细胞肺癌

杨华

我母亲在2012年7月30日体检身体，在做胸透的时候，报告里显示右肺门旁致密影，建议复查，当时对癌症什么的都不懂，但我总感觉不好，所以在网上咨询一下，很多专家都建议尽快复查。
随后到一个亲戚当医生的医院做了胸透，和胸部CT，我的亲戚给我打电话说要我做好心理准备，因为他就是放射科的医生，所以在阅片这方面还是可以的。我问他怎么了，他当时就说去医科院肿瘤医院复查，尽快，病情很严重，当时我觉得太不能接受了

第二天，就去了医科院肿瘤医院去复查，挂了胸门的专家号，是胸外科的专家，当时这个专家看了片子后直接就说是肺癌，，建议我们在医科院肿瘤医院做相应的检查后确诊，但是因为肿瘤医院看病的人太多了，全部都要预约，等把检查都做完了要等到一个月之后了，当时非常着急（现在想想觉得自己太不稳重了，就是心里慌了，想赶快治病），因为病灶在右肺下叶，听医生说做支气管镜有可能做不到位置，还受罪，所以就又挂了一个胸外科的号（我觉得医院设计的有些不合理，挂什么科都需要病人自己去判断），因为挂的是胸外科的号，又加上自己太急于求成了，又加上肿瘤医院很难给安排住院，所以当胸外的医生说可以手术拼一把时，我特别的激动，觉得没有耽误病情。
就这样，在看病的一周之内，我妈就住进了胸外科病房，为做手术做准备，在手术前，又做了胸部增强CT,全身骨扫描，各项血项，头部MRI，结果都正常，所以就在2014年8月8日做了右肺下叶切除手术，在手术进行到一半时，主刀医生出来告诉我说，手术顺利，切除两个肿物，但他觉得是未分化的小细胞癌，并伴有纵隔淋巴结转移，需要术后辅助化疗，所以不能做右肺全叶切除，只切除了右肺下叶，并做淋巴结清扫。

术后病理免疫组化结论是未分化的小细胞肺癌。分期为T1N2MO，3A期，中晚期

手术后一个月后，开始在内科病房做化疗，方案为EP方案，顺铂+足叶乙甙，一共四个周期，21天一周期，过程还算顺利，我妈的头发从第二周期断断续续就掉了，有过呕吐，主要还是不想吃东西，闻到油腻味和炒菜的味道就受不了

做完四个疗程后，内科主任建议到放疗科看看有没有放疗指证，放疗科看过以后说可以做放疗，所以就在12年11月开始了放疗，胸部28次放疗，是什么三维立体方法，然后又对头部做了10次预防性照射，2013年2月份治疗结束。

治疗结束后，就一直定期复查，期间一直吃广安门中医院开的中药，

2013年8月8日复查时，发现头部有多发转移灶，倾向于脑转移，内科医生说需要化疗，但最好先到放疗科看看有什么办法，放疗科主任看后说，因为做过十次脑部预防照射，所以不能在做全脑放疗了，推荐做伽马刀或者X刀，但肿瘤医院没有伽马刀，只有X刀，但是听说X刀人为因素太多，所以还是伽马刀好一些，所以选择伽马刀

2013年8月10日到天坛医院伽马刀中心，做了伽马刀治疗，治疗过程很顺利，伽马刀中心医生说鉴于是小细胞肺癌脑转移瘤，所以建议到内科看看是否需要辅助化疗
8月12日在天坛医院做了三期化疗，方案为替尼泊苷+奈达铂，反映有点大，出现脑水肿，并伴有呕吐，刚长出的头发又掉光了。
2013年11月做完三期化疗后，检查发现脑部转移瘤消失了，当时感觉高兴极了，就没有在做化疗
随后一直定期复查。
就这样复查半年都很好，但是2014年2月在做复查时，头部核磁显示又出现转移了，而且和第一次转移瘤的位置基本一致。当时觉得天都塌了，随后又到天坛医院伽马刀中心咨询，医生看过后也说是又转移了，我问还能不能做伽马刀，医生在计算完照射剂量后说还可以做，但同一个地方最多做三次，而且一次不如一次效果好，所以又做了几乎 相同位置的伽马刀治疗，

现在做完伽马刀20天了，肿瘤医院医生建议还要继续做化疗，在做化疗准备前的胸腹CT检查时，提示右肺胸膜有一结节较前增大，约1.9*1.87CM，建议，密切追随，当时又慌了，不知该怎么办，而且内科医生说要用二线要化疗，单药和美新，先做三周期，然后看疗效，当时听说了空军总院的夏廷毅的体部伽马刀很好，所以又去空军总院咨询体部伽马刀相关事宜，没有挂上夏的号，是一个副主任医师给看的，说可以做体部伽马刀，很安全，没什么副作用，当时听了心里终于有着落了，但是晚上回到家上网一查，看到很多关于体部伽马刀的负面消息，包括什么放射性肺炎等副作用，肺纤维化等，很是担心，现在很纠结，
希望大家帮帮忙，谢谢了
是不是做手术已经是错误的了。而且后续化疗也没有做足，主要就是担心化疗的副作用和过度治疗

下在胸膜这个结节不知该如何处理，化疗效果应该没有一线效果好了，手术是更不可能了。现在很着急。不知该如何下一步，咨询肿瘤医院内科化疗的主任关于体部伽马刀的问题，答案模棱两可，但感觉还是不建议做，而空军总院的放疗医生又说化疗医生不懂他们放疗的原理，现在很纠结，希望得到帮助，谢谢
!!!!!!

杨华

帮忙分析一下吧

箫子

EP方案结束后一年多了，可否用回EP方案试试。

杨华

箫子 发表于 2014-3-22 11:31
EP方案结束后一年多了，可否用回EP方案试试。

非常感谢，我也有这样的想法，但是下周一就要用新的方案了，我会问问主治医生，和他建议一下，有没有这种可能，用完二线的药，在继续用EP方案，不知行不行，希望指教，还有就是肺部结节可以用体部伽马刀吗，刚开始我已经决定在空军总院做体部伽马刀了。可在论坛上看都说副作用很大，还有好多不可逆的问题，就犹豫了，现在很纠结，希望探讨一下，谢谢！
肺部病灶除了伽马刀，别的真的不知还有什么办法！
谢谢了

sanhu

我也期待有用的回答，因为我的家人也面临同样的问题

adminqiji

杨华 发表于 2014-3-22 15:08
非常感谢，我也有这样的想法，但是下周一就要用新的方案了，我会问问主治医生，和他建议一下，有没有这种 ...

肺癌诊疗规范上写着：超过6个月复发，就可并且建议使用原方案。