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本帖最后由 cxf0263 于 2014-3-14 23:11 编辑
有缘大家在这个平台都够相互帮助、相互关心、相互鼓舞。读这个网站上的故事,一般都是两眼泪汪汪,感慨活着真不容易。
先说说我妈妈的大致情况:56岁,平时身体非常好,4年没有感冒过一次。今年春节过年的时候,衣服穿少了,感冒发烧咳嗽,2个星期,病好了。由于妈妈身体平时很好,所以这次病也没放在心上。年后,考虑到妈妈岁数大了,就带她到一家三甲医院做了体检。这才发现肺部有问题。在发现肺癌之前,妈妈没有任何症状。
体检的时候做了胸部CT螺旋扫描+增强+重建,结果如下:
右上肺尖端见约10mm大小磨玻璃影.左肺上叶后段见约5mm大小结节影,边缘光滑.右肺下叶后基底段见21mm×15mm结节影,浅分叶,右侧部见一小空泡影,后侧紧贴胸膜;左下肺后基底段见明显分叶状肿块,大小约36mm×29mm,密度均匀;增强扫描呈中度、欠均匀强化。双侧气道通畅。双侧肺门及纵隔未见肿大淋巴结。心脏大小、形态未见明确异常。双侧胸腔未见积液及胸膜增厚。胸部诸骨未见骨质破坏。
意见:
1、 双肺下叶占位病变、注意慢性肉芽肿与恶性肿瘤辨别。建议穿刺活检。
2、 右肺上叶尖端磨玻璃影,建议3个月后复查。
3、 左上肺后段结节影,考虑慢性炎性病灶可能。建议复查。
拿到结果之后,我们咨询了多个医生,经过医生的经验判断,多数认为是良性的,医生建议,无论是否良性或恶性,都需要切除,所以我们也没做活检,医生也没做过多的建议,我们家人认为简单的做个切除手术即可解决问题。结果比预期的要差。
出院小结如下:
入院诊断:双下肺占位病变
入院情况:患者因“体检发现双肺结节半个月”入院。胸廓对称无畸形,双侧肋间隙正常,双侧肺呼吸运动度一致。双侧肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音清,未闻及双侧肺部有啰音。
诊疗经过:入院后完善术前准备后于2014年2月25日在全麻下行胸腔镜双肺下叶楔形切除术,术中冰冻病理:双肺腺癌,来源不能确定。术后常规病理回报:右肺下叶腺癌,倾向肺原发,左肺下叶腺鳞癌,倾向肺原发。术后予以胸部体疗、呼吸功能训练、抗感染、祛痰、对症等治疗,患者恢复顺利,伤口换药愈合好。建议患者完善检查后再决定进一步治疗,患者要求出院,予以办理。
出院时情况:患者精神食欲可,切口隐痛,余无不适。双肺听诊呼吸清音,未闻及干湿罗音。切口换药,无红肿渗出。
病理报告如下:
临床诊断:双下肺结节
送检组织:右肺下叶结节
肉眼所见:
右肺下叶结节:灰红色不整形组织一块,大小4.5cm×2.0cm×1.5cm,切面见灰白色黄色结节,大小为2.0cm×2.0cm×1.2cm。另见扁平组织一块,大小为3.5cm×1.5cm×0.5cm,全取。取冰冻1.2,3、4-缝线切缘,5-10-肿物与肺组织,11-另一块组织缝线切缘。
光镜所见:
切片显示癌组织呈浸润性生长,癌组织呈腺管样、巢状或实性成片排列,癌细胞大小不等、胞浆丰富、部分富含粘液,部分胞浆透亮、部分嗜酸性,可见小核仁及核分裂;伴大片凝固性坏死;癌巢周围可见促纤维反应及淋巴细胞浸润;未见明确的脉管及神经侵犯,未见胸膜及切缘累及,间质纤维组织增生伴淋巴细胞浸润。免疫组化结果显示:CK7(+),CK20(—),TFT-1(大部分肿瘤细胞+),P63(散在极个别+)
附图:由于病理报告是打印纸张,所以无法输出。也有附图,可惜有个电脑坏了,取不出来。
诊断意见:
“右肺下叶结节”
一肺癌,低分化,倾向肺原发;
未见脉管及神经侵犯;
未见胸膜累及;
切缘未累及。
临床诊断:肺癌
送检组织:左肺下叶结节
肉眼所见:
左肺下叶结节:送检灰红色不整形肺组织一块,大小7.0cm×5.0cm×2.0cm,切开,内见一灰黄灰褐色结节,大小为4.5cm×3.0cm×3.0cm。肿物紧邻切缘。1-冰冻,2-5-切缘,6-11-肿物与肺组织。
光镜所见:
切片显示癌组织呈浸润性生长,癌组织呈腺管样、乳头状、巢状或实性成片排列,癌细胞大小不等、细胞胞浆丰富、部分富含粘液,部分呈鳞状上皮分化,可见明显的核仁及核分裂;癌巢周围可见促纤维反应及淋巴细胞浸润;癌组织紧邻胸膜;未见明确的脉管及神经侵犯,切缘未见累及,切片4中显示可见一个约2mm的非典型瘤样改变区域,未见明确恶性病变。免疫组化结果显示:P63(部分细胞+),Ber-EP4(部分弱+),Syn(—),TFT-1(+)。
附图:由于病理报告是打印纸张,所以无法输出。也有附图,可惜有个电脑坏了,取不出来。
诊断意见:
“左肺下叶结节”
一腺鳞癌,倾向肺原发;
未见脉管及神经侵犯;
癌组织延伸至脏层胸膜;
切缘未累及。
把所有的检测结果发出来求助,主要有以下几个疑问:
1 两个肺原发的概率大吗?如果是转移,应该算是恶性的了,但是我妈妈现在没有任何症状,现在吃饭睡觉都很正常。
2 如果是肺癌,这个状况算早期、中期、还是晚期?
3 有治疗方法吗?胸外科的医生建议二次手术,把左肺下叶切除。这样妈妈很痛苦。
4 有合适的中药方子可以调理吗?
很希望大家给我指导,非常感谢!!
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