妈妈肺癌Ⅳ期用药情况和效果

snow0371

      经常关注这个论坛，从各位病友的病情和治疗方面吸取了很多经验，学到了很多的知识。今天，我也决定把我妈妈的病情和治疗效果拿出来和大家分享。
    妈妈在2012年6月底的一天下午，右手食指麻木，晚上右手食指、中指、无名指麻木，因我妈妈过去有过脑梗病史，当晚就住院急查了一个ct。第二天早晨，结果出来了，不是脑梗，是脑部转移瘤！接下来一周左右，各种化验、培养，全身pet-ct后，查出原发病灶在肺部，腺癌Ⅳ期，双肺弥散性小结节、脑转、纵膈等多个淋巴结肿大，脑部有三个转移灶，最大肿瘤为3cm肺部3.5cm。
    全家人都不能接受这个现实，可是现实不是你不想接受就可以的，那段时间不知道偷偷的流过多少泪，泪都流干了。情绪控制住之后，就是找专家确定治疗方案，上网查资料了解病情。
    我们在河南省医科大学第一附属医院肿瘤科住院，进行了六次化疗，头四次是（培美+顺铂），因为胃肠反应太大，后来改为（培美曲塞+奈达铂），全脑放疗20次，放疗期间静脉点滴甘露醇脱水。头两次化疗复查结果是所有肿瘤都有不同程度的缩小中间液化坏死，其中脑部缩小为2.5cm。期间，由于长时间不运动左右小腿深静脉血栓结果第三次化疗没能如期进行住进了血管外科治疗血栓，期间服用特罗凯（仿版），10天后因为副作用大恶心呕吐不能吃饭被迫停药，又回到了肿瘤病房。
    头两次化疗下来我总结的经验是从第四天开始出现恶心呕吐没食欲，第一次化疗因为没有经验第四天后开始拉肚子，以为吃坏了东西也因为没有经验没有及时治疗，经咨询后开始用易蒙停，持续了好几天才好，第二次有了经验一开始出现水样便就开始口服易蒙停，结果很快就止住了，恶心呕吐持续时间大概5天左右，但是整体影响不大，能吃饭后身体很快就恢复了，从第10次放疗开始掉头发，还有一个副作用非常严重，我妈妈住院的时候可以自行走路，后来需要两人搀扶才能行走，再后来完全卧床不起。
    我的经验是全脑放疗会严重影响到语言功能和运动功能！！！我妈妈的脑部放疗，放射剂量用了总计量的三分之二。
    之后，我们在上海华山医院浦东分院射波刀治疗中心，做了头部的射波刀治疗。放射剂量用了总剂量的三分之一，至此，头部的放射剂量已用够，也就是说，不能再做头部的放射治疗了。
    说一下头部射波刀的治疗情况：射波刀两个月后，脑部CT显示脑部的三个肿瘤最大的接近3cm的小了一半，两个相对小一些的（至少也有2cm左右）的基本消失，这说明射波刀的疗效是显著的。
    中间又做了两次化疗，因为顺铂反应比较大，母亲年龄大怕耐受不了换了耐达铂，方案还是培美曲塞加铂类。
    12月10日去上海做了针对肺部原发病灶和纵膈淋巴肿大部分的射波刀治疗，本次治疗一共做了8次，原计划做4次因为医生考虑到我母亲年龄比较大，肺部的离气管也比较近，所以才去了少量多次的办法，每次做半量，次数增加一倍，做的过程中心情非常的焦虑，担心会出现放射性肺炎等不良症状，感谢上苍惠顾医生的水平也很高，顺利的完成了8次治疗，妈妈整体状况跟去的时间差不多少，没有太多的不适偶尔有些恶心，但是基本无碍，去华山医院做射波刀的时候又对肺部做了加强CT检查，加上我们带的过去的片子，医生说化疗的效果非常明显，第4次化疗结束后肺部的原发病灶已经比过去小了一半了，纵膈淋巴等都明显好转。
    肺部射波刀做完后感觉妈妈副作用不是很大，本打算过了元旦继续做第六个疗程化疗但是自从回来后食欲一直不好，过去很多喜欢吃的东西一点胃口也没有，估计还是射波刀的副作用，担心妈妈继续做化疗身体承受不了决定暂时在家调养一段时间再去，脑部放疗的副作用好多了，上次做脑部射波刀的同时华山医院的大夫给用了神经节苷脂（针剂）和胞磷胆碱纳胶囊，回来后我们自己也用了一段时间，这次去华山医院做肺部和纵膈的时候医生又给用了十天，现在感觉脑部放疗的副作用好多了，尿崩症也基本上好了，现在尿管去掉了，思维和交谈都比过去好很多，走路方面进步不大，仍需要搀扶。这里需要说的是营养神经的药有的医生不建议用，担心癌细胞会被激活，但是他们也说没有定论只是有这样的说法，我们觉得既然华山医院让用估计也是有临床研究的所以自己用了一段时间，鉴于其它大夫的担心我们也觉得有道理所以妈妈好了一些后这方面的药就停用了。
    妈妈化疗耐药后用了正版易瑞沙期间每个月做一次检查，指标和病灶都稳定，副作用几乎没有，五个月后肝部转移灶略微增大，CEA少许升高（妈妈CEA指标不很敏感所以这里指标多少我也不在写了）医生判断易耐药，随后我们针对肝脏上的转移灶（第五次化疗耐药后转移到肝脏因为比较小一直没有处理）也做了射波刀，到此为止我妈妈身体里所有的原发病灶和能做的稍微大些的转移灶都做了射波刀治疗，目前看做过射波刀的病灶基本上都稳定，特别是脑部转移的都只剩下一个薄薄的壳中间已经液化。现在妈妈在用2992到今天已经一个半月了，副作用不大可以忽略不计，2992效果非常好小转移灶部分消失，CEA指标正常，去做射波刀的时候妈妈感染了风寒继而恶化成肺炎，左下肺肺不张，中间进行了三次纤支镜吸痰后复张，住院一个月肺炎基本控制住了但是人非常虚弱，主要表现嗜睡、没精神、吞咽困难、平时几乎不说话，我们和医生都没法判断此时的情况是因为长期生病造成的病人虚弱还是病情恶化了，从加强核磁看不出恶化的证据但是医生说有些脑膜转移病人到最后也没检查出来，为了保险我们中间停了2992吃了五天泰道，用药完毕后继续服用2992，吃泰道的第2天妈妈开始清醒了并且自己吃了很多东西，而且有说有笑的，不清楚是泰道的作用还是病人在慢慢恢复，爸爸认为是2992的作用因为以前用易从来没提示过小病灶消失说明2992对我妈来讲比易见效，说泰道刚用上不会这么快见效，但无论如何这也不失为一种控制的策略，在别的论坛上有人建议我们用299804既入脑又可以控制病情。
    妈妈用299804第16天出现甲沟炎，其他症状外观看都比较稳定，只是可能是上次放疗的问题现在话少，人也不怎么动躺在哪里自己也不会翻身了，我和老爸分析可能不是脑转的问题，然后鼠神经生长因子和神经节苷脂针交替注射，期待能够恢复一些功能。用299804一个月之后，CT提示肺部小结节增多有些变大，肺部积液比过去少了些，胸膜增厚部分比过去薄了些，初步判断299804可能有效但效果不太好了，其实也许我早该做好思想准备，因为EGFR类药用的很久了可能804作用不会太明显了，但是一直抱有侥幸，现实就是这样的再不想面对又能怎么样呢，又到了纠结的时候了，经过和爸爸的商议和论坛上获得的知识和大家的宝贵用药经验决定4002。
    妈妈正版易瑞莎有效5个月部分耐药，2992YL有效将近3个月部分耐药，299804YL将近两个月基本控制（片子上我们觉得小结节少了，但是大夫说多了，无论如何我们不专业所以果断换药了），现在4002中，4002YL已经吃了一个多月了加强CT显示有效，这里说的有效是指原发灶和大的转移灶控制，肺部小结节减少或部分缩小，从整体治疗情况来看，易、2992、299804、4002都有效果，身体部位大的病灶得到了控制小的结节缩小或消失，因为靶向药取得了这样的成绩全家都很高兴，以为原发灶控制住了脑部一定也是安全的，因为长期治疗血管不好脑部从去年起一直没做加强CT，平扫一直稳定，但最近发现妈妈右侧偏瘫说话也越来越少，以为是脑梗，后来情况越来越糟糕，正好4002也吃够一个月需要复查，这次果断的做了脑部和肺部的加强，结果肺部很好小结节继续缩小，脑部转移瘤从原来的5个增加到11个，当时的震惊和后悔无法用语言表达，后悔自己盲目的认为原发灶和身体转移灶控制的好脑部就不会有问题，不想让妈妈受罪没做加强，针对脑部后续治疗当时想了N多种方案都觉得不够让人放心，后来在网上看到伽马刀做够一年后还可以再做，这真是不幸中的万幸，马上联系相关医生，妈妈已经平安的做完了头部第二次射波刀，目前恢复的不错，睡的比过去少了，话也多了，目前4002加泰道中，提醒大家脑部有转移的病人一定不要被身体现象给迷惑了，严格的按照规定定期检查，因为很多靶向药不入脑，所以要注意脑部的预防。

loveMom

祝福你妈妈

snow0371

loveMom 发表于 2014-3-8 09:41
祝福你妈妈

谢谢您。一起努力，加油！

1奇迹

吃2992的时候同时在做射波刀？ 如何判断哪个有效啊

1奇迹

吃2992的时候同时在做射波刀？ 如何判断哪个有效啊

snow0371

1奇迹 发表于 2014-3-11 10:29
吃2992的时候同时在做射波刀？ 如何判断哪个有效啊

射波刀只做了脑部4个比较大的肿块，我们一般是这样的，吃一个月药后，做检查，看疗效，再确定下步用药计划和治疗计划。4002用了一段时间了，磁共振检查结果还不错，部分肿块在缩小。目前打算4002之后用9291.

snow0371

前几天用过泰道后，妈妈呕吐很厉害，用了一种进口的止吐药也不见好，之后听从我爸的建议，买了一盒胃复安针，在服用泰道之前半小时肌肉注射，效果很好，一次也没吐过，建议有相应症状的朋友们可以试试。
这几天妈妈精神不太好，不知道是射波刀的影响还是泰道的。

如山的爱

真是不容易啊，试了这么多药都有效果，加油