抗癌十年，肺癌复发，期待再次奇迹！

Longshine1981

抗癌十年，去年底母亲肺癌再次复发，这几个月来所思考的都是后悔，自责；痛定思痛，期盼能重整旗鼓，再创奇迹！也与论坛上的病友家属共勉！

2004年7月底，无法忘记刚大学毕业参加工作就接到家里有关母亲生病的消息。县城，长沙，北京，从初步检查胸片的县人民医院，到初步确诊CT的省肿瘤医院，到最后确认PET的中日友好医院，从发现到手术治疗，一个星期。

母亲，45岁，不吸烟，之前身体状况一直良好。在中日医院的诊断为：右肺中下叶中高分化肺腺癌（病灶两处：3.5*3*3cm，2.5*2*2cm），侵及支气管壁伴局灶坏死，未累计胸膜，支气管断端，周围淋巴结见转移癌。04年8月在北京中日友好医院进行手术治疗后，分别在9,10,11,12月及次年1，2，3月进行五次术后化疗，健泽+铂类方案。化疗后检查，肺部仍见1mm*2mm几处结点。05年6月，母亲化疗后身体状况很差，无法再继续进行试探性的换药化疗；在万般无奈的状态下，偶然从医生那得知靶向治疗药-易瑞沙。后在长沙购得2盒正版阿斯利康公司的易瑞沙服用，之后CT及PET检查，结点消失。无奈家庭经济条件有限，通过打听，得知有YD易瑞沙可用，之后通过各种渠道及朋友一直服用YD版易瑞沙。在之后的6年时间里，一直服用YD版易瑞沙，辅以中药，黄连素粉，虫草，每年的检查一直都很正常。期间一直后怕的耐药性也没有出现，一直到2011年年中，母亲上楼呼吸困难，胸闷难受，询问医生，考虑到已经服用易瑞沙长达六年时间，即停药。我的后悔之一是：在长达近3年的停药过程中，没有考虑复发的可能，想当然癌症5年之后即痊愈。如果这期间能采取其他措施，也许就没有之后的复发。

抗癌的这些年中，母亲状况一直很好；当然这些年因为治疗，身体体质大不如以前，2-3个月总要感冒一次，也需要挂水才能痊愈。然没想到的是，2013年10月19日，母亲突然发现右颈部锁骨上淋巴肿大（据她所说，是突然擦觉的；前天晚上自己也手触摸过颈部，没有异样）。20日去中日医院复查胸透/CT，初步诊断为肺癌转移至颈部淋巴。我的后悔之二是：母亲在7,8月份，自己觉得喉咙两侧的锁骨突起大小不一致，找医生询问说不用担心。我不知道当时是否就已经开始转移了，但如果当初通过检测的手段进行一次复查，即便是复发，也要比10月份早几个月的发现时间。所以请各位病友及家属一定注意病人身体状况的任何变化，做到及时检查。

10月22日，母亲在中日医院实施了颈部肿块手术，切除部分肿块。病理诊断为：（右锁骨上淋巴结）淋巴结转移性低分化腺癌，结合免疫组化及病史（复习九年前肺癌切片，肿瘤形态基本一致），考虑为肺腺癌转移。免疫组化结果显示：CDX-2(-), CEA(部分+)，CK20(-), CK5/6(-), CK7(+), Napsin A(部分+), P40(-), P63(-), TTF-1(+)。全身PET检查显示无其他位置转移。

11月19日开始多西他赛（泰索蒂）+卡铂三周期化疗。前两次化疗后，CT显示纵膈肿块缩小，人做完化疗后恢复也较快；但年前第三次化疗后，人一直恢复不过来，无力，咳嗽。2月17日CT复查，显示胸部肿块同之前，无明显进展；颈部肿块由13*11mm进展至26*18mm。化疗期间，重新服用多年前服用的易瑞沙，以及广安门中医院张培宇的中药。

在这期间我又重新接触靶向治疗，重新回到论坛，才发现相较于9年前，靶向药已经有了很大的进展，并且现在也开始做基因检测分析。通过检测发现为E19无突变，E21突变，同时E20突变，PIK3CA无突变，MET基因拷贝数无扩增。考虑到这段时间服用易瑞沙的效果，估计是前些年服用易瑞沙，造成了T790M突变。

现在头疼的是：胸部肿块从第三次化疗后无进展，不知是否是多西他赛已耐药失效？颈部肿块一直没消，还会因为病人的心情时大时小。易瑞沙是否已经耐药失效？

现在考虑的方案是：1. 进一步从全身检测，相距上次全身的PET检查已经近4个月，不知是否有身体其他位置的转移？（病人倒没有其他地方的不适）
2. 若没有其他方面的进展，继续考虑靶向药：因为E21突变，E20突变，考虑采用 4002 （300mg/天）的计量，看一个月后的进展。若有效果，及时换成4002+特/易？同时备药 2992。
3. 若其他方面有进展，是否应该考虑转变化疗方案：换成培美+顺铂 （2周期）？ 培美是这几年出来的新药，本来对腺癌有帮助。但因为之前做的基因表达显示： ERCC1 mRNA 低表达；TYMS mRNA 高表达； TUBB3 mRNA 中表达，临时改变方案选择铂类+多西。后在北京肿瘤医院，医科院肿瘤医院询问专家，还是建议用培美，因为据他们临床发现，基因检测并不一定代表培美无效，他们在之前的很多临床发现，即便基因检测不好，腺癌用培美很好的例子。

还请大家能提供建议和帮助。

我的好妈妈

会有奇迹的，我一个亲戚，肺癌九年，术后未化疗，九年后转移到胃上，胃手术后化疗了，现在又9年过去了，这就是奇迹

求医

十年不易，上靶向药可减少病人些痛苦。易能有效这么久，相信接下来的靶向药也同样有效的。加油·！

好人一生健康

相信奇迹，加油

桃李芬芳

十年抗癌不寻常，家人心痛病人身痛可想而知。但愿再出奇迹！

再来20年

你会有奇迹的，而且你可以从县城，到省城，到北京，历经十年，坚强也会感动天的！相信会有奇迹，不必自责，10年的奇迹，还会有另外一个更长的奇迹

hiha

六年靶向已经是奇迹了，无需自责，期望更大的奇迹。

希望yz

希望更多的奇迹出现！