父亲肺腺癌骨转移，有经验的朋友请指导

沉默的鱼

父亲，64岁，体重90斤，幼时曾患小儿麻痹症。平时几乎非常少打针吃药，几十年吸烟史，平时偶有咳嗽。2013年9月因左肩膀疼痛，在当地人民医院被诊断为肩周炎，治疗二个月后无效，拍CT疑似肺癌。于是转省级肿瘤医院进一步确诊，当时症状为声音嘶哑，肩膀和左胸部间歇性剧痛。2013年12月检查结果如下：
1、        全身骨显像：多个颈胸腰椎、骶椎、左侧多根肋骨、右第3肋、双侧髋骨见局灶状及片灶状放射性浓集灶。余骨骼放射性分布未见明显异常。考虑全身多发性骨转移，伴多个颈胸腰椎骨质退行性病变。
2、        胸、上腹CT平扫+增强
左下肺背段见一团块状，大小约26mm*32mm,病灶边缘呈分叶状，见短毛刺，其内密度不均匀，中央见坏空洞；左下肺外基低段见不规则小结节，大小6mm;左侧胸膜广泛增厚，肋胸膜、纵膈胸膜及叶间胸膜见多发结节，最大者厚度约21mm,右肺清，右侧斜裂胸膜见小结节影，约3mm,边界欠清；气管及支气管分支通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄；左侧肺门、左侧锁骨上、心膈角、隆突下及主肺动脉窗见多个肿大淋巴结，相互融合，最大者（隆突下）大小25mm*42mm,双侧胸腔未见积液；扫描层次中胸椎、肋骨未见骨质破坏征象。
  其余肝、胆、脾、胰腺、双肾正常。膈脚后，腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
影像学诊断：考虑左下肺癌并左肺门、纵膈、左锁骨上淋巴结转移，左侧胸膜广泛转移；左下肺小结节及右侧斜裂胸膜结节，可疑转移。腹部未见异常。
3、        基因检测报告
（1）        KRAS基因为“野生型”。
（2）        EGFR基因为“突变型”，18号外显子S720F,21号外显子L858R错义突变。
4、        FISH检测报告单
（1）        ALK基因易位FISH检测阴性；
（2）        EGFR基因扩增阴性；
（3）        C-met基因扩增阴性；7号染色体多体性；
（4）        PTEN基因无缺失；
（5）        ROS1基因易位FISH检测阴性；
（6）        HER2基因扩增阴性；
5、验血结果
（1）CEA:2406；（2）纤维蛋白原4.41；（3）纤维蛋白原降解产物：5.9；（4）神经特异性烯醇化酶：50.64  （5）白细胞：9.2  
（6）乳酸脱氢酶：374.1 另外，肝功能检查正常。

检查后等待结果期间，看了肿瘤医院的中医，开了止痛药。吃中药和止痛片后精神状态一直很好，止痛片吃的奥施康定，每次一片，12小时吃一次，胃口也很好，睡眠也不错，止痛药能止痛，其他无不适。检查结果出来后，医生开了埃克替尼作为一线治疗药物。因母亲担心靶向药物的副作用，一旦引发间质性肺炎，可能后果不可逆转，她觉得目前没有明显症状，中药可以控制，这个靶向药物现在没有必要吃。她想病程有进展时再考虑上靶向药物。我也担心一旦上靶向，如果耐药，会不会病程进展更快。十分纠结，又担心不上靶向，会错过治疗时机，目前父亲仍在吃省肿瘤医院开的中药方，症状如前不明显，用止痛药止痛，能吃能睡活动如常人。这是否意味着病情得到了控制，如果用靶向药我准备用仿版易瑞沙，是否现在就应该用靶向，还是等病程进展再用，恳请有经验的朋友，给些建议！万分谢谢。

破而后立

楼主，能告知购买仿版靶向药的途径吗？
祝所有人都身体健康。

阿梁

要吃止痛片就已经不叫“没有明显症状”了。

中药要控制“CEA:2406”这种程度的癌负荷几乎不可能，估计也就是止痛片带来的错觉。中药能否控制，你看CEA的变化就知道能不能控制了。

“CEA:2406”，“颈胸腰椎、骶椎”等多处转移，骨转移的癌负荷很重了，万一侵害到脊髓神经会很麻烦。

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

骨转那么多，手术没机会了，放疗也是放不胜放，剩下的就化疗和靶向。既然18、19突变，靶向的有效率高，还是一线上靶向吧。中药攻击力弱，我不认为中药能控制“CEA:2406”这种程度的癌负荷。

虽然易的剂量偏低、对骨转容易不够了，不过选仿版的话，是可以先试仿版易看效果，效果弱再考虑仿版特也不迟。

沉默的鱼

万分感谢！才发现病情，十分茫然无助，也不太懂这方面知识，感谢指点,马上弄药去。

沉默的鱼

是18号外显子s720F和21号外显子L858R突变。19号没有突变。用易后看效果,再来请教,谢谢。感谢奇迹网的存在。

ye1860

希望楼主易有效果

沉默的鱼

感谢 ye1860， 也祝福您的父亲！药已买到，昨天下午已寄到家里。参考大家的建议，今天2014年1月8日上午十点吃了第一片仿版易瑞沙，打电话给妈妈，父亲暂时没什么反应。只说之前四天没大便，吃易后上了一次厕所。好不容易说服妈妈同意给爸爸吃易瑞沙，老天保佑我用心良苦，希望易有效果，副作用少一些，再少一些。。。

沉默的鱼

2014年1 月9日，服仿版易瑞沙第二天。打电话问妈妈，昨晚睡觉时爸爸说身上有些像痱子一样的小疹，微痒，但无大碍。今天胃口还好些了，没有像前几天哼哼呻吟，前几天主要是痛加剧了，后来去当地医院加了止痛药的剂量。昨上午吃了一粒易瑞沙，今上午吃了一粒，今天整天都没有那么痛了，昨晚六，七点吃的止痛药，今晚七点才吃第二颗。按前几天的止痛药吃法，隔12小时必须吃，不然止不住痛，现在隔了24小时了，让人振奋的消息！妈妈打电话时语气轻松多了。

沉默的鱼

1月10日第三天。上午痛了两次，让妈妈按摩了下没事了，下午一点吃的止痛药。其他副作用没见，胃口还是好些了。