培美曲塞耐药后如何选择

lx92 · 发表于 2013-12-7 13:58:32

父亲7月底查出肺腺癌晚期，目前培美曲塞+顺铂化疗四次。

前两次化疗有效，头部单一小病灶消失，肺部和肝部的病灶缩小40%。
后两次化疗进展，昨天拍片显示头部没有病灶，肺部稳定，没有新增病灶。肝部病灶从1CM到1.3CM。

医生表示培美曲塞已经耐药，建议换药化疗，如多西他塞。或者自己回家靶向治疗。因为父亲的基因检查是20号S768i突变。
不知道多西的副作用大不大?单药效果如何？化疗还有没有更好的药物选择？
父亲目前一切正常。

javacoder · 发表于 2013-12-7 19:31:29

感觉仅仅肝部增大一点的话不一定要换药吧可以对肝部做局部处理例如射频消融
要是想换建议考虑靶向

狐狸糊涂/yb · 发表于 2013-12-7 21:54:03

直接上靶向吧

ye1860 · 发表于 2013-12-8 01:24:50

如果有病理，可先做一下EGFR和ALK的突变，看能否上靶向了，如果单发的话，肝是可考虑独立处理

lx92 · 发表于 2013-12-9 11:56:18

javacoder 发表于 2013-12-7 19:31
感觉仅仅肝部增大一点的话不一定要换药吧可以对肝部做局部处理例如射频消融
要是想换建议考虑靶向

肝部的问题是否可以在放放，观察下，我主要觉得现在肿瘤也不是很大，而且无症状。如果之后换药化疗或者靶向药物有效的话，肝部病灶可能再次缩小。
另外肝部转移威胁大吗？我知道肺部的原发病灶和脑转问题很严重。
射频消融好像也无法根治，过一段时间又需要再做。

桃之夭夭911 · 发表于 2013-12-9 19:34:37

“单发的话，肝是可考虑独立处理”，有道理。肺部稳定的话，可以再观察下。
培美和多西他赛的副作用因人而异的，医生普遍认为培美副作用小于多西他赛，但是我们就是个案，用了一次培美，全身毛细血管隆起，成蛛网状。。。无奈换多西他赛，多西他赛副作用乏力、便秘、拉稀。。

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