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母亲肺腺癌骨转治疗过程(CEA继续下降45%,CT检查无变化)

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发表于 2013-12-1 15:03:28 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
本帖最后由 蓝色的天空 于 2014-1-26 11:33 编辑

母亲,75岁,2013年7月感觉右胯活动疼痛,9月坚持让她去医院检查
2013.9.22  北京世纪坛医院   影像检查报告    磁共振髋关节
影像表现:右侧髂骨髋臼上方可见不规则团块长T1稍长T2异常信号,边界不清,周围肌肉组织受累,病变下缘紧邻右侧髋臼上关节面,但右侧髋关节未见受累,关节间隙不窄。余未见异常。
影像诊断及建议:右侧髂骨肿物,考虑转移性病变可能性大。
2013.9.26  北京军区总医院   胸部CT增强扫描
检查所见:胸廓对称;气管局部右偏。两肺见数个小结节影,边缘清楚;右肺上叶见团块状混杂密度影,边缘呈分叶状,见短毛刺,大小约3.7cm×2.8cm,内存点状高密度影,CT约24.1—240.0Hu,周围见片状模糊影。右肺上叶前段支气管闭塞,余各叶、段支气管通畅,未见狭窄受压征象。上纵隔见低密度影,大小约3.9 cm×2.7cm,CT值约12.2Hu;纵隔内见淋巴结,短径约1.0cm,胸膜及心包无增厚。肝右叶后段见片状低密度影,CT值约27.9Hu。
增强扫描:右肺上叶混杂密度影强化,CT约71.9—240.0Hu,上纵隔见低密度影稍不均匀强化,CT约12.7—25.8Hu。肝右叶后段低密度影未见明显强化。
印象:右肺上叶占位;两肺小结节,考虑转移;上纵隔见囊性占位;纵隔内淋巴结肿大;肝右叶后段片状不规则低密度灶,血管瘤?请结合临床和病史,必要时行MRI检查。
2013.9.27  北京军区总医院   全身骨显影
检查所见:全身骨骼影像清晰,右髋部(右侧髋臼内上方)可见显像剂异常浓集,余骨盆骨、颅骨、胸骨、脊柱、双侧肋骨及四肢长显影剂发布大致均匀,未见明显异常显影剂浓集区或缺损区。
检查意见:右髋部(右侧髋臼内上方)骨盐代谢异常浓集,恶性病变可能(转移?),请结合临床并追随;全身余部诸骨目前骨盐代谢未见明显异常,请随访。
2013.9.28   北京军区总医院   癌标志物检查
检查项目                                            英缩                     结果                 参考值
甲胎蛋白                                            AFP                    2.6                     0-7.02ng/ml
癌胚抗原                                           CEA                      368.3↑                0-4.6 ng/ml
糖原抗原125                                    CA125                    5.0                0-35U/ml
糖原抗原15-3                                    CA15-3                    99.7↑                0-25 U/ml
糖原抗原19-9                                    CA19-9                    24.1                0-39 U/ml
糖原抗原72-4                                    CA72-4                    1.0                0-5.3 U/ml
非小细胞肺癌                                    CYFRA21-1            4.2↑                0-3.3 U/ml
神经角质烯醇化酶                            NSE                    9.6                0-15.2 ng/ml
血清铁蛋白                                    FERR                    142.0                13-150 ng/ml
血清胃泌素释放肽前体                    ProGRP                    65.0↑                0-49 ng/l
血清CA-50测定                            CA50                    12.4                0-25IU/ml
血清CA-242测定                           CA242                    17.6↑                0-15 IU/ml
鳞状上皮细胞癌相关抗原               SCC                    0.9                0-2.5 ng/ml
LT-A肿瘤标志物检测                         LTA                    阴性       
恶性肿瘤特异性生长因子检测           TSGF                    46.4                0-64U/ml
2013.9.29—10.9         服仿版易瑞沙
2013.10.10   北京人民医院    右骨盆肿物切除手术,髋关节置换
2013.10.15   北京人民医院     病理诊断:(髂骨)骨组织中可见多量异型细胞,部分呈腺性分化。
   免疫组化染色结果:CK7(+),CK20(-),CDX-2(-),CA125(-),ER(-),PR(+),PAX-2(+),PAX-8(-),TIF-1(+),考虑转移癌,建议检查肺等部位。
2013.10.20   北京人民医院    DNA序列测定
序号        检验项目                                                         结果                    参考区间
1        EGFR表皮生长因子受体基因突变检测        突变型                      野生型
2        EGFR 20-ins                                                野生型       
3        EGFR T790M                                                野生型       
4        EGFR L858R                                                突变型       
5        EGFR L861Q                                                野生型       
6        EGFR S768I                                                野生型       
7        EGFR G719X                                                野生型       
8        EGFR 19-del                                                野生型       
2013.10.24   北京人民医院    出院诊断证明书  
病历及诊治摘要:患者2月余前无明显诱因出现右髋部疼痛,活动时出现,休息可缓解,疼痛较局限,发现右肺占位1月余,右下肢轴向扣疼(+)。托马氏征阳性。髋关节MRI提示:右侧髂骨肿物,考虑转移性病变可能性大。行骨扫描提示:右髋部(右侧髋臼内上方)骨盐代谢异常浓集,恶性病变可能(转移?),患者目前诊断右髂骨占位性病变,考虑转移可能,疼痛症状明显,有手术指征,于2013.10.10行右骨盆肿物切除术。
2013.10.25   开始服用仿版易瑞沙,术后康复中
2013.11.26   CT检查结果
检查所见:两侧胸廓基本对称,气管纵隔居中。右肺上叶见一大小1.7cm×1.6cm团片影,其内见斑点状钙化,边缘见长毛刺及斑片模糊影,可见胸膜牵曳改变,左肺下叶胸膜下见小结节影。双肺门无增大。胸锁关节平面气管左前方见卵圆形稍低密度影,大小为3.9cm×2.1cm,CT值约8Hu,与气管关系密切;纵隔内见多个直径小于1cm增大淋巴结,心影不大,主动脉及冠状动脉管壁见钙化影;左侧胸膜局限性增厚,无胸腔积液征。肝右叶后上段见花瓣样稍低密度影,边缘清楚。
2014.01.16  增强CT检查结果
检查所见:两侧胸廓基本对称,气管纵隔居中。右肺上叶片状实变影,上叶受胸膜牵拉变形,内可见多钙化密度,实变前部为一不规则结节影,大小约1.7cm×1.6cm,边缘可见长短毛刺,较2013-11-26CT无明显变化;左肺下叶胸膜下见小结节影。双肺门无增大。胸锁关节平面气管左前方见卵圆形稍低密度影,大小为3.9cm×2.1cm,CT值约8Hu,无强化,边缘光整,与气管关系密切,较2013-11-26CT无明显变化;双侧甲状腺可见多发结节影,平扫示CT值约131HU;纵隔内见多个直径小于1cm增大淋巴结,心影不大,主动脉及冠状动脉管壁见钙化影;左侧胸膜局限性增厚,无胸腔积液征。肝右叶后上段见花瓣样稍低密度影,边缘清楚,无明显强化。
癌标志物检查(2013年)
09/28   CEA:368.3↑    CA125: 5.0   CA15-3:99.7↑   CA19-9:24.1   CYFRA21-1:4.20↑   NSE:9.60    AFP:2.6
10/17   CEA:105.2↑    CA125: 9.0   CA15-3:43.9↑   CA19-9:22.9   CYFRA21-1:2.12     NSE:11.36  AFP:2.23
11/26   CEA:6.8↑        CA125: 5.0   CA15-3:10.0↑   CA19-9:22.6   CYFRA21-1:3.74↑   NSE:13.65  AFP: 2.66
12/25   CEA:3.75        CA125: 6.6   CA15-3:11.2    CA19-9:27.4   CYFRA21-1:2.72     NSE:14.88  AFP:2.28               
01/16   CEA:3.15        AFP:2.83
用药记录
日 期                  CEA             升降幅度        用药、天数               备注和价评
2013/09/28        368.3                                                               初次检查,确诊
2013/09/29                                                 印易                        第一次吃靶向药
2013/10/09                                                 印易11天                 因手术停药
2013/10/17        105.2            -71%                                         手术恢复期检查
2013/10/25                                                  印易                        手术拆线第二天开始吃药
2013/11/26         6.8               -93%          印易31天                效果非常好
2013/12/25        3.75                -45%        印易30天                效果很好
2014/01/16        3.15                -16%        印易20天                效果很好
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发表于 2013-12-1 17:40:46 | 显示全部楼层 来自: 中国内蒙古呼和浩特
恭喜有效,但是先用满3个月的易再说吧,你家人年纪也大了,易是最温和的靶向药了。其它的副作用都很大的。换药要慎重!
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 楼主| 发表于 2013-12-4 18:04:02 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
今天我母亲出院了,开始回家康复的阶段,这次在医院里住了60天,她也早就想回家了。希望在家里的治疗一切顺利。
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 楼主| 发表于 2013-12-1 15:06:53 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
近期一直在看贴学习中,希望各位前辈在我母亲治疗过程中能给予指导和帮助.想先用印易4个月左右,再换药,只是需选择哪些药还没有完全搞清楚,继续努力.
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 楼主| 发表于 2013-12-1 15:08:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
拿到11月26日CEA和CT检查结果,刚拿到报告时有点不相信,效果很好,CEA从105.2降到6.8,降幅达93.5%,左肺上叶密度影由3.7cm×2.8cm缩小到1.7cm×1.6cm。只是因刚手术1个半月,行动不便,和上次检查不是一个医院,但可以看出吃印易40天,效果是很好的。
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发表于 2013-12-1 15:32:45 | 显示全部楼层 来自: 中国广东东莞
恭喜楼主
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发表于 2013-12-1 16:12:46 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南邵阳
。。。。。。。。。。。。。恭喜了!
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2013-12-1 16:15:30 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
考虑到母亲年纪已高,又做了髋关节置换手术,不想让她太受罪了,以后只想用靶向药治疗了。但感觉自己的治疗经验不够,希望各位前辈根据我母亲的各项检查结果,给我提供一些好的建议。
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 楼主| 发表于 2013-12-1 16:54:06 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
我在论坛上看到很多人用“一天2992六天特”的方法治疗,有观点认为应在吃靶向药初期就要这么做,想请教各位前辈,像我母亲这样的情况需要这么做吗?是用“一天2992六天易”的方法治疗吗?
有爱,就有奇迹!
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