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父肺混合型肺癌术后病理以鳞为主,伴有腺和小细胞成份

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发表于 2013-11-23 23:46:59 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国广东深圳
我父亲在13年5月份,发再痰带有少量血丝,在县医院诊断为支气管炎,打一个星期针,吃了半个月药,没有好,在县医院做胸部CT发现肺部有阴影。
6月8号在桂林南溪山医院做了穿刺活检,细胞病理学检查报告:
细胞学诊断
送检CT下经皮肺穿涂片,镜下见成团肺上皮细胞呈瘤样增生,部分瘤细胞核染色质较粗,分布不均,并见有坏死组织,考虑有癌变的可能性大。
DNA定量细胞学检测
    DNA栓测结果:可见异倍细胞峰

正常二倍体细胞   3687
正常增生成疑似病变细胞  3294
病变细胞DI》2.5-----453
细胞总数                7434

6月10入住南溪山医院,6月11做增强CT:
影像表再:
   平扫示,两侧胸廓对称,纵隔示见偏移,右下肺内基底段可见形态不规 则软组织密度肿块影,病灶密度不均匀,呈分叶状,边缘欠规整,大小约为3.3 X2.6X2.0CM。CT值:45HU,肿块周边可见斑片状边缘模糊密度增高影,右肺下叶后基底段支气管开口闭塞 ,纵隔见小淋巴结影并可见斑点状钙化。双侧胸腔未见明显积液征象,肋骨及胸壁软组织未见明显异常,右侧胸腔见气体样密度影紧贴,内未见明确肺纹理影。
增强扫描示:
   左下肺内基底段软组织肿块影呈轻度不均强化,CT值:57HU、60HU,纵隔内小淋巴结影轻度强化。
诊断意见:
1、右下肺后基底段实质性占位性病变,考虑中央型肺CA并阻塞性肺炎。2、纵隔小淋巴结,可疑转移。
3、右侧气胸。
6月13号纤支镜检查结果
支气管刷片:找到鳞状细胞癌细胞。

骨扫描显示没有骨转,
并做了肺功能基本正常。
后医生建议手术,

医生同时建议手术,
但说手术同险挺高,并且这个病术后一定会复发,只是时间长短问题,
因为我们家属对进行手术的意见不统一,最后没有做手术,
医生开具出院诊断为:
肺鳞癌,年纪60,诊断为 2--3期。

于是回家吃了土医的一个月中药,
上个星期20130719去复查了一个增强CT,肿瘤大小和原来差不多,
CT结果报告
平扫+增强
   影像表现:
双侧胸廓对称,右肺下叶背段区域可见一团块状软组织密度影,边界尚清,其内密度尚均匀,未见明显空洞及钙化征象,测病灶大小约:2.5*3.4
,增强扫描显示病灶轻中度尚均匀强化,边界尚清楚,病灶呈分叶状改变,周围可见毛刺征,邻近支气管腔变窄,其远端组织内可见斑片状稍高密度影,边缘模糊,胸膜可见牵拉增厚,余两肺内示见明确异常密度影,纵隔内未见明确肿大淋巴结影,双侧胸腔内未见明显积液征象。所示诸骨未见明确骨质破坏征象。
诊断意见:
右肺下叶背段区域 实质性占位病变,
考虑为恶习性肿瘤,并右肺下叶阻塞性炎症。

为何两次CT结果不同,一次是中央型,一次是背段区域,放问区别在哪?
请问是否是中药的起效呢
20130806做了全套的肿瘤标志物,其其它值以及
CEA---4.39、
CA125---24.69都在正常值内,只有CRFRA21-1---7.08高于正常值3.3的两倍多.
当时没有查NSE这一项,
直到9月6日做了第二次肿瘤标志物,CY211是8点多,NSE是21点多,因此前的一次没有查NSE所以不知道之前的NSE这一项有没有变高,CY211是升高了一点多,
当时我跟父亲说,这个变高了,还是想让他尽快手术,父亲其实对这些检查结果是看不懂的,我这跟他说有个指标在升高,他还说,是不是搞错了,因为交亲这从6月份出院回家后一直吃了几个月土医的中药,之前有咳血和胸闷的现象,而吃中药这两个月基本很少有这个现象,以为是好一些了的,我也希望是搞错了,有时看到为家操劳了大半辈子子,背有点驼了的父亲,现在得了这个病,很心酸。刚知道父亲得这个病的时候,我恐慌了,给姐打电话,我忍不住哭了,为了不让爸爸有这么大压力,我们决定不在他面前提癌字,但爸爸知道是肿瘤,他可能不知道是癌,我们在他面前都只说是肿瘤。
    这次肿标有升高,但父亲说还有十多天就中秋了,等过了中秋再云医院,于是等到中秋后9月21号到医院就做了增强CT,显示肿瘤增了大了一个公分,为3.8*4.2了,腹部B超没有什么异常,骨扫上面说第10锥肋,稍浓聚,但医生说可能是炎症,也可能是骨转,还是建议手术,但决定让我自己决定,没有别的办法,我们家属商量了一下,不有别办法的情况下,还是先手术。
9月31日做了肺部手术,切了右下肺叶,七天后,病理出来:
大体描述:
1,淋巴结:碎组织,3*2*1CM。
2,右下肺组织一块,14*7*5CM。切开距切缘0.8CM见一肿物5*4.5*3.8CM。
镜下描述:
肿瘤细胞呈小圆形,短梭形,柱状,和鳞状上皮细胞样,伴有大片坏死,形成巢状,片状,腺样的浸润滑灶。
病理诊断:
1、右下肺,(1)腺鳞癌,以鳞癌为主,(肿瘤成分有鳞癌,腺癌,小细胞癌等,成分组成,以鳞癌成分为主。(2),云气管切缘净。
2、肺门淋巴结:慢性淋巴结炎X0/2。
3、纵膈淋巴结:慢性淋巴结炎X0/18。
之前的纤支镜,只说了是鳞癌,现在术后病理却有3种,而小细胞是不能手术的,那医生也说是头一次见到这么复杂的病理。我的疑问是,为有会病理诊断有误,因为在网上看到有说低分化的鳞形和小线胞的样子是很接近的。但肿标的NSE这一项也有升高,是不是说明就是有小细胞成份呢??
   术后8天开始直到伴有发烧,37.5到38.5左右,白细胞有1.7,医生给换了抗生素打了几天,体温降到了37度左右,医生就给停药了,说观察两天没什么就出院了,几天拍了X光片,医生说什么问题,就让出院了,回去后体温始终,还是白天37度多,晚上就到38度多,有时还点怕冷。
真到10月27号早上体温突然升到40度,怕冷,直接云医院住院,肿瘤科医生给打了两天抗生素,体温回到了37度以下,人也清爽一点了,这次住院医生让做了化疗才出院,化疗前做了肿标,这次CY211恢复了正常,但NSE却升到27,不知这时什么原因,?
化疗用的EP方案,医生说这个主案,既对非小细胞有效,也对小细胞有作用。化疗过程还好没有很明显的不良反应。下一次化疗是11月26号,希望父亲能顺利!
有爱,就有奇迹!
发表于 2013-11-24 00:46:51 | 显示全部楼层 来自: 中国广东东莞
这种情况,不太清楚情况了,希望叔叔化疗会有非常发的效果
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2013-11-26 23:57:18 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
谢谢你,父亲明天就要进行第二次化疗了,第一次化疗后这几天头发掉了很多,这几天说胃口也不怎么好,希望父亲顺利!
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2013-12-6 12:56:30 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
父亲昨天第二化疗结束,现在吃东西还是没胃口,不知道有什么好的方法可以促进胃口,出院时我让他去中医科开了点中药调养一下,希望能有用,
有爱,就有奇迹!
发表于 2013-12-6 23:17:37 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
加油!
我父亲小细胞伴有腺癌,混合型。
一起加油!
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2013-12-16 17:03:55 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
adminqiji 发表于 2013-12-6 23:17
加油!
我父亲小细胞伴有腺癌,混合型。
一起加油!

adminqiji ,你家是怎么治疗?
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2013-12-16 17:04:17 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
adminqiji 发表于 2013-12-6 23:17
加油!
我父亲小细胞伴有腺癌,混合型。
一起加油!

谢谢你,一起加油
有爱,就有奇迹!
发表于 2013-12-16 22:41:06 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
gxrj 发表于 2013-12-16 17:03
adminqiji ,你家是怎么治疗?

目前用EP方案,第一次结束,后天第二个疗开始
你家的应该比我家的好一些,因为应该可以吃靶向药
我家的小细胞为主,好像还得以化疗为主,治疗手段太少
论坛前辈提醒我问问医生可不可以上靶向,我到时去问问。

祝病情稳定,加油!
有爱,就有奇迹!
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