四次EP以后，昨天的CT显示和二次化疗后的CT相仿，请大家帮帮我！

trtltrtl

10月4号晚上，老妈的腰疼得实在受不了，之前拍CT，显示是椎间盘突出，当晚去了医院做了磁共震，显示是脊椎1、2节病理性骨折，考虑是多发性转移性骨肿瘤，（后面做了ECT显示脊椎，胸椎，右肩，骨盆都有）

各种检查下来以后，初步怀疑是肺癌转移的，磁共震显示肝也有结节。

由于肺部的病灶做不了穿刺活检，因为病灶部位边上就是大动脉。现在按肺癌骨转移来治疗。
放疗主要是照射1、2节椎骨，姑息性放疗10次，单次大剂量。化疗用的是顺铂和依托泊苷，一起用的。

医生说女性，不抽烟，而且全身骨转多，进展快，一般是小细胞肺癌。

现在放化疗结束快半个月了，我妈妈昨天晚上（11月7号）突然左侧大腿的左侧后面，从上到下筋脉疼。（从晚上11 点多一直疼，早上3点多，实在忍不了，找医生打了一针吗啡。）
医生说可能是脊椎的转移灶压迫了神经，今天早上（11月8号）开了双磷酸盐。

止痛药我妈妈已经有一个星期左右没有吃了。一直都还不错，就昨晚突然痛。

医生还说我妈妈全身多发骨转，建议用核素内照射，准备11月20号左右进行核素内照射，不知道大家对这方面有没有经验。

我说的很乱，但是我自已的想法是，假如不能增加总的生存期，是不是可以先上靶向药，不要等身体垮了再上。

医生现在的套路是，先EP方案，有效就继续，不行就换药（同时做核素内照射），换药再不行，再上靶向药。

好无助，拜托各位兄弟姐妹仔细看一下，有不明白的地方提出来，我一一回答。

核素内照射最后还是被我给否决了，不知道这样的决定对不对，搏一把吧！（11月20号）


10月18号第一次EP方案，共4天，21号结束。。DDP用量30MG一天，1-3天。一共90MG
11月26号第二次EP方案，共5天，30号结束。。DDP用量20MG一天，1-4天。一共80MG

第二次的用量比第一次少10MG，想不通为什么。。本来足量的应该是120MG  
第三次化疗准备要求医生120MG足量的来一次，期待CR！

12月7号  唑来膦酸一次。  明天出院回家休息。。  复查日期待定。。估计可能在20号左右。

12月17号住院复查，18号结果出来，左肺下叶肿瘤比之前缩小，可是不太明显，之前是2.4左右，这次是1.8*1.4.

数据记录一下：

第一次化疗前抽血 10月25号        共二次化疗以后抽血 12月8号        
CEA          12.47                          CEA         7.4
CA153        27.22                        NSE         10.8
CA125        168.4                        CYFR21-1    4.9
NSE          18.01
CYFR21-1     15.28

12月18号抽血                            1月22号抽血                    2月22号抽血
CEA            6.8                           CEA                7.6            CEA              7.5
NSE            10.95                       NSE                9.5            NSE             13.8
CYFR21-1       4.95                     CYFR21-1      4.8             CYFR21-1    5. 5


今天12月24日，第三次Ep方案今天开始，VP16-DDP，  VP0.1g，共5天，DDP 计划20mg*4 共80mg,在我的要求下，医生说如果情况不错，第5天加20mg的DDP。

期待这一次Ep还是有效，让耐药，来的再慢一点吧。。。让肿瘤，消失的再快一点吧！


今天1月23日，第四次EP方案开始。方案同第三次。

最近十几天，妈妈的腿发软，有点担心！希望一切都好！  

今天2014年1月30号，开始盲试特罗凯，早上10点45分服用，暂时无任何状况。一直不太相信妈妈是小细胞肺癌，总感觉可能是腺癌，妈妈最近腿无力，原来放疗过的腰椎在翻身的时候也开始有点疼。期待特罗凯有效，让妈妈不用再忍受化疗的痛苦和折磨。。


特罗凯只服用了3天，就出现了皮疹和腹泻，一天腹泻3次，老妈不愿意服特罗凯了。。头疼。。。试药就此暂停了！


14年2月21号住院复查，当天下午CT，22号CT结果出来，与13年12月17日前片相仿，无进展，也无缩小，不知道这次要不要换方案。

假如第三次化疗无效，那么第四次也肯定无效，那么从13年12月24号开始，就一直稳定无进展吗？

假如第三次化疗有效，肿瘤缩小，但是第四次无效，那么是不是代表第四次的时候，就已经复发了呢？而且复发之后的大小（也就是2014年2月21号CT时显示的的大小），正好和第二次化疗完后的CT显示的大小一样？？？

好纠结。。


2月27号晚，医生告诉我们，我妈妈可能是肺腺癌，让我们吃靶向药试试。。

我去年买了个表！

庸医害人！

Summer0822

为什么还不确定就开始放化疗了？

活在当下

病理还是要搞清楚啊：非小肺腺、小细胞、还是大细胞等等。。。否者会导致方向性的治疗错误。

化疗方案中，你说的是顺铂+爱必妥吧，为什么没有联用培美、健泽或紫杉醇类的药呢？还是详细了解后，把情况写上来。

若是非小细胞类，靶向随时可以吃的，但最好做个基因测试金额免疫组化检测。

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请大家指导一下。。感谢！

trtltrtl

Summer0822 发表于 2013-10-26 21:39
为什么还不确定就开始放化疗了？

医生说取不到病理，而且我妈妈的情况当时来看比较重，因为疼痛太厉害了。在骨科住了十几天，每天都是地佐辛止疼。

10月17日转到肿瘤科，二天以后就开始EP方案化疗了。

trtltrtl

活在当下 发表于 2013-10-27 14:05
病理还是要搞清楚啊：非小肺腺、小细胞、还是大细胞等等。。。否者会导致方向性的治疗错误。

化疗方案中 ...

当下，我也很想搞清楚病理，可是医生的说法是取不到，我们也做了支气管纤维镜，但是那个地方是盲区，看不到，支气管纤维镜带出来的液体和做完支气管纤维镜后因为不适而咳嗽出来的痰，都检测不到癌细胞。

sequen

这种情况小细胞有可能，腺癌也有可能啊。还是能取到病理最好。好多医院没有病理都不给化疗的。
EP方案效果如何？既然盲用化疗，一次后就应该CT查下。
不能穿刺，也不能气管镜吗？癌指标呢？
双磷酸盐肯定要用，能控制的话核素内照射是否可以缓缓？
骨折的地方是否要用骨水泥？

trtltrtl

sequen 发表于 2013-11-8 09:05
这种情况小细胞有可能，腺癌也有可能啊。还是能取到病理最好。好多医院没有病理都不给化疗的。
EP方案效果 ...

医生说不行就取骨头病灶，做病理检测，可是也没看他们有啥行动。做为家属方，我们太被动了。
EP方案，目前来看，从表面上看，我妈妈的疼痛确实大大减轻或者说部份消失了，因为我们一个星期左右没吃止疼药了，不过也不排除姑息性放疗所起到的作用。我妈妈一直主诉是腰疼，而不是肺癌的症状。不咳嗽不吐痰，不喘气。
在10月4号住院之前，我们一直以为是椎间盘突出，在家卧床有一二个月。

医生说EP方案第一次结束后，在下次化疗前做一次CT看一下，评估一下效果。不知道你所指的是化疗后马上CT评估，还是等一段时间再CT评估。

我也在想内照射是否可以缓缓，但是看到网上说内照射有30%的几率可以减小或者消除骨转移病灶，又很想试试。

骨水泥我们也问过医生，医生说我妈妈目前的情况，不太适合做，说等我妈妈的骨恢复得好一点再做。我很不理解。  我妈妈现在一直不能下床，她很焦急。

唉。