请问肺癌患者选择化疗好还是服用易瑞沙好

爱的奇迹52188

我的父亲9月20日检查出肺癌，24日手术，术后恢复很好，但是癌细胞已经扩散到肺部癌细胞旁边淋巴和上腔静脉，其他部位目前没有发现。医生建议服用易瑞沙进行治疗，分为进口和国产两种，价格悬殊不是很大，并说易瑞沙效果很好，服用药物治疗可以不用再进行化疗治疗。作为家人只要能为老人维持生命，哪怕再昂贵的药，只要有希望我都会去做。现在问题卡在究竟易瑞沙到底有多好，是否有医生说的那样，还有国产和进口的究竟区别在哪里，如果是国产的名字还能叫易瑞沙吗。请教各位朋友，究竟是药物治疗好 还是化疗治疗好。谢谢

你是我的骄傲

易有效也能控制住病情，考虑到年龄和体质等方面化疗必竟伤身。
如果你选择进口的话，在服药有效的情况下满半年就可以申请赠药；论坛里大多数都是服用仿版的包括我妈妈。在服易前要先查肿瘤指标或CT，以便后期做对比来确定该药是否有效。希望能帮到你，祝福！

爱的奇迹52188

你是我的骄傲 发表于 2013-10-19 11:08
易有效也能控制住病情，考虑到年龄和体质等方面化疗必竟伤身。
如果你选择进口的话，在服药有效的情况下满 ...

衷心谢谢您的帮助 ，昨天肿瘤指标检查已经出结果了，可以服用。只是现在心里没有底，所以才通过论坛求助大家帮忙。请问是不是选择先去做化疗再服用易瑞沙，还是直接服用易瑞沙。你说的为妈妈服用的仿版的可能和我提到的国产的应该是一种吧。这种药的抗药性是不是和其他网友提到的相同呢。

爱的奇迹52188

SUNRONG302 发表于 2013-10-19 11:14
化疗和易瑞沙的效果因人而易，试了才知道。一般是易比化疗对身体伤害小。如果经济不困难，上英国产的正版较 ...

谢谢您的建议

活在当下

有转移在正规医院还敢去做手术，你们医生蛮牛的!

原则上，做过手术，最好用化疗全身扫荡一遍，不知道目前身体状况以及你父亲的年龄？易瑞沙可以上，但如果EGFR没有突变，吃着无效，对进展中的病情不利。

能否将目前的肿瘤指标CEA、CA125、CA99、CA153等检测一下（但肿瘤指标如何与能不能服用靶向药是无关的），影像最后一次的情况如何？在来确定治疗方案，比较好。

祝治疗顺利、平安！

ye1860

手术了，还有转移，先化疗，再用手术后的组织做一下基因检查，如果有突变，等化疗四到六次之后，再用靶向吧

阿梁

一、目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

既然博了手术，自然要博根治的机会，用化疗和靶向进行术后的全身扫荡，以求把残余癌细胞杀到能靠自身免疫系统控制的程度。

老人身体恢复能力弱，能不化疗还是不化疗吧。如果EGFR基因有突变，靶向的有效率会相当高，此时先上靶向。

术后扫荡攻击力为先，易瑞沙的剂量偏低，攻击力是有所保留的，除非身体实在太弱，否则不建议术后扫荡用易瑞沙。


二、目前国内上市的EGFR类靶向药有三种，易瑞沙、特罗凯、凯美纳，都是同一类药，针对EGFR靶点。

易瑞沙和特罗凯的分子结构式主链相同，侧链不同。易瑞沙的推荐剂量是每天1片（250mg），最大耐受剂量是每天4片（1000mg）；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是每天1片150mg；血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

凯美纳是国产药，仿的是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。打“中国版的易瑞沙”招牌是因为易瑞沙上市早，名气比较大。凯美纳的血浆浓度和特罗凯差不多，特罗凯稳态血浆谷浓度2.9774μ.mol/L，凯美纳的血浆谷浓度男性和女性分别为2.786±1.375、2.189±0.309μ.mol/L。而易瑞沙血浆稳定浓度不超过0.5μ.mol/L。

如果EGFR基因有突变，术后扫荡建议用特罗凯，或凯美纳。


三、以前易瑞沙和特罗凯的赠药要求是晚期肺癌，还要求以实体瘤评估效果。你们能手术可能不算晚期，肿瘤切掉的话也难以评估效果，可能不适合申请赠药条件；凯美纳没人仿它，赠药条件松一些；总之，是否符合申请赠药条件你要问清楚，否则钱已经花了，最后却说不符合申请赠药条件那就傻眼了。


四、建议关注CEA、CA125、CA153、CA199，可以跟踪它们判断靶向效果，如果靶向不能让指标正常（尤其是CA125）的话，恐怕靶向后面还是要接力化疗。

如果靶向能让指标都正常，癌负荷应处于极轻状态，则再由生物免疫疗法接力扫荡2个疗程。生物免疫疗法攻击力弱，用来全身扫荡只适合癌负荷极轻的状况，错过了这个机会，以后用也没太大意义。生物疗法价钱贵，如果进当地医保的话则很值得用。

肺腺-小莎

多学习，结合自身情况积极治疗，祝安好！