妈妈，我要让你一直在我身边

liupy_zxp

妈妈今年55岁，从去年年底一直咳嗽，开始以为是感冒，咳嗽了一段时间吃了点消炎药好了。
今年4月份又咳嗽，她自己说后来吃了点消炎药又好了。
今年6月分咳嗽加重，自己感觉不是感冒的咳嗽，6月30日自己去拍了个CT。结果如下：
1, 两肺支气管炎伴肺部感染，心包积液
2，右肺心缘旁占位及纵隔内结节，建议增强CT
检查位置：胸部，平扫
描述：胸廓对称气管纵隔居中，两肺野纹理粗多，左肺局部可见斑片状模糊影，右心缘旁见团块状软组织影，大小约3.6*3.0cm, 双侧胸腔未见积液，纵隔内见结节影。心包膜增厚，内见液性密度影。

7月9日的增强CT显示出来和6月30日的CT显示出来差不多。
癌胚抗原：４１
ＣＡ１２５：39

7月15日癌胚抗原53
7月20日出院
到南京找了肿瘤医院和军区总院的几个高级专家看了CT和增强CT都说是肺癌晚期，已经转移
在军区总院从脖子上面的淋巴抽取了一点东西，做了病理暂定，说是转移癌
军总的一个专家让做PET-CT，然后看看是否可以手术，另一个专家让我们直接吃“埃克替尼”（我们我们强调尽量不能告诉病人）
肿瘤医院的专家让我们住进去边化疗，边靶向治疗

妈妈生性好强，一直没有给她做病理暂定，就是怕她会知晓这个事情，肿瘤和军总的专家都推断出来是肺腺癌，因为7月份妈妈的脖子上面已经开始有淋巴结，胸口也有一个淋巴
从网上看说肺腺癌可以吃仿版的易瑞沙，我就从仿版药店买了易瑞沙，在南京找了中医
从7月30日开始服用易瑞沙+中药+鸦胆子油+硒酵母
这段时间感觉妈妈时好时坏的
8月中旬回老家又开始咳嗽了
8月底突然左背疼痛，疼了大概3天好了
9月10日左右，左背疼痛
9月14日开始声音沙哑，发出来的声音很低

我有几个问题，请大家帮忙解答一下：
第一，我准备过完中秋带她去做病理暂定，不然麻木用易瑞沙好像不太好。病理暂定是不是就是做纤维支气管镜，这个是否需要住院？是不是纤维支气管镜做不起来就要做肺穿刺啊？
第二，像我妈妈这种情况，是不是需要去做骨扫描，核磁共振，有必要做PET-CT吗？
第三，妈妈已经到了这种情况，化疗有必要吗？
第四，妈妈人在南通，我在南京，是在南通做好，还是南京做好啊？

我现在一头雾水，不知道该怎么办？
跪求大家了

liupy_zxp

看病的专家说可以直接从脖子上面的淋巴，就可以知道具体是什么类型的癌了，但是到了检测的那里，检测人员就说不可能的，从脖子上面只能发现有没有转移。说要确诊是什么癌，必须做支气管镜或者穿刺啊？当时几个专家都推测是肺腺癌，所以就直接吃易瑞沙了，但是吃了一个多月了，好像效果不好，吃了一个月易瑞沙，检查了癌胚抗原已经达到100了。所以现在我想估计不能在隐瞒了，只能去做病理暂定了。是不是查具体的癌，只能够通过纤维支气管镜或者穿刺才可以啊？

ye1860

第一，你要和主治商量，肺穿刺也没办法，这个做过的病人也多
第二，不做手术，可能派特CT没太多必要了，骨扫ECT即可以考虑做一下
第三，易无效，可能化疗一下会好一点，当然，如果基因检查到ALK或ROS1之类的突变即考虑对应的靶向
第四，选实力较强的医院

liupy_zxp

ye1860 发表于 2013-9-17 12:02
第一，你要和主治商量，肺穿刺也没办法，这个做过的病人也多
第二，不做手术，可能派特CT没太多必要了，骨 ...

好的，谢谢您了。江苏省肿瘤和南京军总都说我妈妈那个病灶位置靠近心脏，一般人不敢穿刺，估计只能支气管镜了。

ye1860

一般易无效果，又没病理，能确定是腺，会考虑一线培美或吉西化疗，又或者克药。

阿梁

一、肺部穿刺可能位置不好，“右肺心缘旁”这个位置万一穿到了心脏怎么办？

“脖子上面的淋巴”可能在病理上证据不够，只能判断到是转移。


二、从左背疼痛、一个月易瑞沙CEA：100看，恐怕转移位置在增多，要么是癌细胞对易不敏感，要么是所买的印易成分有问题。


三、PET-CT比较贵，估计已经没有手术机会，所以不做也可以，不做PET-CT的话就做骨扫描。如果你家有钱的话做PET-CT也可以。需要不需要做核磁共振问医生。


四、目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

1、手术估计没机会，是否要放疗问医生。现在的情况化疗和靶向都只能盲试，55岁，除非身体很弱，否则化疗应该可以耐受。注意化疗很多都是前四次效果好，后两次效果一般。


2、靶向方面，仿版易一个月无效，建议接着试EGFR+HER2双靶点的2992，一来看对HER2靶点有无反应，二来提防仿版易买着含量不足的非正品。

2992无效的话，估计癌细胞确实原生就对EGFR类靶向药耐药，接着可试2个星期ALK靶点的克里唑替尼。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，EGFR类靶向药无效或弱效的话克里唑替尼有可能有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。

试克的时候要密切注意是否有肺炎出现，有的话要停药！切记！！！

都无效的话，试VEGFR靶点的阿西替尼，看对VEGFR靶点有无反应。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面就指望不大了。

静听歌飞

综上楼主所述，其实2个多月来病情一直在进展，并且感觉未正规系统治疗，为之遗憾。
建议：1，莫要再拖延时间，赶紧上南京治疗。
         2，病理检查好多都是取转移淋巴结做相应检查，不一定需要肺穿刺。
         3，PET-CT属于全身性CT，可以更好的发现病灶确定转移扩散情况。
         4，你妈妈这种进展状况，估计医生首先会考虑化疗，因为进展快，病人年轻，相应的化疗耐受性要好些，化疗能受益。
         5，没确定病理，病情没能稳定的情况下，不可浪费生命时间去盲试靶向药，切记。
         6，冷静面对病情，学习相关知识，走正规有效治疗之路，不懈怠不放弃。
以上属我个人意见，供参考。祝，安好！