麻烦各位病友帮忙看看，是否是易瑞沙耐药

xxqq80

我妈妈今年5月中确诊为肺腺癌并伴有脑转、骨转，在医生建议下，我们做了基因检测，21突变，自5月26号左右开始服用易瑞沙及斑蝥胶囊，除此之外并未做其他治疗。第一个月我们吃的正版易，当时复查的结果是肺窗示左侧肺门增大，肺门区可见结节状软组织密度影，大小约1.6×1.7CM，密度均匀，边缘欠光整，可见毛刺状改变，周围可见条片状密度增高影，左肺支气管变窄，余肺未见明显异常，纵隔窗示心影及大血管界限清楚，纵隔内可见淋巴结增大。CEA检查：CEA12.14.CA199 8.15 CA125 58.7 ；正版之后到现在一直吃的是仿版易，9月13号再次复查，肺窗示左上叶近肺门旁可见结节状软组织密度影，大小约3.0×2.0CM，密度不均匀，边缘稍模糊，周边可见多发毛刺，双肺野中外带可见散在多个直径约0.5CM左右小结节影，边缘光整。余肺未见明显异常，纵隔窗示心影及大血管界限清楚，纵隔内可见淋巴结增大 CEA结果：CEA3.73 CA199 2.79 CA125 32.9  从吃药至今，我妈妈基本没什么不适，之前的气喘、咳嗽现在几乎都没有过，也没有什么其他症状，到底现在是否算耐药呢？我们下一步应该怎么治疗，

xxqq80

求各位给指点下，谢谢

524001498

目前必须换药，化疗首选培美曲赛 ，假如体质弱可以单药培美，副作用一般都很小，靶向药可选特罗凯，阿法替尼

xxqq80

524001498 发表于 2013-9-15 11:31
目前必须换药，化疗首选培美曲赛 ，假如体质弱可以单药培美，副作用一般都很小，靶向药可选特罗凯，阿法替尼 ...

感谢宝贵建议，那我们是先换特还是先化疗，阿法替尼是2992么？

xxqq80

524001498 发表于 2013-9-15 11:31
目前必须换药，化疗首选培美曲赛 ，假如体质弱可以单药培美，副作用一般都很小，靶向药可选特罗凯，阿法替尼 ...

感谢宝贵建议，那我们是先换特还是先化疗，阿法替尼是2992么？

阿梁

吃易之前的肿瘤尺寸、以及CEA、CA199、CA125是多少？

肿瘤尺寸：1.6*1.7->3.0*2.0，双肺新增0.5CM左右小结节，纵隔内淋巴结增大，显然易瑞沙已经耐药。

指标上CEA：12.14->3.73，CA199：8.15->2.79，CA125：58.7->32.9，易第一个月的指标通常不会是最低值，从目前指标距离易第一个月数值的距离看，易瑞沙耐药应该是刚出现不久，反应最灵敏的估计是CA125。

4个月不到就出现耐药，在基因突变患者中，对易的敏感度低于平均水平。

阿法替尼就是2992。从指标看，癌负荷似乎不是特别重，2992对EGFR野生也有一定效果，所以我倾向于先试EGFR+HER2双靶点的2992，原料74mg，看效果如何再考虑下次是否减量，顺便也看一下对HER2靶点是否有反应。

特罗凯的血浆浓度是易瑞沙3倍以上，但特的推荐剂量就是最大耐受剂量，所以我觉得后面试可能好一些。

已经出现耐药，跟踪病情起见，最好每月查一次CEA、CA199、CA125。

化疗研究不多，就不做建议了。

xxqq80

谢谢阿梁的及时回复，关于吃易之前的肿瘤尺寸为：左肺上叶组织肿块为4.0X3.3cm；右肺下叶为1.9X1.5 cm                   2992一般如何能够买到，74mg是指每次服用的剂量么，可否推荐下购买渠道

xxqq80

谢谢阿梁的及时回复，之前左肺肿块为4.0X3.3cm，右肺1.9X1.5cm;关于2992，一般如何能买得到，能否推荐下渠道，另外74mg是指每天服用的剂量么（抱歉，我了解的不多，可能问题太无知）