父亲肺腺癌4年多：易瑞沙耐药，力比泰化疗，射波刀，重返易耐药，9291中，后面如...

为父亲要坚强

自从父亲患病以来，一直在奇迹网上学习，从中学习到很多知识，现在父亲的治疗遇上瓶颈，希望在这里可以集思广益，得到大家的帮助。

2011.05我父亲查出患肺腺癌，并有脑转。EGFR21突变。当时体质弱，未做放化疗，直接易瑞沙靶向治疗。

2013.01服用易瑞沙20个月，脑部出现多发转移，肺部稳定。因此做了全脑放。

2013.05查出肺部有进展，因此做了化疗：力比泰单药500mg，两周一次，做了4次。期间易瑞沙一直没有停。

现在，4次力比泰化疗后检查，肺部还是有缓慢进展。

我们的主治医生建议给我父亲继续做化疗：吉西他滨联合顺铂

今天又去咨询了南京军总的联合门诊，他们的意见是：射波刀

现在我们很犹豫，不知道应该采用哪种方法。

父亲已做过化疗，虽然副作用不是很大，只是胃口不好，但父亲最近刚开始胃口大开，虽然有些瘦，但还是很有精神，我担心再化疗会把他本来还不错的身体打垮，反而得不偿失。

可是射波刀我接触的太少，论坛上讨论的也很少，不知对我父亲这种易耐药后的情况时候有效或者说有意义。

或者大家时候还有好的建议，谢谢！

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2013.10 我们最终还是给父亲做了射波刀。事实证明，这个选择是对的。我父亲做过射波刀后，之前的大病灶都已消失，小病灶也趋于稳定。说明射波刀有效，并且之前的力比泰化疗也是起到作用的。所以，射波刀之后，父亲一直空窗1年，没有做任何治疗，病情并没有发展。

2014.12 检查结果发现肺部有多个病灶，但似乎进展比较缓慢。目前父亲身体状态不错，没有任何症状，所以想等年后再做一次检查，看看病情的发展。如果病灶进一步发展，我准备重上易，毕竟也已经停药1年半了。

父亲空窗的这段时间，并没有跟进最新治疗方法，似乎又出来不少新的靶向药和治疗方法，想在这里问问，如果易无效或有效期较短，后续应采取什么治疗方案？

另：之前易耐药时查过EGFR基因20外显子未发现T790M点突变。是不是意味着2992可能不会有效？

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父亲于2015年4月重新吃易瑞沙，但仅维持了3个月，最近发展很快。医生建议上9291，现在已经吃了10天，咳嗽症状减轻，就是全身乏力没劲，应该就是9291的副作用吧。

现在我在考虑不想9291吃到耐药再换靶向药，但又不知道后面可以换哪些靶向，请有经验的兄弟姐妹给点意见，谢谢！

ye1860

可能选择也就靶向，化疗，或你说的放疗了
靶向，有2992/299804/4002
化疗还有，多西和吉西等没用

阿梁

21突变，吃易瑞沙2年多，估计T790M积累较多，4002有很大的概率有效，建议上4002一个月，接着2992一个月。

为父亲要坚强

ye1860 发表于 2013-9-9 18:54
可能选择也就靶向，化疗，或你说的放疗了
靶向，有2992/299804/4002
化疗还有，多西和吉西等没用

现在我的困惑就是

到底是继续化疗
还是做射波刀先解决现有肿瘤，等新的出来以后再化疗，让父亲的身体恢复一段时间
还是上其他靶向？

为父亲要坚强

阿梁 发表于 2013-9-9 21:16
21突变，吃易瑞沙2年多，估计T790M积累较多，4002有很大的概率有效，建议上4002一个月，接着2992一个月。

感谢提醒，根据您的提醒，我找到了一片文章
//blog.163.com/hhandmm@126/blog/static/925387362013413551531

但是根据这篇文章，21突变，即使停易一段时间，T790M也不会丢失，换句话说，重上易也不会有效。不知道我这样理解对不对？4002可以抑制21突变上的T790M吗？

请赐教

阿梁

为父亲要坚强 发表于 2013-9-9 22:53
感谢提醒，根据您的提醒，我找到了一片文章
//blog.163.com/hhandmm@126/blog/static/92538736201341355 ...

目前“21突变，即使停易一段时间，T790M也不会丢失”是根据体外模型实验观察到的现象，现实情况是否如此还没见有谁确认。

4002可以抑制21突变上的T790M，我爸爸就是21突变，易耐药后上4002，效果还可以。

为父亲要坚强

阿梁 发表于 2013-9-10 13:48
目前“21突变，即使停易一段时间，T790M也不会丢失”是根据体外模型实验观察到的现象，现实情况是否如此还 ...

你父亲上4002，那易还继续吃吗？如果没有吃易，是不是说4002耐药后，又可以重新上易？

非常感谢！

阿梁

为父亲要坚强 发表于 2013-9-10 14:47
你父亲上4002，那易还继续吃吗？如果没有吃易，是不是说4002耐药后，又可以重新上易？

非常感谢！

现在我家是4002+易，其中“4片、0片、4片、0片”吃易做为保底。之后单独2992，看2992效果再考虑下一轮是否把易减一减。

如果4002耐药，我估计易有效的概率比较小，因为T790M压不住的话，上易恐怕意义不大，而且易的剂量本来就偏低。