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小细胞肺癌广泛期9个月,爸爸倒在了长征的路上

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发表于 2013-9-9 12:17:53 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏南京
本帖最后由 wz028 于 2013-11-23 14:04 编辑

1,发现癌细胞:
胸水中发现癌细胞,气管镜检查病理为 左下肺小细胞肺癌
我父亲,48年出生,40年烟龄,175CM 70KG今年元宵节后因走路气喘,咳嗽痰中有血住院。抽恶性胸水1800ML,胸水中发现癌细胞,气管镜检查病理为 左下肺小细胞肺癌,脑部核磁共振没有问题,ECT影像显示肿瘤10*8CM。医生定性为晚期,失去手术和放疗机会。

2,治疗过程:
6次化疗未达到CR, PET显示骨转。
2013 年3月12始了第1次化疗,到8月10号,共6次,用药均为依托泊干+卡铂。第一次后胸水得到控制。主要反应为便秘和恶心。6月中旬完成第4次化疗,CT评估肿瘤缩小,4*3CM,未达到CR。

于是考虑放疗,于2013年7月1日去做了PET-CT,
1,左肺下叶化疗后软组织肿块,42*28,SUV 5.2,
2,左肺下叶支气管侧肿大淋巴结,36*34,SUV 9.3,
3,右肺门淋巴结 SUV 2.5;
4,胃 SUV 3.3,
5,骶骨、腰5椎,左侧第七肋骨,SUV 2.5,
6,脑部异常FDG代谢增高,但SUV读数不高;

我理解放疗的前提条件是病灶没有广泛转移,因此放弃了放疗。这个决定是否正确呢?
多休息15天后,又做了两次化疗。
2013年8月1日第6次前,CT影像显示肿瘤大小未变,因此后两次的化疗是否有意义,值得商兑。8月10号6次化疗结束。

3,一阶段化疗结束后的疑问
关于后续治疗,分别问诊多家医院,得到说法如下:
肿瘤内科建议1:换方案化疗,使用拓扑替康,广泛期放疗只是姑息性治疗,不推荐;
肿瘤内科建议2:请放疗科会诊,
放射科建议:放疗,使用TOMO放疗;
中医科:不能再化下去了。

2013年9月17日复查,肿瘤进展,NSE高达240,
第七次:
9月18日开始采用紫杉醇(210,d1)+洛铂(50,d2)减量方案化疗。上第一支唑来磷酸;

10月17日血象检查,NSE、CA125均高出正常值,显示紫杉醇+洛铂无效,
第八次:
10月18日用CAO减量方案(环磷酰胺1.2g d1 + 表柔比星60mg d1 + 长春新碱 2mg d1)上第二支唑来磷酸;

主要症状:
1,咳嗽
以前咳嗽较少,以干咳为主;本次咳嗽没有停止,痰多,咳不出来,咳嗽伴随干呕,
2,没胃口且肚胀,
严重没胃口,喝水也会肚胀。
3,气喘严重,不能上楼梯, 呼吸困难。每隔2个小时左右呼吸不畅。
4,脚肿

10月25日父亲感觉身体不适,癌痛需要注射吗啡,主动要求住院,
11月5日增强CT,左侧大量胸水,多发肝转。宣告CAO方案彻底失败。
11月15日,预定化疗时间,医生鉴于父亲的身体情况,强烈建议不要化疗。即使是我准备好的氨柔比星。
11月18日医院下病重通知;
11月20日医院下病危通知;
11月21日凌晨,父亲在医院去世。
11月21日凌晨
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发表于 2013-10-11 19:51:33 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
redglost 发表于 2013-10-11 17:27
小细胞就这样凶险,我爸爸胸部放疗后2个多月就脑部转移了,现在快完成脑部全放,后续继续化疗。

情况怎样?稳定不?
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发表于 2013-9-9 13:20:12 | 显示全部楼层 来自: 美国
我也是在抗癌道路上的初行者,无法相助。只能为你爸爸祈祷,也希望有经验的战友们能够点拨。
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发表于 2013-9-9 15:22:45 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江绥化
治疗基本没有走弯路,都是标准的检查和治疗。但是因为瘤子本身就大而且发现的晚所以很难达到CR。CE方案超过6次作用不会大,骨髓抑制反倒会非常严重,所以个人建议先调理身体,因为肿瘤还没有看出进展,这个时候也没有太好的办法,可以通过中药,成药,生物,免疫这几个方面入手,另外均衡营养,充足睡眠,适当锻炼,另外每月应该打磷酸类的骨转针。定期复查,最好增加NSE的检查次数,得到的数据对比参考,复发就根据休息时间来选择二线化疗药物,对于原发的放疗还是等病情得到控制并保持稳定一段时间再考虑!
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发表于 2013-9-9 18:25:52 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽合肥
和楼主情况一样,EP6疗程后,没有CR,但空窗2个月了,也在彷徨中……
想伽玛刀,想换方案化疗,又怕过度,又怕不足……辗转反侧……
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 楼主| 发表于 2013-9-9 22:47:49 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
多谢小宋,我在这里注册也有半年了,学习了很多知识,让我们一起努力吧。
to sh3900兄、sequen兄及其他战友:
由于目前没有骨转的疼痛等症状,后两次化疗期间医生并没有给用骨转针。至今也没有使用。不知道这样是否有风险?
我理解一线、二线及三线药是我们对抗小细胞肺癌的武器,武器太短缺了,而且使用一件少一件。最近爸爸咳嗽加重,我却纠结是否送到医院进行二线化疗,现在在家里利用中药对症治疗,这样的风险是否太大?
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发表于 2013-9-10 07:23:04 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽合肥
二线有效率低,身体耐受情况也是个因素……我家主要是身体也很难耐受高密度的化疗了,现在是无奈啊。
我家咳嗽也厉害了,我也估计进展了,6次化疗两个多月后进展,二线有效率就更低了。
不管怎么说,中秋之后再检查再说吧。
如确定骨转,骨转针还是应该打吧。
中药好像用处不大……
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发表于 2013-9-10 11:29:07 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏无锡
sequen 发表于 2013-9-10 07:23
二线有效率低,身体耐受情况也是个因素……我家主要是身体也很难耐受高密度的化疗了,现在是无奈啊。
我家 ...

EP方案为什么建议4-6疗程,就是因为普遍有效是4-6疗程,以后用就会耐药失效,这指普遍现象(个例除外)。
建议改二线方案,用2次再做评估。
如果左肺软组织+肿大淋巴结可以一起放疗,还是可以考虑放疗。
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 楼主| 发表于 2013-9-10 12:59:02 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
丈夫一岁 发表于 2013-9-10 11:29
EP方案为什么建议4-6疗程,就是因为普遍有效是4-6疗程,以后用就会耐药失效,这指普遍现象(个例除外)。 ...

大姐,我咨询了TOMO放疗,主任医生告诉我除第七肋骨外,其他都可以放到。肋骨不好处理。
而内科医生几乎都建议尽快换药化疗,说还有这么大的肿瘤一定会有进展。
我自己的担心是,密集的治疗后会引起免疫力下降,生活、生存质量下降,眼前的好日子也会一去不复返。
所以下一步是化疗还是放疗,什么时候去,我都没法做出决定。
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