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本帖最后由 wz028 于 2013-11-23 14:04 编辑
1,发现癌细胞:
胸水中发现癌细胞,气管镜检查病理为 左下肺小细胞肺癌
我父亲,48年出生,40年烟龄,175CM 70KG今年元宵节后因走路气喘,咳嗽痰中有血住院。抽恶性胸水1800ML,胸水中发现癌细胞,气管镜检查病理为 左下肺小细胞肺癌,脑部核磁共振没有问题,ECT影像显示肿瘤10*8CM。医生定性为晚期,失去手术和放疗机会。
2,治疗过程:
6次化疗未达到CR, PET显示骨转。
2013 年3月12始了第1次化疗,到8月10号,共6次,用药均为依托泊干+卡铂。第一次后胸水得到控制。主要反应为便秘和恶心。6月中旬完成第4次化疗,CT评估肿瘤缩小,4*3CM,未达到CR。
于是考虑放疗,于2013年7月1日去做了PET-CT,
1,左肺下叶化疗后软组织肿块,42*28,SUV 5.2,
2,左肺下叶支气管侧肿大淋巴结,36*34,SUV 9.3,
3,右肺门淋巴结 SUV 2.5;
4,胃 SUV 3.3,
5,骶骨、腰5椎,左侧第七肋骨,SUV 2.5,
6,脑部异常FDG代谢增高,但SUV读数不高;
我理解放疗的前提条件是病灶没有广泛转移,因此放弃了放疗。这个决定是否正确呢?
多休息15天后,又做了两次化疗。
2013年8月1日第6次前,CT影像显示肿瘤大小未变,因此后两次的化疗是否有意义,值得商兑。8月10号6次化疗结束。
3,一阶段化疗结束后的疑问
关于后续治疗,分别问诊多家医院,得到说法如下:
肿瘤内科建议1:换方案化疗,使用拓扑替康,广泛期放疗只是姑息性治疗,不推荐;
肿瘤内科建议2:请放疗科会诊,
放射科建议:放疗,使用TOMO放疗;
中医科:不能再化下去了。
2013年9月17日复查,肿瘤进展,NSE高达240,
第七次:
9月18日开始采用紫杉醇(210,d1)+洛铂(50,d2)减量方案化疗。上第一支唑来磷酸;
10月17日血象检查,NSE、CA125均高出正常值,显示紫杉醇+洛铂无效,
第八次:
10月18日用CAO减量方案(环磷酰胺1.2g d1 + 表柔比星60mg d1 + 长春新碱 2mg d1)上第二支唑来磷酸;
主要症状:
1,咳嗽
以前咳嗽较少,以干咳为主;本次咳嗽没有停止,痰多,咳不出来,咳嗽伴随干呕,
2,没胃口且肚胀,
严重没胃口,喝水也会肚胀。
3,气喘严重,不能上楼梯, 呼吸困难。每隔2个小时左右呼吸不畅。
4,脚肿
10月25日父亲感觉身体不适,癌痛需要注射吗啡,主动要求住院,
11月5日增强CT,左侧大量胸水,多发肝转。宣告CAO方案彻底失败。
11月15日,预定化疗时间,医生鉴于父亲的身体情况,强烈建议不要化疗。即使是我准备好的氨柔比星。
11月18日医院下病重通知;
11月20日医院下病危通知;
11月21日凌晨,父亲在医院去世。
11月21日凌晨
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