放疗 易 TP化疗 吉西化疗 替吉奥 特耐药 299804无效 求大侠指导

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时间	治疗方式	现象及结果
12.4.20	鞍钢铁东医院单位体检发现病变	右肺下叶类圆形组织密度影，边缘可见分叶及短毛刺，大小月5.2×4.8cm 左肺未见异常。右肺门影增大，器官前腔静脉后见肿大淋巴结。诊断意见：右肺叶占位性病变，考虑肺癌并纵膈及右肺门淋巴结转移，建议CT增强检查。
12.4.24	鞍山第四医院住院治疗，穿刺取病理	穿刺取病理：右肺腺癌。免疫组化：P53(+)50-75%,KI67（+）30%，EGFR局灶（+）。T3N2M0
12.4.27-12.5.28	12.4.27 仿版易瑞沙   12.4.28 第一次肺部放疗   行右肺病灶及肺门、纵膈淋巴结区域调强放疗，DT:50GY/25FX   12.5.28 二十次放疗结束	CT显示肿大淋巴结消退  病灶大小28mm×21mm    有效  由于是放疗+印易  腺癌对放疗不敏感    不知道是放疗效果还是印易的效果抑或都起到效果了
12.5.28-12.6.19	继续仿版易瑞沙   继续放疗继续缩野放疗至DT:70GY/35FX   三十五次放疗结束	12.6.25双肺炎症，右侧胸膜肥厚，右肺陈旧性病变，脂肪肝，肝囊肿。
12.7	放疗结束引起放射性肺炎  医生担心间质性肺炎  停止服用仿版易瑞沙	放射性肺炎
12.7-12.10	地塞米松+抗炎药物治疗放射性肺炎 由于医生根本不懂 反复治疗很久	体重下降近20斤   医生说“那根本不叫瘦”治疗放射性肺炎
12.10-12.12.7	12.11.19中国医科大学附属第一医院检查EGFR突变检测：EGFR第18、19、20、21外显子均为野生型，无突变。空窗	11月份感觉头晕
12.12.7	去医院检查	到医院复查，颅脑MR平扫+增强扫描  诊断提示：1、左额叶占位病变-考虑转移瘤可能大。2、脑内多发缺血灶、梗塞灶及陈旧灶。
12.12.10-13.3.8	全脑放+X刀30次 40Gy/20fx后予以左颞叶病灶区补量30Gy/10fx结束   同时行TP化疗四周期	前两次化疗很有效    后两次化疗效果一般较第2周期化疗后稳定略有增大趋势    头部病灶明显退缩达PR
13.3.15	全身骨扫描未发现异常    吉西他滨单药化疗一周期	CT提示肺内病灶进展 无效
13.4.9-13.5.15	空窗	腰部疼痛，左小腿疼痛，活动时加重   5月14日CEA：7.69ng/ml，CA724:27.3u/ml。CT：右侧肺门区可见不规则团片状致密影稳定。
13.5.17-13.5.30	做腰椎骶骨放疗10次
13.6-13.6.16	替吉奥	无效  脑转再次出现    CEA=13  其余正常
13.6.18-13.7.18	罗氏特罗凯	有效 脑转移病灶消退  CEA=10   Ca724=40
13.7.18-13.9.5	罗氏特罗凯	8.18 CEA=19 Ca724＞300   9.5 CEA=34 Ca724=1000   脑核磁显示脑转原位置再次出现   特罗凯耐药  肺部稳定 头部进展
13.9.10-13.9.15   13.9.14-13.10.11	蒂清    299804	无效   无效  CEA=61 Ca724＞1000
13.10.13-13.10.22   13.10.17	鞍钢铁东医院 沙利度胺+阿司匹林   易瑞沙	未评估   正在进行时

2012.4.20 爸爸51岁 单位体检 鞍钢铁东医院体检螺旋CT 右肺下叶类圆形组织密度影，边缘可见分叶及短毛刺，大小月5.2×4.8cm 左肺未见异常。右肺门影增大，器官前腔静脉后见肿大淋巴结。诊断意见：右肺叶占位性病变，考虑肺癌并纵膈及右肺门淋巴结转移，建议CT增强检查。
12.4.24在鞍山第四医院住院治疗，穿刺取病理：右肺腺癌。免疫组化：P53(+)50-75%,KI67（+）30%，EGFR局灶（+）。T3N2M0
12.4.27口服仿版易瑞沙，4.28第一次肺部放疗，5.28 二十次放疗结束后，CT显示肿大淋巴结消退 病灶大小28mm×21mm
12.6.19 三十五次放疗结束。
12.6.25 双肺炎症，右侧胸膜肥厚，右肺陈旧性病变，脂肪肝，肝囊肿。
12年7月初，仿版易瑞沙用了两盒多停止服用，250医生以为是不是易的副作用间质性肺炎，所以停止服用易瑞沙。放疗引起了放射性肺炎，在医院开始治疗放射性肺炎。
12年7月~10月 治疗放射性肺炎。
12.11.19 中国医科大学附属第一医院检查EGFR突变检测：EGFR第18、19、20、21外显子均为野生型，无突变。11月份感觉头晕。
12.12.7 到医院复查，颅脑MR平扫+增强扫描 诊断提示：1、左额叶占位病变-考虑转移瘤可能大。2、脑内多发缺血灶、梗塞灶及陈旧灶。
12.12.10 开始头部放疗30次  全脑放+伽马刀  同时进行TP化疗方案 紫杉醇+顺铂化疗
13.3.8 感冒又住进医院
13.3.15 去铁西医院做全身骨扫描 未发现异常
13.3.18 吉西他滨化疗一周期
13.3.20 免疫针 香菇多糖 头孢他啶+氨溴索
13.4.9 出院
13.4.12 感觉左小腿抽筋 自己按摩没有好转 4.22 去肿瘤医院骨科病房 住院4天无好转 之后找私人按摩小腿 大腿部，后来屁股也觉得疼痛，一直没有好转。
13.5.14 住院 核磁共振结果：腰椎骶骨内有结节影
13.5.17 做腰椎骶骨放疗10次，5月30日放完，5.31日化验。
13.6月让我们口服替吉奥 用到6月16号  
13.6.15 头部核磁显示脑转再次出现  肺部CT无明显变化
13.6.18 罗氏特罗凯
13.7.18 头部核磁显示脑转病灶基本消退 CEA=10  Ca724=40 肺部CT无明显变化 以前Ca724没变化过
13.8.18 验血CEA19 Ca724＞300  免疫力下降  头晕  有时下车 看人双影 缓一会就好了 CEA以前我所见过的最大值13 现在19  Ca724以前也从未变化过
13.9.5 验血CEA34 Ca724＞300  量化后Ca724=1000
13.9.6 头部核磁显示脑转病灶再次出现  肺部CT依然无明显变化   特罗凯耐药


求助各位大神，现在该怎么办 医院说周一会诊下 看能否头部用伽马刀再次放疗一次。
再一个，医生打算用替莫唑胺，替莫唑胺是治疗脑胶质瘤的，治疗肺腺癌脑转移瘤有用吗？
担心以后医生不爱管了，医院没招了，下一步该怎么吃药？
想问下各位，现在在做一次穿刺病理是否还有可能，是不是还有意义？因为我们第一次的免疫组化只有EGFR局灶（+），没有HER-2，没有VEGF
肺部CT基本上好几个月没有变化 有的地方我都怀疑是烧穿了，头部转移真烦人
这半年才找到组织 真愚蠢那
仿版易瑞沙是最开始那个医生偷偷卖给我们的，我们现在这个医院只有正版特罗凯。 以后还能在用易瑞沙吗？  就怕出现脑转啊

506091303

深刻反省，忏悔，我对不起我爸。
知道自己犯了很大错误，之所以在第一个医生那看 就因为她是爸爸同事的妹妹，除了肺部在她那放疗以外，就没用过她，后来她意识到她水平不行还在欺骗我们。 在本地看了三五个医生，只有一个医生说能做手术，其余说做不了，当时很害怕，就赶紧治疗，在第一个医生那买仿版易瑞沙口服并放疗到20次的时候，肿大淋巴结消失，主病灶缩小到28mm×21mm，以为有效呢其实不知道到底是易瑞沙的作用还是放疗的作用，中间看了几个医生，介入科的拉我们做介入，外科的说能手术都推销他们自己的方法，所以我们还在放疗。妈妈单位的同事家里以前有过肺癌病人，做手术后一个5个月就牺牲了，还有一个8个月就牺牲了，所以没敢做手术，其实20次放疗后做手术很好，误以为放疗能给肿瘤都放掉呢。一开始不适合做手术，不懂得可以先化疗化小了再做手术，也没人跟我们说，所以犯了错误。自己有时候不在家，在学校也耽误事，医生说什么信什么，想起来真愚蠢。

活在当下

除非所有方案用尽，山穷水尽了，否则坚决反对对肺部放疗！

特耐药，易也不能用了，有脑转考虑吃PF299804吧，若耐受可以加4002。

506091303

活在当下 发表于 2013-9-7 04:05
除非所有方案用尽，山穷水尽了，否则坚决反对对肺部放疗！

特耐药，易也不能用了，有脑转考虑吃PF299804 ...

一开始什么都不懂 被那个医生欺骗了  被她害了

山东云姐

有病乱投医，我们知道医学的东西真是微乎其微，大多数在听医生忽悠，哎。

dongyanhua0430

即使懂点医学的也很无奈，进入医院后，有些东西也自己做不了主。
积极面对，但是心还是要放宽点。

阿梁

一、目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

一开始就对肺部放疗确实过急，肺部放疗对肺伤害较大，起码在化疗和靶向无效情况下再考虑肺部放疗可能更合适一些。

不是任何情况都适合“先化疗化小了再做手术”，你们家靶向有效时间短，化疗效果也不理想，如果化疗和靶向不能完成手术后全身扫荡任务的话，手术就相当于给癌细胞开了更多的转移通道，癌细胞扩散得更快，有些病人手术了反而走得更快就是这个原因。你爸爸的情况不适合手术，你不必为你爸爸没手术而后悔。


二、“全脑放+伽马刀”后似乎脑转消失？若此的话估计放疗有效果。从特罗凯后脑转病灶基本消退、但不久后再次出现看，特罗凯有效但时间短。

从核磁上脑转基本消退再出现，脑转症状特罗凯一个月后再出现，CEA在特罗凯一个月后10->19->34持续上升看，特罗凯效果只有一个月。

特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上，特罗凯控制不住转移的话易瑞沙估计也希望不大，不必再考虑易瑞沙。


三、肿大淋巴结消失估计是易瑞沙的效果，主病灶从5.2*4.8缩小到2.8*2.1，放疗的效果估计没这么明显，估计主要是易瑞沙的效果。问题是剩下的病灶仍有2.8*2.1，如果没有放疗影响的话，2.8*2.1这种尺寸意味着剩下这部分原生就对易瑞沙耐药的癌细胞绝对数量仍不少，但现在夹有放疗因素，不大好判断。


四、CA724是胃癌抗原也反映消化道，CA724：40->大于300->1000，之前腰椎骶骨内有结节影，后面上涨可能表示的胃及往下消化道附近的胸椎腰椎一带的转移发展比较快，目前癌细胞在转移位置比较活跃。


五、靶向方面，特罗凯有效时间短，要考虑试EGFR以外靶点的靶向药。可先试EGFR+HER2双靶点的2992，原料74mg，既有EGFR靶点保底，又可看对HER2靶点是否有反应。

2992无效或弱效的话，可接着试特罗凯+BKM120，或2992+BKM120，看是否存在旁路激活通道。

再无效可试2个星期ALK靶点的克里唑替尼。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，特罗凯无效或弱效的话克里唑替尼有可能有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

克里唑替尼也无效的话，试阿西替尼，看对VEGFR靶点有无反应。

易吃过2个多月，特吃过3个月，估计也产生了一些T790M，上4002估计短期会有一些效果，但特罗凯有效时间短，所以对4002不必期望太大，期间可考虑用4002过渡一个月。


六、化疗上过紫杉醇+顺铂、吉西他滨，感觉似乎都控制不住转移，如果能从CEA等指标上也得到印证的话，常用的化疗药大概也就剩下培美曲塞了。

506091303

阿梁 发表于 2013-9-7 12:11
一、目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身 ...

病灶从5.2×4.8CM缩小到28MM×21MM 基本消退    能否告知QQ  想与您具体聊聊  我的QQ是506091303