肺鳞癌晚期三期，三次化疗后求治疗方案!

bd5254

我父亲62岁, 2013年5月4日因发热加胸痛当作肩周炎治疗消炎二周以后，不见好转，到当地大医院CT全扫，
CT结论MT伴淋巴转移，原发灶大小为1.9*2.6CM,当即住院作全身检查，经支气管活检，未找到癌细胞，又经B超颈部淋巴结穿刺，也未找到，后又经CT引导下作肺部穿刺,6月1号确诊为鳞癌三期加淋巴结广泛转移T4N3MO,淋巴转移直径最大达5CM,其中有一个肿大淋巴紧贴近主动脉,无骨转脑转,临床反映, 胸痛不止, 夜里加剧,几乎每天睡到二到三小时.

治疗经过:
6月1号作第一次化疗,方案CP(培美,普来乐)
就是这个第一次的治疗让我一直纠结
当天中午得到病理确诊, 主治医生提出二种方案,一种是培美,当时等了检查结果接近二十天,根本没注意她说的药名,
说CP方案副作用小点,
另外还说了TP方案,说副作用较大, 疗效一样.
我自行决定选择CP方案, 主治医生还提醒了下,CP方案价格贵一倍,你们家属要考虑承受能力, 我表示既然疗效一样,
就选副作用小的,我父亲身体弱, 她没再坚持, 当天直接上药.
用完药第三天出院.

回家以后我拿着用药清单在网上查了下, 顿觉五雷轰项, 这个药都是用于腺癌的,为什么医生一点都没提?
后跟老公商量, 由他打电话给主治医生, 主治医生回答,这个对非小细胞的都有用,我们查到的只是部分情况,
有用的才有效,想想她的话也对, 就作罢了.

6月28日进行CT检查,进行第二次化疗, CT检查出来原发灶略小一点点,其他无变化.
主治医生说没有多大效果就换方案, 结果换成TP方案, 用完药第三天出院.

7月24日进行CT检查, 进行第三次化疗, CT检查出来跟前一次无任何变化!
这次是主治医生的领导出来了,他跟我交流,不用再化疗了, 直接去做伽马吧, 他问他, 伽马以后还能化疗吗,答不能,伽马会照死部分血管, 化疗药就进不去了, 我说那我爸的淋巴转移那么多,后面不能再化疗不是太可怕了吗.
主任答随你, 可以再换一种药化疗, 考虑再三, 最后换泽菲进行第三次化疗.

现在情况,
父亲体力明显不如三个月前,咳嗽也厉害, 胸痛他说比不治疗前更严重了, 以前还能坐着看半天电视,
现在大半天都是睡着,偶尔起来坐坐, 止痛一直用曲马多, 现在又加蓝蝎肽, 也没有起到多大的效果.

求病友帮忙分析分析, 下一步该如何治疗, 前面的治疗情况我自己都不忍心看,全乱了,.
生了这个病家属一定不能乱, 一定要理性.

活在当下

化疗无效，蛮失望的；但化疗就是这样，不试会遗憾，试过无效就后悔！这是癌症治疗的无奈！！

做了穿刺，有标本一定要做个EGFR、ALK的基因测试，还有EGF、VEGF、HER-2的免疫组化，对后续靶向治疗与莫大的帮助。还有目前各种指标情况如何呢？

bd5254

感谢回复.

因为是鳞癌, 现在治疗的地级医院说无必要做基因测试, 说只有腺才有上靶向的意义.
一开始检查各项肿瘤指标在正常范围之内,
经过二次化疗肿瘤血清指标有升高!

真不知道怎么办好了.

bd5254

想问下现在再换回培美是否有意义有疗效？还是不用再上了，肯定无效。
我知道群里大部分人都说培美对鳞无效，就算是普来乐的官网介绍上也表明适用于非小细胞非鳞，
我总记得得医生说过的一句话，有效的才有用，我父其他指标无变化，经过第一次化疗原发灶有缩小。
现在再去跟医生争为什么第二次再次使用培美已经没有意义了，药都用过了.

另外如果放疗对淋巴肿大的治疗有帮助吗?
疼痛感不止,真是折磨人啊.

阿梁

bd5254 发表于 2013-8-23 17:51
想问下现在再换回培美是否有意义有疗效？还是不用再上了，肯定无效。
我知道群里大部分人都说培美对鳞无效 ...

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

“淋巴结广泛转移T4N3MO,淋巴转移直径最大达5CM,其中有一个肿大淋巴紧贴近主动脉”，手术已经不适宜了。

化疗已经试过培美、紫杉醇、吉西他滨，大概也就是防御效果，而且化疗好坏细胞通杀也不能化太多，还是把化疗机会留给靶向药耐药之后吧。 “CT检查出来原发灶略小一点点”，医生认为再次使用培美没多大意义，这没什么问题，别纠结了。

放疗毕竟只是局部手段，治标不治本，还是试过靶向之后再考虑吧。

并非“只有腺才有上靶向的意义”，老马家也是鳞癌，但老马爸爸吃2992能吃到肿瘤看不见，你不试过怎么知道？

靶向方面主要有几种靶向药可能要试一下：

1、建议先试EGFR类靶向药中浓度最高的特罗凯，试一个月。

2、特罗凯无效或弱效的话，试2个星期ALK靶点的克里唑替尼。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，特罗凯无效或弱效的话克里唑替尼有可能有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，一个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

3、试EGFR+HER2双靶点的2992，这主要是看对HER2靶点有无反应。

4、VEGFR类靶向药中的阿西替尼。

bd5254

多谢回复,今天早上去医院复查,跟医生讨论靶向药的事情, 以上病友提到的药物现在医院能提供的只有正版特罗凯,其他的都没有.
等过二天CT报告出来看看第三次化疗疗效的评估.

再次感谢.

穿风97

培美曲塞在非鳞癌优于其它药物。在鳞癌与其它药物相同。培美曲塞的优势是不良反应要小一些。

bd5254

多谢以上病友的答复.

CT报告和其他报告出来无骨转,谢天谢地.

第三次化疗方案完全无效,反而又进展了一些.

现采用第四次化疗多西他塞加二周后特罗凯口服, 这是用药最猛的一次了,希望先能控制住.