母亲肺腺癌中晚期，服用易瑞沙作为一线治疗方案的情况记录

依然有梦

          2013年5月23日，持续干咳二十多天无任何其它症状的母亲在当地一家部队医院经过胸透、ct、强化ct的一系列检测后给出的书面报告单是左肺下叶占位，考虑肺癌并纵膈淋巴结转移。

         
         强化ct的影像表现则是：左肺下叶显示不规则状肿块型病变，大小约4*5.5，边缘尚清：增强扫描病变呈中度不均匀强化，内侧紧贴降主动脉：局部支器官狭窄，左肺门、纵膈内气管旁及主肺动脉窗显示肿大淋巴结：右侧胸膜肥厚，钙化。


         生活在农村的母亲身体一向健康硬朗，这突如其来的病魔带给我和家人的痛苦，迷茫，眼泪，纠结无法用语言描述。哭过后该面对还得面对，弟弟拿着母亲的ct影像资料辗转几家医院咨询了七八位医生，因为母亲已有纵膈淋巴转移且肿瘤边缘紧贴绛主动脉，除一位医生说可以手术外，其他医生都不建议手术。

         
        之后母亲在一家省级医院住院，接受活检穿刺确诊为非小细胞癌中的腺癌，低分化。


        住院其间母亲先后又做了其它检查，全身骨显像的检查结果有几个点（T7、8、9、10、11、12）异常放射性增高（有无骨转，医生的答复是不好说）。头部MRI的影像学表现是：脑内多发缺血灶、左侧乳突炎（医生说这些是常见老年病，没发现脑转），而肝胆脾胃肾部位的联合彩超检测结果都无异常，没发现转移灶。


         主治医生最后给出的治疗方案有三：手术（对此这位肿瘤科的主治医生也不太建议，但如果我们坚持也可以去找胸外科大夫再问一下）、化疗、靶向药物。

         
        考虑到多灾多难的母亲年轻时因为甲状腺瘤（良性）、胸椎结核已经动过俩次手术，导致她现在一听手术就有种心理上的抵触与惧怕，也担心年纪大了的她身体能否承受，手术的方案先否定了。而化疗的种种副作用也是显而易见，为让对真实病情并不知晓的母亲相对能保持更好的精神状态，从网上恶补关于靶向药物的资料后，我和弟弟结合医生意见最终决定如果妈妈基因检测阳性则首选择靶向药物为一线治疗方案。


          万幸，基因检测母亲EGFR外显子21，2576G有突变，可以服用易瑞沙或特罗凯其中之一。在做靶向药物基因检测的同时，还顺带给妈妈做了化疗药的基因测试，是怕妈妈万一不适合服药化疗时能有选择性用药，减轻痛苦少走弯乱。


          到今天为止，出院回家的母亲已是服用英国版易瑞沙的第十九天，因为是服药治疗，母亲对于自己的真实病情没有怀疑，心情不错，胃口体力都很好。妈妈是上午十点服药，服药第三天易瑞沙副作用开始显现，口腔溃疡皮疹不时来袭，但素来要强的母亲都可以耐受。


         而母亲频繁的干咳在服药四五天时就基本止住，她自叙之前胸部无法言说的一种不适感也消失了，母亲甚至高兴地说她的病已经好了，这药真管用。


          在为药效显现高兴的同时，作为女儿的我内心一份担忧却始终存在，多希望母亲身上能有奇迹，多希望易瑞沙不要产生耐药性，让一生命运多舛的母亲，能够少受些病痛折磨。

         
          医生让母亲服药一个月左右去医院复查，说做普通ct就可以了，如果易瑞沙有效，一个月就该有明显的病灶变化，期待这天，也有些忐忑。

        
         现在也已经托朋友从印买回了仿版易，等母亲吃满一个月的英国版，就让她服用仿版的。

         
           一直也在考虑要不要让母亲在服用易瑞沙的同时吃些中药，但又担心影响到易的药效，曾就这问题咨询过论坛里的杨医生，杨医生的回复是无所谓，过阵子再说吧。

           
          无意中来到了奇迹论坛，从中受益匪浅。感恩！从今天开始，在这儿把母亲靶向治疗期间的情况做一下记录总结，希望奇迹在母亲身上，在坛里每个被病魔侵袭的朋友身上都能出现。


更新：妈妈服用易瑞沙满一个月的第一次复查结果：
ct胸部平扫，左肺部肿瘤及纵膈肿大淋巴结大小无变化。左胸腔出现少量积液。

血常规肝功肾功都正常。

第一次验了肿瘤标志物，服药前没侧过，只能跟二次复查做比对，结果如下：

CEA，化验结果131，参考值(0——5）
CA153，化验结果39.67，参考值（0——25）
CA125，化验结果197.3，参考值（0——35）
CA199，化验结果2.78，参考值（0——39）


初次复查的结果不尽如人意，肿瘤没缩小还出现少量胸腔积液，但妈妈的咳嗽是明显减轻她自己感觉到这药是有效。让人纠结的复查结果。结合坛里一些朋友给的意见，还是决定让妈妈继续服用一个多月易看看，不行就换特试试。

期待一个月后会有更好的消息吧！需要给妈妈准备一下特罗凯了。


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论坛里学到的：服用靶向药物后的不良反应与应急措施：

(1) 皮疹：B6软膏，百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬（三乙醇胺乳膏）

(2)腹泻：轻者可予思密达口服，严重者予易蒙停（洛哌丁胺）2mg口服，每隔2小时1次，至腹泻停止12小时后停用。

3）转氨酶升高保肝：水飞蓟宾胶囊(水林佳)

(4)心脏保护剂预防：GNC牌辅酶Q10软胶囊(100毫克/粒)

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依然有梦

20130709，是带妈妈去医院复查的日子，也是妈妈服完一个月的英国易瑞沙开始服用仿版版易瑞沙的日子。

到10号为止，妈妈吃仿版版易瑞沙俩天了，药物反应比英国版的要稍重一些，主要是更加犯困，口腔溃疡加重，甚至喉部也有不舒服的感觉，但没有引起皮疹。


妈妈的复查结果不太尽如人意，ct肿瘤尺寸大小无变化，还出现了少量胸腔积液，但妈妈的咳嗽却是明显减轻了，易瑞沙疗效疗效似乎不是太强，坛里发了个问询贴综合大家的意见，还是决定继续给妈妈服一个月的易看看，诚如那位看片子的老大夫所说，如果能保持住不进展至少也是好事吧！
但心里真有些忐忑了。

听妈妈的话

依然有梦 发表于 2013-6-27 21:23
这几天泡在奇迹坛子里，学到了不少宝贵经验，看到坛里不少朋友提到了cea血象检测，而妈妈在住院期间的验血报 ...

CEA是另外查的

依然有梦

归纳一下，我曾发过的几个问询贴：

这几天泡在奇迹坛子里，学到了不少宝贵经验，看到坛里不少朋友提到了cea血象检测，而妈妈在住院期间的验血报告单上是关于凝血五项与血液细胞技术分析（无分类）的，这里面并没有任何cea的字眼，应该不是同一类检测吧，希望知道的朋友答复一下，万分感激。出院前医生只说服药一个月左右做ct看一下效果，请教大家，像这样的情况复查时还需要让我妈做一下cea的检测吗？

热心朋友的答复：

1服药第一个月做ct看肿瘤尺寸变化检查效果是应该的，CEA、CA153、CA199、CA125最好也抽血测一下看是什么情况。

2，服药一个月后，去做一下CT，同时抽血检查一下肿瘤标志物，还有肝功能，血常规


谢谢答复!请问肿瘤标志物就是cea吧，直接跟医生要求做一下cea检查就可以吗？这个抽血检测前要禁水禁食吗？，麻烦你了，因为之前我妈都没做过这项检查。 ？

热心朋友的答复：空腹查，CEA是肿瘤标志物之一，CEA、CA153、CA199、CA125都是肿瘤标志物，如果可以医保的话不妨多查几个。最重要的检查还是吃易一个月时的CT。


再问请教一下，肿瘤标志物的检测，测哪几项是患者自己提出来吗还是做这个本来就是几项全包括，比如cea,ca199等。

热心朋友的答复：

医生不安排测的话患者可以自己提出来，也要看医院条件，有的医院如果某项试剂没有的话也是测不了的。

关于妈妈影像所见：全身骨显影清晰，于后位图像上可见T7\8\9\10\11\12异常放射性增高，其余骨及关节放射性基本均匀、对称，未见明显异常放射性浓聚及稀疏、缺损。结论：T7、8、9、10、11、12异常放射性增高——这是否提示有骨转移的可能？还有，据说骨转移后就不具备手术指标了，是这样吗？

热心网友的回复：

1，还是考虑骨转的可能大些，如没有症状可以暂时不治疗 定期复查下。骨扫是是伤害较大，下次检查可以针对胸椎做MRI就可以了。

2，一般有骨转移的话就没必要手术了。

胸椎7-12有转移的话，有可能CA199会超标，以后要注意CA199的变化。

依然有梦

还有，服用易瑞沙期间，母亲曾经感冒过一次，结果本来服用易瑞沙抑制住的咳嗽又开始了，但较服药前还是轻多了，而母亲也坚持说这次的咳嗽是纯粹感冒嗓子发炎引起的，而事实也是母亲感冒症状消失后咳嗽也基本止住了，但仍让我觉得无比紧张与害怕，因为真的不好分辨咳嗽到底是感冒引起的还是肺部肿瘤引起的。想给母亲打一下类似胸腺五肽增强免疫力的针剂，以增强免疫尽量杜绝感冒的发生，恳请坛里的朋友给些这方面的意见或者建议。


热心朋友的答复：胸腺肽，每周两次，要打两三个月才能体现效果
对病人的免疫力有帮助

依然有梦

听妈妈的话 发表于 2013-6-27 23:57
CEA是另外查的

感谢告知！

依然有梦

依然有梦 发表于 2013-6-27 21:48
还有，服用易瑞沙期间，母亲曾经感冒过一次，结果本来服用易瑞沙抑制住的咳嗽又开始了，但较服药前还是轻多 ...

谢谢南竹！

依然有梦

20130629，母亲服用易瑞沙的第二十一天。

今天母亲胃口体力都好，服药的反应依旧是犯困（服药一小时后就有此感觉），再就是大腿俩侧都起了成人巴掌面积的皮疹（之前这部位没有出过），很痒，但皮疹下午起来晚上就自行消失了。今日无口腔溃疡。无咳嗽。

依然有梦

20130630，母亲服用易瑞沙的22天。
今天的副总用还是腿部皮疹，但能耐受。犯困，再就是腹泻一次。
精神胃口都好。