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本帖最后由 XXZ1978 于 2013-10-10 00:34 编辑
一.以下为治疗简诉:
病人: 父亲大人,48年,有吸烟史
症状: 声音嘶哑,呈间断性
概要: 1)2011年8月右上肺开胸切除(A医院)
2)2011年9月起不间断六次化疗(B医院)
3)2013年2月发生骨转移(A医院不能确诊,建议继续观察)
4)2013年5月放、化疗(B医院确诊骨转并在B医院治疗)
二.以下为EGFR病理标本报告单
2013年5月17日(由于其它原因,大家懂的,B医院要求重新切片检测标本病理)
1)18号未突变,19号未突变,20号未突变,21号见错义突变L858R
2)肺腺泡状为主浸润性腺癌,中分化,侵脏层胸膜
3)“肺门淋巴结”癌转移
4)切端及其它淋巴结未见癌转移
三.以下为以往指标记录:
1)癌胚抗原CEA:2011/09/14 1.23
2011/10/17 6.39
2012/01/30 7.64
2012/03/08 9.01
2013/05/27 4.78
2)糖类抗原(125):2012/01/30 27.3
2012/03/08 22.8
2013/05/27 60.3
3)
三.以下为具体治疗过程:
2011-08-10
入院日(上海A医院):因后期治疗不再此医院进行,故用A、B、C代表医院名字
CT示:右肺上叶后段占位,右肺上叶及右侧斜裂结节影,双肺下叶炎症性病变,左肺下叶胸膜下及斜裂旁钙化灶。
2011-08-11
PET/CT: 1、右肺上叶尖后段恶性病变伴同侧肺内多发转移
2、两下肺胸膜下小结节影,考虑为偏陈旧性病灶可能
3、脂肪肝
4、前列腺增生
5、脑及余体部FDG代谢未见明显异常。
2011-08-17
手术日:胸腔镜下右肺上叶切除术(13时-17时)-上海A医院
2011-09-05
出院诊断:支气管肺癌, 右上肺叶, 腺癌, T2N1MO, II期, 高血压病, 糖尿病II型(A医院诊断后被B医院否决)
病理诊断: 1、“肺门”淋巴结有癌转移(2/3),“隆突下”淋巴结无癌转移(0/2),“上纵隔”淋巴结无癌转移0/1
2、“肺”腺癌,II级,局部紧贴脏层胸膜,支气管残端无癌残留,手术吻合口切缘无癌浸润,支气管旁淋巴结无癌转移(0/2)
免疫组化:CD56(+)、CK(+)、CK20(弱阳性)、ERFR(可疑阳性)、KI-67(标记结果欠佳)、P63(-)、TTF-1(+)、MDR1(可疑阳性)、MOC31(+)、TS(可疑阳性)
2011-09-13
化疗开始:上海B医院,共化疗6次,前三次化疗后改方案
入院(出院)诊断:支气管肺癌,原发性,周围型,右上肺,腺癌,P-T3N0M0,C-T4N2M1A(双肺),PSL
化疗方案:1、 2011-09-15 NP方案(诺维本40mgd1,d8+ddp120mgd1)
2、 2011-10-19 NP方案(诺维本40mgd1,d8+ddp120mgd1)
3、 2011-11-25 NP方案(诺维本40mgd1,d8+ddp120mgd1)
4、 2011-12-26 AC方案(捷佰立0.9d1+铂尔定550mgd1)
5、 2012-02-03 AC方案(捷佰立0.9d1+铂尔定550mgd1)
6、 2012-03-14 AC方案(捷佰立0.9d1+铂尔定550mgd1)
2013-02-20
例行检查:化疗结束后按标准每三个月检查一次,期间均无问题,直至这次检查(胸部CT平扫+增强)有异常
CT诊断:1、右肺术后,右肺纤维灶
2、左肺上叶尖后段微小结节,左肺上叶肺大泡,左肺下叶及左斜裂钙化灶,左侧第三肋骨质破坏,胆囊炎。
2013-05-06
骨扫描
SPECT:1、左侧第1胸椎放射性异常浓聚,左侧肩胛骨、第四前肋有放射性浓聚灶,胸9椎体放射性浓聚,见双肾及膀胱显影
诊断意见:全身骨显像提示骨转移
头颅CT平扫
表现:双侧基底节区可见多发斑点状低密度影
诊断:双侧基底节区腔隙性梗,老年性脑萎缩
2013-05-09
住院治疗: 支气管肺癌,原发性,周围型,右上肺,腺癌,P-T3N0M0,C-T4N2M1b(双肺、胸壁、骨),PSL 2.2糖尿病
放化疗同时:1、2013-05-13起 左后胸壁转移瘤床设野放共20次,总量5000
2、2013-06-04 AP方案(塞珍930mg+萘达铂120mg)
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