为何铁蛋白还是升高？化疗是否有效？求指点！

rainson021

我父亲于2011年年末在体检时发现左下肺叶有一个13mm的结节,肿瘤指标全部正常，当时医院建议随访,结果家人都没有在意,于是在今年(2013)四月份体检的时候发现这个结节变成了15mm x 10mm，父亲为了保险起见作了增强CT，增强CT结论如下：
    两肺纹理增多，右肺上叶、左肺舌端及两肺下叶可见散在索条影，左肺下叶胸膜下可见散在小结节样影，最大一枚直径15mm x 10mm,形态不规则，邻近胸膜见牵拉征象，轻度强化，CT值上升20HU，两侧胸膜略增厚，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液。
   病理: 大小：1.5 x 1.3 x 1.3cm。 腺癌，乳头状为主型，部分为微乳头型及腺泡型。中-低分化
   脉管内癌栓（+）胸膜浸润（+），
   淋巴有转移
   免疫病理 Her2/Neu(-),P53(-),TTF1(+),EGFR(+),VEGF(+),P63(-) Bcl2(-) CK7(+),CK5/6(-) NapsinA(+) CEA(-) CK20(-) CK10/13(-) PE10(+) ERCC1(+) RRm1(+)  Ki-67(+)80%

   检测的肿瘤指标
                         手术前                手术后                第一次化疗后
   CEA                    1.37                       1.5                        1.36
    CA125              7.70                  62.7                      15.5
    CA15-3             13.19                14.7                      10.5
    CA19-9             4.72                  5.57                      4.81
    CA724                                        8.1                       4.6
    CYFRA21-1       1.57                      1.6                        1.3
     NSE                    10.66                      14.8                      10.7            
    FERR                   618.50                      562.2                     828.6       (25-350)
  
  现在已经第一次化疗结束（培美+顺铂）,铁蛋白严重超标,求问这化疗是不是 有效果阿~~

tpll

手术已经做，就不用多想了，至少明确了病理。
术后几天，肺功能要慢慢恢复，会咳的，咳也是好事，有利于肺功能的恢复。记得要把啖咳出来，这个医生护士会教的。

rainson021

谢谢提醒，最近家里在用梨加川贝的土方来止咳，效果还行，主要父亲躺下后就会停止咳嗽，现在对后续治疗比较迷茫，如果按照医生的路线必然是化放药三板斧，我是更倾向于直接靶向，但苦于没有检测指标，求各前辈解惑

oncologist

临床分期T2或T3，区域淋巴结转移，建议长春瑞滨联合顺铂化疗4周期。
组织病理检测EGFR和ALK的基因状态。

rainson021

oncologist 发表于 2013-5-31 19:16
临床分期T2或T3，区域淋巴结转移，建议长春瑞滨联合顺铂化疗4周期。
组织病理检测EGFR和ALK的基因状态。

感谢，基因检测已经去做了，下周就能拿到，如果父亲坚持的话，我想还是按照医生的安排来，化疗可以先2个疗程，看下效果再去决定下一步的治疗，不过现在这个状态，如果评判化疗有效呢？（化疗前还是让医生再检测一次肿瘤指标）

oncologist

根治手术的患者，术后辅助化疗的疗效判定是依据复发时间和总生存期，化疗可以提高5年总生存5%。

rainson021

基因检测已经出来了，21突变，可以直接靶向控制么？

爱在心中

我认为可以用。易瑞沙就可以。耐受性好生活质量基本不受影响。建议用仿版版的，效果一样，价格是英国版的10%