肺腺癌IIIA术后一年，多发转移，求下一步方案

lydie83

,妈妈12年初体检肺部阴影，且伴有久咳不愈去医院检查，确诊肺癌，3月初左下肺全切，术后分期为IIIA,中分化腺癌，清扫十余组淋巴结，近一半淋巴有癌细胞转移，侵犯脏层胸膜。

术后做了两次化疗，25次放疗，化疗中反应较大，全身骨头酸痛，夜不能寐，无呕吐。放疗结束后中药扶正，亲戚送了虫草多糖口服液、灵芝等陆续服用。表面症状稳定，除刀口处慢性疼痛无不适。

9-12月是妈妈术后最幸福的日子，痛苦的放化疗结束，能吃能睡，除了刀口疼痛临睡前服用半片止痛药之外，基本恢复正常，买菜逛街，甚至有力气跟我老爸吵架。亲戚邻居都说恢复的不错，气色也好。

12月初老妈买早点路上摔了一跤，因为老妈年轻时走路就不看脚下，经常不是崴脚扭伤就是摔一下，所以家里也没放在心上。当时感觉右下肢无力，但休息大半天后又恢复，我们以为就是普通摔跤，没伤到骨头就不在意。

元旦前后老妈腿脚渐渐不便，最后发展到无法自如上下楼梯，去医院检查才发现左脑有积水，脑室受压闭塞，且有1.5*2.1的结节一枚，怀疑脑转。

lydie83

胸科医院行脑部放疗10次，应该不是全脑放，因为要做定位？？？医生不跟家属细说，不清楚。注射地塞米松、甘露醇等15次。之后就开始服用特罗凯，老妈基因测试呈阴性，医生说先吃一个月复查。

lydie83

今天去复查，骨扫描显示髌骨等多处骨转，脑CT显示结节缩小，积水减少，但是肺部CT显示左肺上页新增结节一枚，医生怀疑转移。

现在主治医生表示因肺部结节怀疑转移，即使继续用药也无法得到后续赠药，因为报告上显示怀疑转移，将来无法通过赠药审核，所以说不必继续服用靶向。

lydie83

因为我们大病做在放射科，所以找的是放射科的主任复诊。他的意见是肺部新增结节太小，建议继续观察，等增大后再去放疗。

那么目前等于空窗，再去找内科的话估计只有化疗，但是老妈对化疗非常抵触，问下这种情况该怎么治疗呢，有骨转的话，是不是应该注射骨保护针剂比较好？

lydie83

目前老妈症状是间歇性头痛，脑鸣，背部刀口疼痛，左侧肢体无力，不能走路自如，需要人搀扶护理，左手有运动障碍

阿梁

这不是“无法通过赠药审核”的问题，而是特罗凯明显无效问题！

出现脑转和骨转，显然当初化疗没有完成术后全身扫荡的任务；如果胸椎、腰椎没有转移的话，髌骨处的转移就很可能是手术后渗透并沉积到盆腔的癌细胞发展所致，手术后如果没有有效的全身扫荡配合，可能还不如不手术。

而术后全身扫荡，除了化疗就是靶向。特罗凯明显无效，EGFR类靶向药显然没指望了；化疗没有完成术后全身扫荡的任务，显然最初的化疗方案不理想。

经济不紧张的话可以做一下药敏：

1、化疗方面可以做ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3的免疫组化。
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

2、靶向药方面可以做HER-2、VEGFR、ALK的免疫组化。但不做药敏盲试也可以，先试2992，再试多吉美或阿西替尼，都无效就试克里唑替尼。你想试的话找正用着的病友问渠道。


有骨转当然要打骨转针，骨转针不杀癌细胞，但骨转针防止癌细胞破坏骨头。可能的话对骨转部位放疗，先杀一杀骨转部位的癌细胞。

lydie83

谢谢楼上朋友给的信息，我也是想应该先打骨转针，再问问内科医生的意见，靶向的话，2992我再打听下

为了妈妈加油

肺部放疗 没能控制住吗 怎么又有小结节？ 我妈也是3A腺  中分化  医生也要求放疗 我有点犹豫