儿子姥姥的治疗过程，试吃易瑞沙一个月后胸水增多，换特罗凯

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      孩子姥姥（60岁身体一直可以）腊月28由于咳嗽加重去医院拍了个CT,CT检查:左肺上叶前段内多发软组织结节,大者明显环状强化,直径约40mm,与邻近肺组织边界欠清晰.纵膈内见多发肿大淋巴结影,大者直径约21mm.两肺肺及胸膜多发结节,轻度强化,大小均未超过1.5mm.左侧胸腔内见液性低密度影,并左肺膨胀不全.另见,肝内见多发类圆形低密度影,未见明显强化,边缘光滑。
   
  2013年2月14日住院进行各项检查，并作肺部穿刺取标本做病理检查。
    肿瘤相关抗原指标为

指标	2月14日	3月3日	3月15日	3月30日
CEA（不吸烟<3.8）	99.67	83.26	89.14	65.03
CA125 （<35）	585.8	458.4	672.2	368.8
CA153 （<25）	78.97		95.67	52.07
NSE （0-16.3）	19.53	16.54	19.39	33.34
CA72-4 （0-6.9）	4.35		6.5	3.52

         病理检查结果：
    左侧纵膈   肺腺癌
    免疫组化   CK5/6(-),CK7(+),CK20(-),ER(-),TIF-1(+),CDX-2(-),Villin(-),Ki-67(阳性细胞约10%)。
    EGFR基因突变检测，结果19-21均不突变。
     3月20日得知 免疫组化EGFR（弱阳性） VEGR（+/-） ALK 胞质（+）HER-2（-）   
    2月 21日 上午抽胸腔积液约500毫升，22日做脑部扫描和骨扫无转移。

    2月23日 咨询医生，确定一线先化疗，用药为健择+顺铂，1-2个疗程后评估是否换方案！
   
    2月24日 开始第一疗程化疗 健择1400mg D1D8 顺铂 30mg D1D2D3  化疗头几天恶心呕吐，4天后逐步恢复正常，咳嗽明显减少。
   
     3月3日  检查血常规 白细泡低于正常值，开始打升白针，其余血常规指标正常，验血时顺道验了CEA ，略有降低。

     3月6日  出院回家修养恢复
     3月15日 拍CT显示病灶大小与化疗前一致，胸水与之前CT也一致甚至更多，证明化疗效果不明显，CEA上升。
    3月17日 开始吃易瑞沙      
     3月20日 有脱发现象，近两日有恶心，呕吐感觉。
   3月31日 易瑞沙半月，咳嗽、气喘加重
   4月15日 开始服用特罗凯

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今天拿到了15日做的肿瘤标志物检查结果，多项指标回升，CA125指标比初发现时还高

dongyanhua0430

和我妈妈的情况非常相似,积液,只不过我们是在右肺,有胸膜增厚,其他都无远端转移.
医生两个方案,化疗或者靶向
当时血液CEA110,积液的CEA非常高.我们选择了吃易.

ye1860

我父亲在医院时情况很不稳定，连移动一下都气喘，而且人不太清醒，所以没做病理。
是同楼上一样是右肺，多次抽积水都无法解决，所以最后吃特
吃特半个月情况好转，当然之间还了治积水的药方

ye1860

有医生建议我父亲化疗，但是我给父亲的把情况告诉一位退休的老中医，他的建议是现在的情况不要做放化疗，就算要做也要先稳定。因为那时父亲贫血，而且身体情况很差

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基因突变检查结果出来了，不突变，焦虑中，是否直接盲试易或者特呢？

janny.wang

治疗的手段无非就是手术、化疗、靶向
不突变就是盲试靶向，有效率自然不如突变的。即使突变，也会耐药。化疗要看病人体质是否耐受。

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自己设计了两个方案
1、直接特罗凯2个月看效果，有效换易，无效换别的靶向药（2992、xl184或多靶点的药）
2、化疗1-2个疗程看效果，有效且身体允许继续无效换特或者2992
    化疗方案A培美曲塞加卡铂
    化疗方案B 健择+铂类+贝伐
有没有可行性？