母亲这个肺腺癌病理报告需要做化疗吗？

天下安康

    我母亲10月份体检时发现肺部x光拍片有个小阴影，起先当地医院认为是肺炎，挂了一星期点滴，后来发现在2010年拍的x光片里也有这么一小点阴影，当时母亲没有注意。于是立刻转到上海医院，做了pet ct 判断为肺腺癌，两周前医生给做了手术，切除右肺下叶，医生据说是这个医院里最好的。昨天标本病理报告单出来了，确诊肺腺癌，其他数据看不懂，主治医生有事没碰到，另一位医生看了一下，说是中晚期，家人如五雷轰顶，因为一直以为就算是癌，也应该是早期，因为我母亲当时根本就没有感到任何不适，不是因为x光片里有一小点阴影，恐怕我们也想不到去医院……
    我把病理报告摘抄如下，请哪位好心大哥帮我分析一下，最好能给些建议，叩谢叩谢！

大体：右肺下叶切除标本：大小14*10*4.5cm，距支气管断端4cm，紧邻胸膜肺实质内见一灰白肿块，大小3*3*1.7cm，切面灰白质硬，浸润生长，肿块与支气管不相通，距该肿块6cm，肺实质触及结节1枚，直径0.6cm，质硬，其余肺组织暗红灰黑相间。

镜检：瘤细胞立方或柱状单层或2层排列形成不规则腺腔，少量乳头，小区呈簇状排列，浸润性生长。

诊断意见：（右肺下叶）贴壁为主型腺癌，脉管腔内见可疑癌栓，未侵及胸膜。支气管断端、肺门血管未查见癌，第三组淋巴结（1枚）、第九组淋巴结（1枚）、第十一组淋巴结（1枚）、第十二组淋巴结（2枚）均未查见癌。另见一结节，周围骨化伴有肉芽肿性炎，结节中心为坏死组织。

免疫组化：VEGF-, ki-67 5%+,ck7+,ERCC1+,MSH2+,TTF1+,P53-,EGFR灶性+



      请好心大哥们帮忙看一下，这属于肺腺癌哪个时期，有否较好的治疗方案，拜谢！（我看了好几遍，诊断意见里不是说其他地方没发现癌吗，为何有一位医生说这是中晚期？）医院方面说接下来要做化疗，一无所知的我不知道该如何决断。请各位帮忙出出主意，多谢多谢！

oyyanymxx

应该是三期了吧？按医学上来讲应该化疗。不过我爸爸也是三期。医生说是中晚期。我家手术后没化疗，因为向病人隐瞒了病情。

oyyanymxx

看错了，以为淋巴结有转移呢。淋巴、其他地方没转移应该是早期吧？

cloudlb

如果只是上述病理，那是一期啊，没有淋巴转移，肿瘤也未侵及胸膜。

流浪四方

脉管腔内见可疑癌栓，这个是高危因素，化疗肯定是需要。另外右肺下叶那个0.6cm的结节病理报告好像没有说是转移，如果是转移的话，分期就推后了。

天下安康

谢谢各位！谢谢各位！谢谢各位！

活在当下

别纠结几期，没有意义！做了手术，从考虑痊愈的角度，应该是考虑做化疗的，扫除一下全身的潜在癌细胞；建议如下：

1、做一个全肿瘤指标检查。
2、马上做标本的基因及免疫组化（EGFR、VEGF）的测试。
3、马上做ALK的突变测试。
4、根据病理选择化疗方案，做两次看看效果在决定以后治疗。

mamajk

做了PETCT就能判断出肺癌的类型了吗？？？不是要做病理分析才能判断出来吗？急问，谢谢。