爸爸非小细胞，肺腺癌。停掉凯美纳，做左胸穿刺。

有希望有爱

怎么说呢，先整理一下思路吧，自己也不知道该向什么人倾诉，父母都不知道真实的情况，有时候我总有一种撑不住的错觉，从小到大，我没有觉得独生子女有什么不好，直到爸爸病了，才渴望有一个手足，并不是希望分担我的经济压力，而是希望任何治疗方案出来的时候，可以有一个商量的对象。毕竟只有手足才明白，亲缘相关，所有的决定，我都惶恐自己是否做错了。
今天有一点时间，把父亲的病情简单描述一下，也是一个记录。
今年的7月14日，父亲因为咳嗽半个月，在武汉协和挂专家号。专家看到胸片说不是炎症，开具PET检查单。
7月15日PET检查。
7月16日拿到PET检查报告：右肺下叶背段可见不规则团块影，最大截面4.4*2.9cm，其放射性分布明显异常浓聚。右肺中叶另见一2.7*2.0cm结节影，其放射性分布可见异常浓聚。右肺上页可见1.5*1.0cm结节，放射性分布可见异常浓聚。左肺下叶膈胸膜下小结节，其放射性分布可见异常浓聚。右肺门及纵隔多发肿大淋巴结影（2L、2R、3A、4L、4R和7区），部分钙化，其放射性分布明显异常浓聚。
其实7月15日做PET的时候，当时我拜托了一位PET中心的朋友帮忙，她在操作间，父亲还没出来，她就出来告诉我说，情况不太乐观，并向我简单描述了一下。做完PET后我借口要去门诊找专家，让父亲先自己回家。等父亲一走，忍不住嚎啕大哭。在做PET的之前，心里还抱有一线希望，没想到情况比自己估计的最坏情况还要更糟。半个小时后稍稍冷静，打电话跟从事医务工作的小姨父沟通之后，前往同济胸外科咨询相熟的一位教授，当时那位教授正在手术室做手术，临时出来见面，看过胸片之后询问情况，要求带病人来摸一摸淋巴结。
7月16日独自去PET中心拿到检查报告，将第一页报告单藏起，把CD光盘和厚厚一本CT影像拿回家，对父母说是肿瘤，但是非常早期，应该很乐观。父母翻看CT影像之后，没有起疑心。其实我自己上网查询这种情况应该属于3期B，询问相熟的肿瘤科医生，亦说是3期B。
7月16日在焦虑和煎熬中渡过，开始动用所有的社会关系，咨询本地数位胸外科专家，并考虑转往北京治疗。经多方信息反馈，大部分医界朋友都推荐先就近入院。
7月17日入住武汉同济肿瘤科。当天做左锁骨上穿刺，诊断意见：淋巴结转移Ca（部分细胞似腺Ca）
7月19日做纤支镜，这个纤支镜非常痛苦，做完之后一向很坚强的父亲也向我抱怨，做的时候太难受了。下午旋即发高烧39度，医生给予退烧处理。没想到纤支镜没有取到病理。白白的让父亲受苦。医生建议要么再做一次B超引导纤支镜，要么做胸部穿刺，因为看肿瘤位置还比较靠近外缘，胸穿可能会取到病理。或者就按照左锁骨上的穿刺结果，先进行治疗。我没了主意，询问小姨父的意见，他建议取锁骨上淋巴结活检。
7月20日做左颈部淋巴结切除术。
等待病理报告期间，抱着一线希望，动用一切能动用的各位关系，先后咨询了武汉同济的胸外、北京301胸外、北京协和胸外，又带着胸片和PET检查报告专程去了一趟北京，见了朋友替我挂号预约的专家，皆说无手术可能，建议先化疗。其中东肿的专家说的最严厉，武汉的医生可能因为比较熟，每次说起病情还比较委婉，东肿专家断言化疗效果也不会很好。看完东肿专家出来后真正感到绝望，坐在走廊椅子上痛哭一场，一直到上了飞机又哭了一路。想必论坛的朋友都曾经经历过如此绝望痛苦的阶段，可以身同感受。
7月26日拿到病理检查报告：（左颈部）淋巴结转移性低分化腺癌，结合免疫组化及临床，考虑来源于肺。
免疫组化：CK7（+），TTF-1（+），CK8/18（+），PCK（+），HMW（+），CK5/6（—），P63（—），CD56（—），SYN（—），CGA（—），EGFR（+），KI-67 LI约60-70
EGFR基因无突变。
至此我们寄希望一线用药用口服靶向药的希望落空。7月30日至8月12日，行“PEM+NDP+恩度”化疗。8月20日开做第二期“PEM+NDP+恩度”化疗。两次化疗期间父亲的精神如常，只是有四五天时间明显没有食欲，几乎每天他都会去医院楼下的树林里走走，因为父亲心态乐观，全家也积极乐观，觉得化疗没有想像中的难受。父亲在医院跟病友的相处也很好，还经常跟邻床的爹爹一块儿聊天散步。
9月3日做CT评估两期化疗的效果，右肺下的肿块缩小，双肺多发结节灶增多、增大。右肺门增大伴纵隔内淋巴结肿大的病灶缩小。因为左肺的小结节有进展，医生建议换药。
9月11日至9月13日行“DOC+DDP+Avastin”化疗第一周期。这次化疗副作用异常强烈，大约是用了顺铂的原故，父亲咽痛，剧烈腹泻，发烧，IV度粒细胞减少。医生下了病重通知书。签完病重通知书之后我忍不住在医院走廊流泪，结果被妈妈看到。这时候她才觉得我可能向她隐瞒了父亲的真实病情。
在妈妈的逼问下，告诉她前两期化疗结果不理想。现在换药。没有告诉她左肺进展的事情。（妈妈有糖尿病身体一直不好，所以我瞒住父亲的部分病情）。这次化疗在医院住了很多天，每天打升白针，父亲还是没食欲，精神也不好，并且第一次向我提出，做完第四期化疗就不做了，自从病后父亲一直很坚强，如果不是实在忍受不了，不会跟我说放弃化疗。当时只觉得天都塌了，忍泪劝父亲先做完第四期再说。
一直到了中秋节，父亲的精神才渐渐恢复，全家人吃月饼，吃蟹。因为担心蟹寒，父亲没有吃，但是明显心情很好。全家心情也跟着好转，觉得最难熬的时期或许已经过去。
国庆长假又进了医院，做第四期化疗的准备。
10月4日做了“DOC+DDP+Avastin”化疗2周期，这次减至80%的剂量，仍旧出现II度粒细胞及血小板降低。
10月18日又做了一次肺部增强CT，10月19日拿到报告，结果左肺进展迅速，肿瘤已经差不多跟右肺的一样大了。
和管床医生以及分组教授谈了一下，建议我们上口服靶向药凯美纳（埃克替尼），说比易瑞莎好申请赠药。

2012年11月13日，吃了将近一个月的凯美纳，症状加重，估计效果不是很理想，下一步该怎么办？求各位高手指点！

2012年11月23日，今天CT的结果出来，左肺仍旧有进展，停掉了凯美纳。医生建议做一次左胸的穿刺，确定为什么左肺进展这么快而且对任何药物都不敏感。心情很沉重。

2012年11月30日，爸爸做PPC置管的那只胳膊肿了，彩超结果是有血栓。约了血液外科的教授会诊。为什么运气这么坏啊！借我一点好运吧！

有希望有爱

PPC置管血栓，诶，明天去见血液外科的教授，心里七上八下的。

happens

来这里交流，可以增强信心。

开心雪糕

我和楼主有同样的感受，我父亲也是肺腺癌，有时间多交流！

dashan666

至少应该告诉你母亲，才能有效配合治疗

有希望有爱

在一楼更新了父亲的情况。谢谢论坛里的各位朋友，指点迷津

有希望有爱

明天开始吃埃克替尼，祈求有效！

阿梁

我陪爸爸住院半年多，感觉年纪大或身体弱的人，2次化疗应该可以耐受，第3次就要特别小心谨慎了，因为年纪大的人，一旦身体免疫系统被打下去，再想恢复就不容易了。

你爸爸第3次化疗反应大，都下了病重通知书了，你还劝他做完第四期再说！身体免疫系统好的时候可能肿瘤发展慢，身体免疫系统被打下去可能反而会让肿瘤发展更快。

免疫组化EGFR（+），应该是弱阳性吧，当时第3次化疗后就改靶向药可能好一些。

凯美纳仿的是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子，不过从病友和医院反映看比易瑞沙和特罗凯要差些。

凯美纳是国产仿制药，当然是比易瑞莎好申请赠药，人家要仿也不会去仿凯美纳。

关键是你爸爸EGFR基因无突变，即使有效恐怕也会很快耐药，去博赠药不合适。比较合理的选择是，先用一个月正版易瑞沙或特罗凯看效果，有效的话就改仿版。

不过既然用了凯美纳，也无所谓了，一个月后有效的话改仿版也可以。