微创还是开胸呢?急！！

qiujun

妈妈55岁，咳嗽2天，去医院X光右肺上叶有阴影。胸科医院增强CT， PET-CT提示右上肺有3.1cm大小占位，肺癌可能。中央有一肉芽瘤，大小1.3cm。没有淋巴转移，没有其他器官转移。胸科医院和肿瘤医院建议微创，开一个口子。（不是胸腔镜）肺科医院建议还是开胸。大家觉得呢？实在是很纠结啊！下周应该就住院了。请大家多给意见！！
对了，这几天有痰，以前从来没有痰的。我看了一下有点发黄，有点泡沫。另隔几天会有点低烧。37.5度。

eliphy

微创对病人的伤害小，但是看不清楚，而且也不能清扫淋巴结。
虽然暂时没有发现转移，但是开胸手术的话可以把淋巴结都拿掉，防患未然嘛~

iamblue

还没确诊是癌，不是应该先纤支镜取样做细胞学检查吗？确诊后开胸清扫周围淋巴结。

qiujun

eliphy 发表于 2012-8-13 01:42
微创对病人的伤害小，但是看不清楚，而且也不能清扫淋巴结。
虽然暂时没有发现转移，但是开胸手术的话可以 ...

就是不管淋巴结是好或者不好，都应该全部拿掉？还是取样之后做样本分析?
胸科医院的医生甚至说，3公分的瘤还没有淋巴转移，都可能是良性的。我也真怕，其实已经转移到淋巴，但pet-ct没有检查出来。
有时候我在想，一方面化疗总是要做的，另一方面不管怎么样大部分情况都会转移，何必再开胸受这份苦呢。。唉。

qiujun

iamblue 发表于 2012-8-13 02:18
还没确诊是癌，不是应该先纤支镜取样做细胞学检查吗？确诊后开胸清扫周围淋巴结。

嗯，今天刚入院。之后要做系列检查。话说，纤支镜是不是很痛苦？准确率高么？

li7

看是什么癌了，腺癌的话还是容易转移的，而且瘤体已经3厘米以上的，分期不算很早，基本是1b期了，而且肺癌手术一定要做淋巴清扫的，如果医生说微创手术可以切干净，也不影响淋巴清扫，那就做微创。如果他只是想拿病人练手那就算了。一般来说都是先做开胸探查术，这个也可以用微创来做，如果确认是癌就开胸。
有些大夫可能微创做得很熟练，基本上可以跟开胸达到同样效果，不过这样的大夫不多。如果你们的大夫不是很有把握就直接开胸好了。

qiujun

li7 发表于 2012-8-13 09:35
看是什么癌了，腺癌的话还是容易转移的，而且瘤体已经3厘米以上的，分期不算很早，基本是1b期了，而且肺癌手 ...

非常感谢你的回复！
就是开刀那天，先进行开胸探查术，然后如果是癌症就开胸。对吧？
我那天听医生说的很轻巧，说么问题。但却是要反复和他确认，是否有把握。不然的话，只能开胸了。开胸的伤害真是很大，唉

li7

一般都是这样的程序，影像学的检查不能确诊是癌症，只有通过细胞学的检查才能确诊，这就需要通过痰液或者胸水，或者穿刺或者开胸切出一块肿瘤组织来做快速病理检测，只有通过这样才能确诊癌症，而痰液或者胸水如果不是非常晚期，里面是不会有癌细胞的，穿刺也不是100%准确，有可能穿刺位置取不到癌细胞，所以基本都是通过开胸探查，切除包括肿瘤在内的一块肺组织，然后在手术中做快速病理检测，15分钟左右，检测结果会马上通知家属，如果不是癌症，那就直接缝合伤口，如果是癌症就做肺叶切除+淋巴结清扫。