BMJ：乳腺癌患者保乳手术后再次手术率高

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BMJ：乳腺癌患者保乳手术后再次手术率高
2012-07-15
英国的研究人员发现，大约20%接受保乳手术的乳腺癌的女性患者可能需要接受再次手术。英国伦敦皇家医学院的医学博士David Cromwell和他的同事们在英国医学杂志上撰文称：这些患者，大约60%的接受了再次保乳手术，而大约40%的接受了乳房切除术。他们发现那些患有原位癌女性的再次手术率是那些患有游离的浸润性肿瘤女性患者的两倍。

“当乳腺癌患者选择治疗的手术方式时，医生应该告诉患者接受再次手术的风险，”他们还说道“乳腺癌的医疗组应该评审他们的外科手术技术，以降低再次手术几率。

在英国，2008年就有45000的女性被诊断出患有乳腺癌，58%的会选择保乳手术的治疗。所以，Cromwell和同事从英国国家卫生局(NHS)搜集了55297名在2005年4月到2008年3月之间做过保乳手术的女性的可信赖的数据。他们发现这些女性中的20%在接受保乳手术后的三个月中至少做过一次再手术。他们中的大概60%（5943个女性）做了再次保乳手术，而大约40%（4269个女性）做了乳房切除术，分别占做保乳手术总人数的10.7%和7.7%。大约总研究人数的1.5%（820位）接受了两次或更多次的手术。

患原位癌的女性接受至少一次再手术的几率比那些患游离肿瘤的女性几乎大两倍（95%的置信区间为1.8-2.0，P<0.001）。在年轻的女性中再次手术也是很常见的。研究人员还说明不同的NHS信托在再手术几率上有很大的差别，这样就引发了这样的一个对保乳手术和再次手术选择原则的一致性的疑问，而且它强调了需要癌症网络和专业机构的发展来降低再次手术的风险。他们还建议研究人员在探查如何降低再次手术的几率时应该在特别的信托单位，这样就能吸取经验教训，特别是因为再手术会带来明显不良结果，包括延迟辅助治疗，复发几率增大，而且外观也不是很好看等。

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Reoperation rates after breast conserving surgery for breast cancer among women in England: retrospective study of hospital episode statistics.BMJ 2012 345 :e4505

Jeevan R Cromwell DA Trivella M Lawrence G Kearins O Pereira J Sheppard C Caddy CM van der Meulen JH

Clinical Effectiveness Unit, Royal College of Surgeons of England, London WC2A 3PE, UK.