非小细胞肺鳞癌3期B一年治疗 现阶段三维适行放疗

计旭

我父亲2011年8月初开始咳嗽，正赶上我结婚装修房子，我父亲每天盯在我装修房子的工地，可能是受到了粉尘的刺激，开始了漫长的咳嗽，开始家里没有在意以为就是感冒了。后来突然我父亲自己戒烟了。要知道我父亲是从来不会戒烟的。每天抽烟是第一件事啊。到9月房子装修的差不多了。我要出差。在临行的时候和我父亲说，您必须去瞧病了，有病治病，没病强身。第二天我母亲带着我父亲就去了医院。大夫没有看出什么，也认为是感冒。我母亲强烈要求做一次癌筛查（就是CEA检查）。结果发现CEA虽然不高2.3.但是鳞状细胞已经到了4，神经特异也到了6，大夫觉得不对，就去照了胸片。发现了阴影，大夫觉得情况不太对就和我母亲说，不太好，可能是坏东西，赶紧住院检查。这个时候我在安徽出差，晚上回宾馆看到了我媳妇的开心网签名" 这就是电视剧的剧情，他这么小的年纪能够承受的住么？”我意识到不对，给我媳妇打过电话，我媳妇什么也没有说。只说我过敏了。其实这个时候他们已经发现了。9月17日。

  2011年9月23日，我下火车。在北京站，给我母亲电话，问他们在那里，我母亲说在医院。我说我去找你们，我母亲不愿意告诉我。就说在家附近的宣武医院。我说行，那我去宣武医院等着你们。 我母亲知道我的脾气，很倔。。就告诉我实在肿瘤，让我过去。当时我不知道我怎么从北京站走到崇文门，不知道怎么在崇文门差点被车撞。就是一直流泪。我媳妇开车过来找我，拉着我去了医院。

  到了医院，我不敢进去。。手哆嗦的点着一颗烟。。我舅妈从医院里面出来找我。告诉我。要面对现实，不要难过。不要哭。。但是我的眼泪不受我的控制。。我哆嗦着在肿瘤医院门口大哭。看着一个一个虚弱的病人被搀出来，而且我父亲在我的心里是永远不会病倒，永远那么坚强。我悔恨着为什么在我装修的时候让父亲如此操劳。为什么天气那么热每天让他去为我拉东西。我悔恨着为什么那个时候什么也不懂，烦躁了就和父亲吵嘴，甚至我父亲说：大人身体难受你要体谅。我却没有往心里去。我悔恨一切。为什么不多关心父亲。。更加害怕，我母亲是个要强的女人，一辈子没有和别人审过手，一辈子和我父亲相依为命。如果我父亲走了。。我的母亲该怎么办。。我害怕。。

   但是现实毕竟是现实，我走进了医院。我父亲刚做完气腔镜，一口一口的吐着血。我看着好怕，但是我的父亲还在安慰我。孩子，没事，我都知道了。不就是肺大炮么。但是从他的眼睛里。我知道。。他也知道了他的病。从那天开始我和我父亲说。我不会瞒着您，也请您和我一起坚强的面对。
病人症状：

     左肺鳞状细胞癌，左肺多发转移，纵膈淋巴转移，双肺肺气肿，肺大泡，肺质量不好。 肿瘤包绕支气管，侵犯肺动脉，这样分期就是3期B了。 平时就是刺激性呛咳。在2012年2月14日我领证那天，我父亲可能是情绪过于激动，晚上突然失声，第二天检查是左声带麻痹，应该是肿瘤进展了压迫。在2012年4月之前喝水呛咳。现在已经不再呛咳了。就是声音嘶哑，平时有刺激性呛咳。
    说下治疗经过吧：
    2011年9月28日 入住广安门中医院 开始了8次化疗的疗程  主任医生：熊露  主治医生：周雍明
    8次化疗方案不具体论述时间段:
       GP 方案两次    肿瘤缩小0.7公分
     NP方案两次    肿瘤长大3公分
     紫衫 顺铂四次方案  肿瘤缩小2公分

   现在的疑问：2012年7月12日，去了307医院，对比了去年9月在肿瘤的片子。高红军大夫等几个大夫看完片子后认为肿瘤还控制在去年的状态，非常好。但是现在要进行放疗。。

   放疗方案为：
    主病灶 加纵膈 的 调强势放疗 优势：可以照射纵膈中的转移淋巴结，可以预防周围复发 劣势：容易考伤气管，毕竟是包绕的，而起容易发生放射性肺炎。
  
     主病灶 伽马刀              优势：可以压制主病灶                               劣势：无法预防其他地方的转移和复发

     全身 射波刀                优势：药物计量可以均分的全身                       劣势：费用太高，五万自费。

   在这里和个位病友进行探讨。。在这种情况之下，该如何选择。。如何选择哪种放疗的方式？请各位给予指导。万分期盼！！感谢！！   

2012 07 13 今天去了空军总医院， 空总的放疗副主任对于中心型肺癌的伽马刀治疗还是有所顾忌，对于大于3厘米以上的肿瘤，伽马刀的效果并不是非常的明确，大夫推荐了 螺旋形放疗。不明白是什么东西，对于放射性肺炎也进行了咨询，大夫说这是必然出现的情况。对于发生了放射性肺炎，一定要注意不要感冒和感染，平安进行过渡后会有较好的疗效。抑制率在75%左右。 或许我将考虑这种治疗方式，还是要多咨询，周一预约了东肿瘤！

2012 07 17今天去了肿瘤医院外科李主任 因为是托人在早晨七点就进入病房区，简单看了下片子，手术机会很微弱，因为包绕支气管，侵犯肺动脉，要去做肺功能检查，左肺全切，但是风险很大，如果切了很可能复发。
                   下午去了北京西三环肿瘤医院，托人找了一个主任，看了下片子。中晚期，尽快进行放疗，化疗 了8次太多了。可能无法放化疗同步了。只能单独放疗。序贯化疗，但是挨着肺动脉，有可能肺动脉破裂，而且中央型，必然发生放射性肺炎。因此要注意保护。 很奇怪的推荐了一种药，没有在国内上市，药物名字“ 美 伽 米”  发音是这样。具主任介绍是一种国外新药，国内没有引进，他们医院有病人吃了“小细胞肺癌”肿瘤全部消失，吃了三个月，医生建议吃半年。后来经过三年检查都没有复发。 让我也考虑。分了两个档次 7000元/月 七种药物混合。 3000/月 两种药物混合。  该主任帮助预约了北京肿瘤医院放疗科大主任。明天上午十点加号。 希望可以有好消息。

2012 07 18今天去了北京大学肿瘤医院，托人找放疗科的主任加了号，看了下片子，没有别的治疗方法，放疗也是有效手段之一，磷癌还是要放疗。放疗选择了 三维适行调强放疗，控制率50%-60%. 这个数据还是靠谱的数据，谁要跟我说 70-80%。我真不敢相信。鸵鸟心理？ 问了下TOMO螺旋断层放疗技术，主任说这个技术是最新的技术，但是主要是适用于不活动的部位，比如膝盖，肝脏，头部等，肺是活动，螺旋断层最大的扫描是2.5公分，对于肺这种活动的部分是有可能放疗不到准确的方位。放射性肺炎是必然发生，因为阴影是片状不是团状，周围不确切，还要做派克CT进行定位。明早去做胸膜。
下午去了广安门中医院和主治医生进行了沟通，问主治医生，北京区域最好去哪些医院进行放疗。主治的意思，不要去军队医院，太贵全是自费，而且技术不成熟。如果去北肿或者医科院肿瘤，还是比较好的选择。毕竟技术成熟了。 今晚进行讨论，是在有熟人的北肿，还是去医科院肿瘤。大家能否也给我推荐下？

2012年8月1日 建军节，今天去了重新做膜定位，心里很害怕放疗带来的后果。忐忑，忐忑。确定了治疗方案 63格瑞 分35次照射。 8月3日凌晨12点进行第一次照射。我不知道我怎么了。很害怕，害怕这个决定是错误的。但是化疗没办法了。靶向检测阴性，放疗对于鳞癌控制率还是很高的，但是，我父亲的太大了。我害怕大面积照射引起肺大量纤维化。我该怎么办。我能怎么办。我好害怕。。祈祷不要出事，一切顺顺利利的。

2012年 8月2日 广安门中医院，在中医院找了一直治疗的熊露主任，询问了放疗的副作用，父亲也在，熊主任很诙谐的说： 放疗没有那么可怕，就是个射线治疗，你进去照光，连热度都感觉不到就完了。没什么事儿，你看日本辐射那么厉害不是都恢复回来了？ 我很感谢主任能这么说，降低我父亲的紧张，其实是我一直紧张。开了放疗的辅助中药，希望这次能有好结果。感谢所有给予帮助的人。我将用我一生的福气回报于你们，只要能让我父亲逐渐好转并幸福的生活，带瘤健康生存！

2012年 8月9日 8月1日左右去做了第二次胸膜定位，但是很奇怪PET和检查的定位差了0.6，放疗大夫唠叨：怎么PET也有点不准呢。。8月3日开始放疗，周日开始出副作用，厌食，疲倦，今天是第五次放疗，有些低烧了。低烧情况：每晚9点开始低烧，低烧十分钟左右，但8月8日 晚上九点开始发烧 37.5度，一直持续到了早晨6点，在家实在是着急，9日火速入院，今天查房，低烧式有多种情况引起，所以明天开始验血检查，我父亲今天已经放疗了五次，整体情况还好。低烧，咳嗽。但是今天我问父亲感觉如何，我父亲告诉我，没有之前那么喘了，胸口压着的感觉也好了很多，晚上睡觉翻身也感觉不到胸口肿瘤压着气管而严重憋气的感觉。 我只希望副作用可以小一些，可以控制的时间长一些，大夫和我说：原发灶放疗控制的优势比化疗要强一些，最好用一些增敏药，自费药，大疗程35次放疗大概一万元。我准备使用。。

2012年 8月13日 今天早晨六点半带父亲去了肿瘤医院住院，早晨 放疗科主任 朱广迎查房，和他说了发烧的事情，考虑中粒细胞在血像里高了一些，准备 8月14日早晨再次验一次茶血常规，如果还是高于正常值，就准备上消炎药了。 昨天晚上6点开始发烧 35.7度，到晚上十点退烧。。夜里没有再发烧。。。但是痰的情况增多，下午开始咳痰，到晚上睡觉前，睡觉倒是不咳嗽很安稳。

2012 8-19 已经六天没有记录了。放疗还在持续，三维适形调强，但是父亲的咳嗽和发烧也在持续中，上周进行了痰检，本周出结果，但是因为每天晚上发烧 37.8度左右，还是在周四上了消炎药，本来时青霉素，后来皮试不行，换成了莫西沙星。 打了三天开始，发烧的时间缩短了。咳嗽也有所缓解，父亲自己说好了一些。难道就是感染和炎症么，但是最近饭量时好时坏，总体来说不能吃油腥，素菜也太想吃。每天就吃点米饭就咸菜。急的我满地转还不能说。不过其他东西吃的不少，桃 西瓜 老玉米 酸奶 牛奶 鸡蛋，蛋糕，每天都再吃。今天量了体重，比起十天以前入院重了一斤。希望是好事情。

  不过现在新加了另外一个毛病，就是偶尔会呕吐，因为是咳嗽厉害勾起来呕吐。一年多了。一直吃中药，父亲自己说把自己的胃给吃坏了。不过最近开始骂我了，有精神了，呵呵，骂我我也高兴。

  肺部放疗在十五到二十次的时候会出现食道和胸口疼痛。到时候只能吃流食。我最近要做好父亲的心里辅导。

8-30 再次记录。放疗19次，现在父亲的状况还好。咳嗽已经基本上没有了。发烧经过8天的点滴后，基本上也消失了。白血球和中粒比例都下来了。整体来说，我觉得有很好的好转，精神也好了。父亲自己说就是软，没有喘了。每天吃饭也开始恢复，现在能吃一大碗面条。
因为父亲不能放疗化疗同步，所以周五开始用希美纳，一种放疗增敏剂。点滴之后60分钟内要放疗效果最好，只要是使乏氧癌细胞变的活动起来成为富氧癌细胞，增加射线敏感，尽量杀伤癌细胞。 希望最后能有好效果。

9-3 再次记录，父亲周六吐血了。在咳嗽中吐痰，痰中带了一些血点。两三口之后血点消失，之后人觉得略有乏力，一番开导之后恢复了精神。害怕了。对我说：不想离开你们。。哎。。爸你这句话让我心里纠结了许久。周日哥哥结婚。周六晚上十点从父亲那里出来带着媳妇去帮忙，周日的时候突然看到父亲也来到会场。精神不错，体力很好。声音也越来越大。吃的也不少。所有宾客都来和他说话，也和我说：你爸看着比你结婚的时候（我5月结婚）还要好。胖了精神头也好了。。下午帮着表哥收拾开车把他的东西拉回家，然后去父亲那里，还在和我开玩笑。精神确实好了许多。就是还有些软，而且声音也越来越大。

  周一早晨送父亲回医院，主任查房，和主任说了这些事情，怀疑是放疗增敏 希美纳的问题。主任说希美纳是放疗增敏，没有这种副作用。而且着这种连毫克都数不上的吐血是没问题的。再看下，周五的片子回去会诊，明天再看是否调整方案。

9-9 记录，父亲身体越来越好。自己说身上哪里都舒服了。也有力气了。现在可以帮助妈妈干活了。没有以前那样不爱下床了。咳嗽基本没有了，痰和喘也没有了。声音逐步增大，人看着感觉非常好。我们的精神也松弛下来了。妈妈也开始和同事聚会了。我也可以去健身减肥了（父亲病了以后我胖了三十斤，工作压力之大难以想象，每天看完父亲再吃饭要九点，十点就睡觉了）。一切都好，还有两周放疗就结束了。根治性放疗祈祷可以维持多一点时间，至少帮我维持一道两年吧。。

9-16 记录 本周四放疗即将结束，一切安好，父亲恢复的还可以，略有乏力，吃饭还是吃不下菜，每顿吃一碗半米饭。。但是菜吃的比以前少多了。没有勉强父亲，放疗中肯定会不舒服，等过段时间吧。奶鸡蛋 酸奶每天都吃。
     关于后续治疗询问了放疗科大主任，单独去做的询问，主任告诉我，8个周期之后放疗，后续即使再化疗两个周期也是安慰性的，没有对于治疗的优势。但是对于放疗整体结束后，我们怎么样去做，怎么样能使病症进一步控制。现在的生活太美好了。每天父亲可以带着母亲满北京城吃小吃（放疗之后跑出去的），然后给我电话说今天去哪里玩了。明天要去那里吃，甚至要保卫钓鱼岛去日本大使馆（笑。。），我也可以开车出去走走。 真希望可以永远这样下去。。
9-26 记录 父亲放疗后已经出院一个星期，今天回医院进行检查，一切都非常好，预约了10月11日-10月12日的检查，胸部 腹部 淋巴等检查，我有点害怕的是今天发现在他之前的PETCT的报告中右肺发现一个结节，但是SUV摄取是0，医生说现在观察期，如果不长大就是炎症，我很忧心，因为这次放疗并没有放那个地方。只是照射了左肺加纵膈，但是出院报告上写着是右肺放疗，这是为什么。。
问了大夫后续如何治疗，还要看检查之后的结果，这次复查之后，下次复查就是三个月以后。可以用中药调理身体。

计旭

我父亲身体恢复速度很快，很多次白细胞少到只剩900  非常害怕感染，我每天买海参，一天一根。从大连买的让朋友快递过来，我父亲的胃口也一直很好，有的时候化疗的时候比我吃的都多。
现在的状态，每天晚上散步一个小时，白天太热，在家看电视。刺激性呛咳。

计旭

另外从2012年9月23日，我父亲确诊的那天。我把烟和跟随了我三年的ZIPPO扔在了肿瘤医院的垃圾箱里。我戒烟了。从一天一盒半到直接戒烟。。在这里呼吁还在抽烟的同胞。戒烟吧。。一定要戒烟。别让你的亲人再痛苦一次！

weilun

计旭 发表于 2012-7-12 15:42
我父亲身体恢复速度很快，很多次白细胞少到只剩900  非常害怕感染，我每天买海参，一天一根。从大连买的让朋 ...

真的是很羡慕，我父亲就是死活不肯吃海参，也没法散步，郁闷。

计旭

今天去了空军总医院， 空总的放疗副主任对于中心型肺癌的伽马刀治疗还是有所顾忌，对于大于3厘米以上的肿瘤，伽马刀的效果并不是非常的明确，大夫推荐了 螺旋形放疗。不明白是什么东西，对于放射性肺炎也进行了咨询，大夫说这是必然出现的情况。对于发生了放射性肺炎，一定要注意不要感冒和感染，平安进行过渡后会有较好的疗效。抑制率在75%左右。 或许我将考虑这种治疗方式，还是要多咨询，周一预约了东肿瘤！

weilun

计旭 发表于 2012-7-13 15:20
今天去了空军总医院， 空总的放疗副主任对于中心型肺癌的伽马刀治疗还是有所顾忌，对于大于3厘米以上的肿瘤 ...

TOMO? 好象空军总医院的夏教授很有名

计旭

TOMO螺旋放疗系统，对比普通式调强精准放疗有什么优势

不贪不痴

我爸爸也是中央型左肺鳞癌 声音医生嘶哑 做了肺部放疗后 整个人从此后就没有了生活质量，所以一定要慎重，放疗一定要选精准度高的。