左右肺双原发肺癌，肝转，上易瑞沙

加油papa

    爸爸，72岁，九年前发现右肺有细小阴影，家乡医院认为是炎症，又咳嗽和哮喘，白痰。
1. 2011年5月  第一次手术:
    2011年体检CT发现，左肺处有一新的阴影，怀疑恶性。于2011年5月做了左肺下叶切除，病理分析为：鳞癌，高中分化，肿块大小3*3*3，分期IA.
       医嘱，密切注意右肺处老阴影。 术后服用何裕民中药和埃克信，以及白介素注射治疗。

2. 2012年4月CT复查，发现右肺阴影较以前增大，恶性可能性大。
3. 2012年4月底，手术割除，病理分析为：腺癌，低分化，肿瘤大小2.8*2.5*1.5cm, 侵脏层胸膜，“叶间组”淋巴结2枚，“气管旁组”淋巴结1枚，见癌转移。
4. 医生判断为双原发肺癌。
5. 术后，爸爸不愿化放疗，而用中药保守治疗。
6. 2012年7月初，手术后两个月复查如下：

A. 血液情况
甲胎蛋白： 2.7   参考范围： 0.0-13.6
癌胚抗原： 17.2  参考范围：0.0-5.0
鳞状细胞癌抗原： 2.80  参考范围：0.00-1.5
角质蛋白21-1：  10.2     参考范围：0.0-3.3
肝功能一切正常

B. 腹部B超: 怀疑右肝部有一1.6*1.1*1.5cm的结节，考虑转移性Ca.
C. 肺部CT：术后，右侧胸腔少量积液；两肺散在纤维灶；左肺门斑点钙化灶；左肝小囊肿。
D. 腹部CT：
结果所见：肺癌术后，肝内见多发囊状低密度影，大者径约1.1厘米，右肝近肝门旁见一结节状低密度影，边界尚清，径约1.0厘米。所见脾脏、胰腺、肾脏平扫未见明显异常密度影；胆道未见异常扩张。膀胱充盈欠佳，前列腺见钙化。扫描区腹腔、后腹膜未见肿块或肿大淋巴结，腹腔内未见积液存在。另示右侧胸腔积液。

结果诊断：
肝内多大囊肿
右肝低密度影（血管瘤？），建议增强
前列腺钙化；右侧胸腔积液  

医生给开了腹部CT，可是还是无法看清，建议增强CT，可是为何早点不开这个增强的呢？这样连续做CT，对病人身体多伤害啊？哎！只好又去做了腹部增强MR。
E. 腹部增强MR图像所见；
肝脏形态，大小如常，其内见散在多发结节状异常信号影，T1W1低信号，T2W1高或稍高信号，最大的径约15mm,增强后部分呈环形强化，部分无明显强化，肝周见弧形积液信号。肝囊大小可。右肾见多发小囊性灶，无强化。脾脏，胰腺大小，形态、信号未见异常，后腹膜未见淋巴结增大。两侧胸腔微量积液。
结果诊断: 肝内多发环形强化结节，提示转移瘤。肝脏多发囊肿，肝周积液。右肾多发囊肿。两侧胸腔微量积液。


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7. 爸爸的术后分子病理基因检测报告单：
  KRAS  3号外显子： 第61密码子均为野生型
  KRAS  2号 外显子: 第12、13密码子均为野生型。
  EGFR  18、19、20号外显子：为见突变
  EGFR  21号外显子：见错义突变L858R.

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EGFR 突变，KRAS野生，是个好消息。

8. 2012年7月22日，早上十点，开始服用第一颗易瑞沙。

scss

EGFR  21突变，靶向药有效，建议吃易瑞沙

superfairy

我想问一下那个基因测试，是抽血还是什么的？做起来麻烦吗？多谢了，

Mrs.cheng

看我的这个帖子。。自己拿主意。。

http://www.51qiji.com/thread-33407-1-1.html

看你爸的结果。。。EGFR 19因子未突变。而21因子突变。。。

估计易瑞沙效果可能不是特别好。。靶向药物放在最后试试吧。。

下一步方案可能还是化疗为主。。。

若经济条件允许，可以再做个 化疗方案对应的基因检测。。然后跟医生讨论确定。。化疗方案吧。。

Mrs.cheng

superfairy 发表于 2012-7-6 10:39
我想问一下那个基因测试，是抽血还是什么的？做起来麻烦吗？多谢了，

基因检测不是抽血。。是必须取得 癌变的标本，才可以做。。

做起来需要1周的时间。。费用全部都做，价格在8000左右。。。

如果再加上ALK检测，则需另交3000！！

活在当下

EGFR基因突变，不幸中万幸，可以上易瑞沙，仿版或YL即可。。。吃前先测试全肿瘤指标CEA、CA125、CA153、CA199或CYFRA211等，作为用药是否有效的比对。

我的疑惑：为什么2011年与2012年的病理检测，连癌症类型和分化程度都不一样呢？是检测搞错了，还是经过治疗后（特别白介素抗生素）变异呢！？

祝治疗顺利、平安！

superfairy

Mrs.cheng 发表于 2012-7-6 10:55
基因检测不是抽血。。是必须取得 癌变的标本，才可以做。。

做起来需要1周的时间。。费用全部都做，价 ...

知道了，多谢您，告诉我这么的详细，

Mrs.cheng

活在当下 发表于 2012-7-6 10:56
EGFR基因突变，不幸中万幸，可以上易瑞沙，仿版或YL即可。。。吃前先测试全肿瘤指标CEA、CA125、CA153、CA1 ...

楼主爸爸 EGFR 19未突变，而21突变。。易瑞沙效果不知道会不会特别好啊。。哎。。拿不准啊。。

病理检测前后不一致，如果不是检测错误，则很可能是治疗后变异了。。只能这么理解了。。