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2011年8月20日轻微感冒后出现双耳耳鸣,先后到宁波市第二医院,宁波市第一医院就诊,2011年8月25日被诊为“突发性神经性耳聋”,予以维生素、倍他斯汀、范多斯坦等药物治疗以及波氏法咽鼓管吹张物理治疗,右耳耳鸣略有减轻,但总体效果不明显,听力渐下降。2011年10月12日,于宁波市第一医院复诊行内听道MRI检查提示颅内多发占位。
2011年10月21日,于解放军113医院PET-CT检查左肺癌伴颅内多发转移,左侧肾上腺转移可能。
2011年10月31日起,于宁波市第二医院进行全脑常规放疗(水平两野等中心对穿照射,300cGY/fx,TD:3000 cGY),于11月11日结束,放疗程顺利,有轻度恶心呕吐症状,白细胞略有下降,对症治疗后缓解。并于2011年11月14日开始应用自备药AmigdalinaB17(3g bid),治疗期副反应轻微,21天为一个疗程。第一疗程结束,CEA从35.6下降至31。
住院期间,CEA变化如下:
11月14日 35.6
12月5日 31
12月22日 23.04(期间服用易瑞沙12天)
1月3日 22.14
1月9日 22.51
1月14日 19.43
1月19日 18.74
1月31日 17.81
2月7日 19.58
2月14日 19.01
2月20日 21.25
3月9号 21.87
3月20日 22.37
4月24日 33.77
5月2日 40.24
5月10日 41.40
6月18日 66.33
2011年12月10日开始服用易瑞沙,无不良反应。除耳鸣外,仅容易疲劳,不发烧不咳嗽,胃口尚可,大小便正常。
12月22日服用易瑞沙12天后复查肝肾功能,出现无症状的肝功能异常,谷丙转氨酶高达1600。立刻停易瑞沙,12月23日保肝,针剂复方甘草酸苷,硫普罗宁钠。12月24日加艾迪,口服易善复,护肝片。
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 门冬 谷丙 碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶 腺苷脱氨酶
12.22 720 1540 115 95
12.26 226 663 151 123
1.3 28.8 14.6 14.2 113 279 115 137 24
1.9 34 17 17 74 147 131 25
1.14 31.7 14.8 16.9 67 91 106
1.19 21.7 11.1 84 73 94
1.31 23.8 11.6 108 111 86
2.7 57 57 77
2.14 64
2.20 66
3.1 113 59
3.9 115 54
3.20 全部正常
4.24 全部正常
5.10 全部正常
6.18 118
2011年12月12日,宁波市第二医院肺部CT复查,大小无变化。
2012年1月10日,肺部复查。略有增大,但在稳定范围内。
2012年1月11日,脑部复查,水肿减少。自觉躺着时耳鸣减轻。
2012年1月16日,开始服用中药。每周2次胸腺肽注射。
2012年1月18日,晚上发现脚踝浮肿。
2012年1月19日,尿常规正常,肌酸激酶1000,乳酸脱氢酶276,肌钙蛋白正常,医嘱观察。停中药。
2012年1月31日,复查,肌酸激酶2177,乳酸脱氢酶410,肌钙蛋白正常,排除心功能问题。心电图显示心动过缓,每分钟53。B超复查肝脏、肾上腺及肾脏,未见明显异常。肝左叶7*7mm小结节,怀疑良性。停所有药一周。
肌酸激酶 乳酸脱氢酶 肌钙蛋白
1.19 1000 276 0.01
1.31 2177 410 0.02
2.7 655 348
2.14 350 271
2.20 284
3.9 334
3.20 311
4.24 399
5.10 317
6.18 253
2012年2月7日,复查,肝功能接近正常,肌酸激酶下降,CEA上升。恢复B17口服。
2012年2月14日,复查,肝功能心功能接近正常,CEA下降。继续口服B17,VC增量至3g每天。
2012年2月19日,入院,注射VB17和艾迪。
2012年2月20日,CEA复查略有上升。
2012年2月21日,脑部MRI增强复查,水肿较上月减轻,最大瘤体21mm*25mm。
2012年2月22日,肺部CT增强复查,与上月相仿,最大截面21mm*26mm。
2012年2月26日,B超复查肝肾胆及锁骨上淋巴,无异常。肝脏小结节与上月相仿。
2012年3月1日,肝肾功能基本正常,CEA未查。
血常规变化如下:
白细胞计数 淋巴细胞分类 嗜酸性粒细胞分类 中性粒细胞绝对值 淋巴细胞绝对值 嗜酸性粒细胞计数 红细胞计数 血红蛋白 血计数小板
11.22 3.5 0.223 0.005 2.5 0.8 0.02 4.2 129 126
11.29 3.0 0.229 0.005 2.1 0.7 0.02 3.92 121 121
12.10 4.0 0.169 0.009 2.8 0.7 0.04 4.22 131 118
12.15 4.0 0.167 0.003 2.8 0.7 0.01 4.06 126 111
12.22 4.7 0.157 0.006 3.3 0.7 0.03 4.19 131 125
1.3 4.0 0.150 0.006 2.8 0.6 0.02 3.93 123 126
1.9 3.8 0.158 0.006 2.7 0.6 0.02 4.13 129 109
1.14 4.3 0.131 0.010 3.2 0.6 0.04 3.90 123 93
1.19 3.2 0.149 0.012 2.3 0.5 0.04 3.63 119 85
1.31 3.4 0.178 0.013 2.5 0.6 0.04 3.80 122 80
2.14 3.3 0.185 0.002 2.4 0.6 0.01 3.88 126 84
2.20 4.0 0.149 0.006 3.0 0.6 0.02 4.14 133 105
3.1 4.0 0.189 0.006 2.9 0.8 0.02 3.97 129 104
3.9 3.1 0.185 0.004 2.3 0.6 0.01 3.81 123 99
3.20 3.0 0.228 0.006 2.0 0.7 0.02 4.04 131 90
4.24 3.2 0.180 0.005 2.4 0.6 0.02 3.71 122 105
5.2 3.2 0.165 0.003 2.4 0.5 0.01 3.71 122 96
5.10 3.4 0.167 0.004 2.5 0.6 0.01 3.60 120 97
6.18 4.0 0.155 0.005 3.0 0.6 0.02 3.95 128 109
2012年3月8日,尿常规潜血1+。
2012年3月20日,复查尿常规,潜血正常,尿胆原+-,VC1+。CEA呈缓慢上升趋势。
2012年4月23日,开始B17第5个疗程。
2012年4月24日,血液复查,CEA33.77,呈缓慢上升趋势。B超复查,肝脏结节无变化,右侧锁骨上低回声区,边界清,4*6mm,观察。
2012年5月2日,CEA复查继续上升,速度快于之前。4月6日锯树后右肩膀疼痛,现已缓解。近期腰椎酸。
2012年5月10日,血液复查,CEA上升速度恢复到每周1。肺部CT复查相仿。
2012年5月11日,脑部MRI加强复查,对照2月21日老片,病灶有缩小。
2012年6月15日,ECT检查,右侧第四节肋骨及右肩胛骨高度怀疑骨转移。
2012年6月16日起,B17+艾迪,照旧治疗。
2012年6月18日,CEA66.33,最近一个月涨速较快,平均每周3。
2012年6月25日,近日出现嘴唇肌肉抖动,每次1-2秒,每天2-3次。出现幻嗅,说房间很臭,自己身上臭。
大半年过去了,精神状态不错,生活自理。但是现在出现的肌肉抖动和幻嗅是不是癫痫的前兆呢?该如何预防呢?下月初开始打择泰,每月一次,但愿不要发烧。是否可以行生物免疫疗法?或者再上易瑞沙+保肝?每一个选择都有风险。请各位给点意见,谢谢!
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