口服蜂蜜法防治放射性食管炎疗效观察

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口服蜂蜜法防治放射性食管炎疗效观察
山东医药 2000年第19期第40卷 短篇与个案
作者：杨秀云　宴晓波
单位：杨秀云（山东省立医院　250021）；宴晓波（山东省胸科医院）
　　放射性食管炎是颈胸部恶性肿瘤放射治疗的常见并发症。其不仅影响患者的生活质量，严重者还因延迟放疗而影响治疗效果。1997年3月至1999年5月，我们采用口服蜂蜜法防治放射性食管炎，取得了满意效果，现报告如下。
　　一般资料：将180例颈胸部肿瘤需行放射治疗的患者随机分为三组，实验1组60例，男33例、女27例，平均年龄64岁（32～82岁）；食管癌26例，肺癌24例，甲状腺癌2例，恶性胸腺瘤2例，乳腺癌6例。实验2组60例，男31例、女29例，平均年龄62岁（28～81岁）；食管癌28例，肺癌23例，甲状腺癌1例，乳腺癌8例。对照组60例，男30例、女30例，平均年龄60（27～80）岁；食管癌29例，肺癌21例，恶性胸腺瘤3例，甲状腺癌2例，乳腺癌5例。三组放疗照射野中均包括部分食管。放疗剂量为DT50～70Gy，放疗5～7周，25～35次。
　　方法：实验I组第一次放疗时即口服蜂蜜，具体方法为放疗摆位时口含3～5ml蜂蜜，摆位结束后将蜂蜜缓缓咽下（注意不要改变体位）；每次放疗时均服用，直到放疗结束。实验2组于放疗过程中出现下咽困难、下咽痛及胸骨后灼痛等放射性食管炎表现时，同样方法于放疗时口服蜂密至放疗结束。对照组于出现放射性食管炎症状时口服1％普鲁卡因100ml＋Dxe20mg＋庆大霉素32万U混合溶液，10ml／次，3次／d。
　　疗效标准：①显效：治疗5天内疼痛消失。②有效：治疗5天内疼痛部分消失，不影响继续放疗。③无效：治疗后疼痛无减轻或加重。
　　结果：预防效果见表1，治疗效果见表2。
表1　三组放射性食管炎发生情况比较
             食管炎发生例数 放疗1～2周 放疗3～4周
实验1组      5           0               5
实验2组     60         20          40
对照组       60         19            41
表2　实验2组与对照组疗效比较
              显效 有效 无效 有效率
实验2组  34     21     5        90
对照组    23      2      16      73
　　注：与对照组比较，*P＜0.05
　　讨论：放射性食管炎常发生于放疗开始的2～3周。本文资料显示，当放疗至DT40Gy时，实验Ⅰ组只有5例出现下咽疼痛，实验2组和对照组全部出现症状，且症状较重。于出现症状后采取治疗措施，实验2组的总有效率（90％）明显高于对照组（73％），P＜0.05，说明口服蜂蜜法对防治放射性食管炎效果显著。
　　峰蜜的主要成分是葡萄糖和果糖，亦含有蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质、有机酸、酵素等。其既是天然的滋补营养品，又具有良好的药用价值。我们根据其外用可抗炎、消肿、收敛、促进伤口愈合的作用原理，将其用于放射性食管炎的防治。蜂蜜的覆盖力极强，覆盖于食管粘膜上可增加粘液厚度、粘液内聚力及弹性，对食管粘膜有加强、修复和保护作用；当食管粘膜损伤出现溃疡时，蜂蜜则起到收敛、消肿、促进愈合及抗炎作用。此外，蜂蜜能提高机体免疫力，无毒副作用，对身体无任何不良影响，使用安全，无异味。综上所述，口服蜂蜜是一种防治放射性食管炎的好方法，值得临床推广。