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我先生今年45岁,烟龄24年
2010年11月开始有咳嗽的现象,12月28日做体检PETCT,检查结果为:1、左上肺舌段斑片状阴影,FDG轻度摄取,考虑为左上肺慢性炎症。2、右中肺慢性炎症。
2011年1月5日入院治疗,左氧氟沙星等抗菌药静滴21天,右肺炎症治愈,左肺略有吸收但不明显,住院期间咳嗽症状消失。
2011年1月26出院至6月期间身体无不适症状。
6月因着凉之后, 每天下午开始出现胸闷、乏力,舌苔增厚,无食欲
7月初开始中医治疗一个月有余,但无明显效果。
8月可能空调受凉肚子突然剧痛腹泻,一个下午腹泻五次,同时伴高烧,最高至38.8,晚上吃了肠胃药腹泻控制,没吃退烧药, 高烧于次日清晨退。从此以后开始出现泡沫痰
9月5日去医院胸部CT,发现左肺原病灶较一月份有明显扩大。
9月7日去上海肺科医院拟诊为肺结核即9月8日入院治疗
10月9日起正规抗痨治疗一个月,再拍CT,原病灶无吸收, 反而扩散,住院期间还做了肺扫描,骨扫描和脑部核磁共振均无异常。
10月开始夜间睡眠不实,出虚汗。
11月开始接受中医治疗,服中药汤药及特制胶囊。中医治疗期间痰时有反复,但总量不减少,反较以前多,一直都是白色泡沫痰。
12月20日上海CT复查,比较10月CT片右上肺也出现病灶,左上肺舌段病灶实变,左下肺基底段病灶明显增多。左肺及右上肺弥漫分布的斑片、毛玻璃状阴影、片状实变影及多发空洞结节影,以左上肺舌段及左下肺基底段为明显,实变影内可见通气支气管影。
12月26日住进上海胸科医院复查,做胸腔镜进一步确诊
12月30日进行胸腔镜手术,左肺上叶楔形切除术,术中冰冻示:腺癌。医生说肺内白色泡沫痰特别多,沿肺泡生长属于III B期。胸科医院病理报告巨检:楔切肺6*5.5*2.3cm,切面见肿块4*1.6*2cm,灰白,质中,边界尚清,紧贴胸膜。镜检:(左肺上叶楔切)肺癌,首先考虑是浸润性粘液腺癌。中- 高分化。肿瘤大小4*1.6*2。酶标:CK+VIM-,CK7+,CK20-,Vi11in-,CDX2-,.SPA部分+NapsinA+,TTF1+,Mucin-2-.
又去上海肿瘤医院会诊,切片病理会诊意见:(左肺上叶)粘液腺癌。
做了基因检测EGFR,结果18-21不突变。但仍服用了靶向药凯美纳一个月。
2012年1月31日,CT复查病灶进展,靶向药停止。
影像表现:两肺野纹理增深,右肺上中叶及左肺上下叶可见絮片样及结节样致密影,部分病灶较密实、气管、支气管通畅,未见狭窄、扩张。纵膈内未见确切淋巴结肿大。心脏形态、大小未见明显异常,大血管未见明显异常。两侧胸膜未见增厚,两侧胸腔未见积液,两侧腋窝未见肿大淋巴结。所示肋骨未见明显异常,所示椎体未见明显异常。
随后又做了基因检测EML4-ALK融合基因(-),KRAS野生型。
病史请翻译公司翻译成英文版本,E-MAIL到古巴疫苗专业机构,没有回复。
开始在全国四处寻找名医偏方。
1月19日开始服用中药特制胶囊,其成分主要是麝香,牛黄,亚洲犀牛角。
3月15日,CT复查
影像表现:左肺全叶大片模糊影,部分实变,见支气管充气征,右肺上中叶少许絮片样模糊影。纵膈多发淋巴结肿大。心脏形态、大小未见明显异常。两侧胸膜未见增厚,两侧胸腔未见积液。两侧腋窝未见肿大淋巴结。所示肋骨未见明显异常,所示椎体未见明显异常。
诊断影像:两肺多发病变,左肺为著,纵膈淋巴结肿大,较前片(2012年1月31日),左下肺病变进展,右肺好转。
4月1日开始服用中药汤药,共六张处方,疗程28天,另外吃中成药牛黄丸、养正消积胶囊、珠柏猴枣散,至4月25日。
从2011年12月30日确诊为浸润型粘液腺癌之后,由于病灶是弥漫型,整个左肺都有病灶,右肺也有,故手朮无指征。胸科医院和肺科医院的医生都认为化疗的效果不会太理想,但可尝试。而病人自认为静脉又深又细,加上从内心排斥化疗,所以只接受口服靶向药凯美纳,但此后CT显示病灶在进展,遂放弃。后一直是进行中医治疗。
以前的中医让病人吃素三个月,体重从1月12日78.8KG降到现在4月3日73.9KG。4月开始恢复吃荤,但胃口不佳。
5月9日开始服用日本进口的替吉奥S1,身高186cm,体重73KG,服用范围120-160,服药每日二次,一次三粒,吃二周停一周,目前没不适症状,期待痰量能有所控制。
考虑双肺移植,但我先生本人比较排斥,正在努力说服。
刻下主要的症状为:
白色泡沫痰增多。舌苔白腻。食欲不振。体重减轻近30斤。目前吐痰的频率越来越高,痰量最多升至1500ML/24小时,有精神不佳,四肢无力,自觉缺氧,胸闷气急。舌苔厚白。
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