求助术后治疗建议

lzpd2004 · 发表于 2012-5-2 17:30:20

男，61岁
3月19日CT报告显示，胸部：image27-39层面示胸食道中段管壁增厚，官腔狭窄，病变横断面大小约3.1*2.3cm（image35）。两侧气管食管沟、瘤旁隆突下可见肿大淋巴结，其中，image13层面示右侧气管食管沟淋巴结大小约1.1*1.0cm。左侧锁骨上、主肺动脉窗、奇静脉区可见小淋巴结。image31、32层面示两肺可见小斑点影；余两肺未见明显异常结节、肿块影。两侧胸腔未见明显积液。上腹：image82层面示肝胃韧带间可见肿大淋巴结，大小约1.1*0.8cm，后腹膜未见明显肿大淋巴结。两肾小囊肿。肝内未见明显异常低密度结节影。胰、脾未见明显异常。病人有三四十年的烟酒史。

3月27日全麻下行左剖胸探查术，术中见食管中段有一5*3*2cm大小的肿块，质硬，累及全层、食管旁、胃左动脉旁、隆突下淋巴结肿大。行食管癌根治术，食管-胃左颈部吻合。术后病检：食管：溃疡型鳞癌II级，累及全层。瓶装上切缘及下切缘：粘膜慢性炎。瘤旁（0/2）；肺门（0/3）；胃左（0/2）；隆突下（0/3）淋巴结未见转移癌。术后予补液、抗感染、抑酸等对症支持治疗，恢复可。已出院。
术后一个月4月26日复查，CT报告:食管癌术后，左侧胸腔胃。两侧支气管-血管束增多、增粗、紊乱，见肺气肿征象，肺内见局限性高度透亮区。右肺下叶见一磨玻璃样结节影。左肺下叶见小片状、条索状略高密度影，境界较清楚。所示器官、双侧主支气管开口未见明显狭窄。纵膈内未见明显肿大的淋巴结。左侧胸腔内壁、左侧叶间见片状低密度影集聚。肝脏各叶大小、比例及密度未见明显异常，未见明显异常强化灶。肝内外胆管、胆总管未见明显扩张，胆囊、胰腺未见明显增大，密度未见明显异常，未见明显异常强化，主胰管未见明显扩张。脾脏未见明显增大，增强前后未见明显异常密度影。左肾见小囊卵。目前癌八项指标里面糖类抗原CA125为220，γ-谷氨酰转肽酶(GGT)144，碱性磷酸酶143，其余指标均正常。目前白细胞6200，血小板236。

主刀医生说淋巴结未见转移，可以直接光做放疗；如果想做化疗也可以，化疗也只是预防性的，可以用顺柏联合紫杉醇或5FU化疗，放化疗一起做。
找了一个放疗科主任，意思是化疗对手术过的病人到底有没有用，现在都还没有说法，说白了可能根本就没用。当放疗和化疗发生冲突时，要选择放疗，放疗是一定要做的。
我现在很纠结，到底要不要放疗的同时做化疗，如果做，剂量还有时间怎么确定

请问这种情况需要采用什么方案呢，是同步放化疗还是先化疗

福建包子 · 发表于 2012-5-2 18:52:36

怎么没有清扫颈部的淋巴结呢？就是锁骨那里的淋巴结。化疗怎么会没效果呢？

lzpd2004 · 发表于 2012-5-2 20:48:26

放射科医生说，化疗对术后病人到底有没有用现在并无支撑依据。我们现在打算放化同步进行，化疗先做两个疗程看情况再定

宁波沈大 · 发表于 2012-5-3 16:18:19

医生给的建议差不多，在化疗药物效果不明确情况下，氟尿嘧啶副作用比紫杉醇小点，病人容易积累信心。
加油

lzpd2004 · 发表于 2012-5-3 21:23:36

明天5月4号开始做化疗，奥沙利铂+5FU。7号开始做放疗。但愿老爸身体能吃得消。一起加油

宁波沈大 · 发表于 2012-5-3 21:25:52

奥沙利铂+5FU，应该能够耐受的

lzpd2004 · 发表于 2012-5-7 20:44:35

原定放化疗同步的方案搁浅了，昨天化疗第二天晚上就恶心，今天第三天早上就吐了。调整方案，先化疗，化疗五天后耐受的话就放疗

宁波沈大 · 发表于 2012-5-7 23:56:18

我父亲当年也是先化疗3天，结束后3天才放疗的。放化同步对于中国人体质来说，很难。药的纯度不够也是原因之一。进口化疗药物副作用小，但是价格贵

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