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母亲凯美纳三个月,可能耐药了,医生让放疗,求助以马内利

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发表于 2012-4-6 06:34:37 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东青岛
一、        母亲病情介绍:
母亲是2006年发现的肺部阴影(2.1cm x 1cm),医生说可能是钙化灶,让定期复查,07、08、09年每年都做CT复查,无进展,2010年没做CT检查),2011年11月才因为感冒发烧查出来是肺癌的。
当时肿瘤科的主任让新拍了肺部CT,CT片子出来一看共三叶肺有阴影(以前只是左边的一叶肺有),现在左边两叶肺都有阴影,多发磨玻璃。最大的那个阴影(也就是06年发现的那个,现在是4.3X2.5),大夫说另一个阴影尺寸不好测量,另外右边的一叶肺也有一个米粒大小的阴影,该主任说这个米粒大小的阴影也可能是肿瘤,肿瘤科主任和胸外科的大夫会诊后,认为是多发性质(三叶肺上都有阴影)不适合手术,建议靶向治疗。
二、        母亲选择靶向药的情况:
吃靶向药之前做了靶标检测示:EGFR基因外显子18、19、20均无突变,外显子21有突变;KRAS基因第2外显子无突变,第3外显子有突变,提示对分子靶向药物不敏感。在和大夫商量后还是决定先吃靶向药试一下。2011年12.29日开始吃美凯纳。当时我想让母亲吃易瑞沙或特罗凯,可一生说理解我的心情,吃凯美纳一样,当时正好诊室里正好有一个患者也是吃的凯美纳,效果很好,母亲也在场,母亲也坚持要吃凯美纳,觉得效果不错还便宜。
三、母亲吃凯美纳靶向药的情况
1、吃药之后一周之内就开始有掉头发的现象。手裂口子,晚上身上痒痒但不是很厉害,身上起了几个小红点。吃药后上午和下午有一段时间很难受,晚上没有感觉到这种难受。
2、吃药之前全身有岔气痛(很痛)的现象,(不是固定在某一处,不是一直痛,间歇性痛,大约一天两三次或一两天一次)吃药后这种岔气痛的想象没了。
3、吃靶向药之前目前做了全面的检查,无转移。
3、另外我母亲年吃靶向药前做了全身骨扫描,有胸椎、腰椎两处压缩性骨折(已前摔倒过2次造成的骨折),吃凯美纳之前老是说腰痛,吃药后,腰痛也没那么明显了。
4、吃药之前有晚上有咳嗽的现象,但不是很严重,吃药之后就很少了,这两天,晚上又有咳嗽的想象
5、2011年12月(吃药之前)检查CEA 是4.51 参考值 0-3.4,
2012年2月1日(吃药一个月后)CEA降到3.7,并做了肺部CT,阴影非常明显的缩小。
2012年3月1日(吃药第二个月)CEA升到了4.7,偶尔有短暂憋气的感觉,母亲说可能是心里因素。
2012.4.5,今天去做CT检查,阴影不再减小,我观察还有增大的现象,大夫让下周放疗,并在放疗期间继续吃凯美纳。
四、想求教的问题:
1、我母亲是不是已经明确的可以认为是耐药了?(阴影不再继续做小,CEA比吃药之前反而高)
2、不知道大夫选择放疗的方案是否合适,是不是考虑到目前一是没转移,二是化疗对腺癌的作用不大。
3、大夫让在放疗期间继续吃凯美纳,是否有必要?
4、是否可换特罗凯或BIBW2992还是阿瓦斯丁+力比泰+铂类化疗?
5、仿版版的特罗凯哪有卖的(我是青岛的),还有怎么能买到BIBW2992(主要是想提前准备着,怕以后特罗凯等也耐药)。
我的QQ号是1246480596
6、2个月前大夫说严重骨质疏松给打了一次唑来磷酸(天晴依泰)反应很大,到医院打点滴,恢复了两天才好,因母亲反应是在太厉害,没有继续打天晴依泰。大夫说还应该继续打,下次换进口的针打,反应会轻些,请问有必要继续打针吗?
6、我母亲是不是已经骨转移了?(以前腰痛厉害,吃药后反而不那么明显痛了,可在吃药之前做了全身骨扫描,有两处浓聚处,医生诊断是压缩性骨折,以前的确摔倒过两次,骨折过)
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发表于 2012-4-6 08:50:04 | 显示全部楼层 来自: 中国江西抚州
不能明确耐药,感觉放疗不太合适吧,继续凯美纳观察一下看看情况吧,下一步再考虑化疗或者其它靶向吧。骨转移可能性比较大,要不为什么用靶向能减轻呢?
21号突变和KRAS 3外显子同时突变?这种情况没怎么见过,可能这种类型很短时间会耐药吧,大家探讨下。
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