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碘125粒子植入可以治疗肺癌

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发表于 2012-4-2 15:45:13 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国黑龙江牡丹江
目的  探讨CT导引下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法  对32例中晚期肺癌患者,应用治疗计划系统(TPS)计算剂量和布粒计划,CT定位下行病灶内125I放射性粒子植入术。植入结束后,再次进行CT扫描观察粒子分布情况及有无并发症,评价粒子分布情况。术后4~6个月定期随访,2月后全部行胸部CT复查。结果  术后2、4、6个月随访,26例有效率分别为
59.36%、83.87%、86.67%。主要并发症有气胸、少量咯血
结论  CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌安全,损伤小,并发症轻,近期疗效确切,值得推广和应用。
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 楼主| 发表于 2012-4-2 15:46:20 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江牡丹江
术后有5例(15.62%,5/32)发生气胸,4例为手术当天发生,1例为手术后2天发生,均为少量气胸,未给予特殊处理5天后自行消失。4例(12.5%,4/32)术后咳少量血痰,给予止血药物后3天消失。1例在随访中发现有1颗粒子移位至同侧肺下叶,观察3月后未再移位,患者无不适,未给予处理。本组治疗未出现其他严重并发症及治疗相关死亡。3.讨论
125I粒子植入属于近距离放射治疗的一种,通过植入到肿瘤内或肿瘤浸润组织中的125I粒子持续发出的低能量(27~35keV)γ射线,毁灭杀伤肿瘤,而不损伤正常组织。根据TPS制定的治疗计划,在CT引导下将125I粒子植入到人体肿瘤靶区,是一种新的肿瘤技术,具有高度适形,靶区高剂量,显著提高靶区局部与正常组织剂量分配比的优点。
经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌具有以下特点:①能较好的控制局部病灶,文献报道有效率可达90%~100%[1],本组32例近期有效率达86.67%,效果令人满意。②可以有效缓解患者的临床症状,提高患者生存质量,本组有效控制患者的胸闷、气短及咯血症状,对胸痛、阻塞性肺不张的治疗有效率达100%。③125I放射性粒子有效作用直径为1.7cm,植入后对正常组织损伤极轻微,基本无全身毒性。④属微创介入治疗,并发症少。本组患者仅有轻微气胸或少量血痰,积极处理后均很快消失。
为提高治疗效果,减少并发症,应注意:⑴CT具有很高的空间和密度分辨率,引导穿刺定位精确,能使绝大多数125I放射性粒子植入符合治疗计划的要求。柯明耀等[2]报道采用经支气管镜植入粒子,张忠松等[3]采用手术中组织间植入125I放射性粒子治疗肺癌,但相比较其他引导方法,CT引导不仅定位精确,而且可以进行术后评价,且可以方便术后随访和比较。张毅等[4]认为CT引导是决定手术成功的重要因素。⑵选取合适的进针点,尽量减少穿刺针经过胸膜次数以及尽量不穿过叶间胸膜,穿刺针尖禁止在胸膜表面刮擦,术后充分镇咳以减少气胸的发生[5]。⑶肺部病变随呼吸会有不同程度的上下移动,可采取在吸气末或呼气末进针,提高粒子植入的准确性。⑷根据肺部病灶特点,选取进针点时应充分考虑实际操作的可行性,笔者建议采取一个层面进针不同方向植入粒子,这样可减少穿过胸膜次数,降低气胸发生率,也能取得满意的粒子分布。⑸中心型肺癌因常与血管粘连,治疗时最好先强化扫描,以利观察病变与血管的关系,避免穿刺时损伤周围的血管。
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 楼主| 发表于 2012-4-2 15:48:43 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江牡丹江
这是从网上材料找的,没有亲自体验过,准备问问有关大夫,结果有待回复。
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发表于 2013-12-19 00:20:02 | 显示全部楼层 来自: 中国广东佛山
请问向医生咨询后,医生有什么答覆呢?粒子植入适合胸膜的转移组织吗?
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