Ann Surg：乳房重建加淋巴结移植或为乳房切除后发生淋巴水肿患者的理想选择

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Ann Surg：乳房重建加淋巴结移植或为乳房切除后发生淋巴水肿患者的理想选择
2012-03-09
乳腺癌术后出现淋巴水肿是一项具有挑战性的问题。近来，微血管淋巴结移植技术给伴有淋巴水肿的乳癌术后患者带来了福音。来自芬兰图尔库大学中心医院整形外科的Saaristo, Anne M等人进行了一项研究，将标准的乳房重建术与这项新技术有机结合起来，研究结果发表在最近一期的Annals of Surgery上。

从2008至2010年共有87例患者接受了下腹部游离皮瓣乳房重建术，其中有9例伴有淋巴水肿症状，伴有淋巴水肿的患者接受了改良的下腹部皮瓣乳房重建术（皮瓣的表浅回旋血管蒂周围有淋巴结和淋巴管围绕）。同时，研究人员比较了淋巴水肿乳房重建组和乳房重建组在手术时间、皮瓣供源部位的并发症以及术后恢复情况，并检查了其对术后淋巴管功能的影响。

结果显示，平均手术时间，淋巴水肿乳房重建组为426分钟，而乳房重建组为391分钟。对于淋巴水肿组，术后腹腔积液形成相对较多，术后淋巴显像提示6例患者中至少有5例淋巴血管功能有所改善，9例患者中7例上肢周径有所减少，3例不再需要物理治疗和压迫治疗。更为重要的是，该研究发现淋巴结表达高水平的内源性淋巴管生长因子，移植的淋巴结和由此产生的内源性淋巴管生长因子的表达，可能导致在腋下淋巴管网的再生。而在淋巴结供源区未发现水肿问题。

据此得出结论，对于乳房切除加腋窝淋巴结清扫后发生淋巴水肿的患者而言，自体乳房和淋巴结重建术是理想选择。

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文献下载：Microvascular Breast Reconstruction andLymph Node Transfer for Postmastectomy Lymphedema Patients