我来记录爸爸的治疗经过吧~~希望有人帮我~~

duoyulj

2011年11月21日是我最痛苦的一天，从妈妈那得知爸爸在地方医院检查发现多发骨转移瘤，而原发却查不出来，一下子蒙了，腰腿疼了一个多月的爸爸原来不是腰间盘突出，而这40多天里，对于小细胞肺癌的他病情延误了多少，我顿时觉得如此的懊恼，不孝的我对于2010年的体检结果为何那么相信，为何不强烈坚持让他到北京来治疗，现在谈这些已是没有挽回的余地了。看着大家在此交流，我也来记录一下爸爸的治疗经过吧，希望能有人帮帮我，少走弯路。
2011年11月24日，爸爸在北京309医院做了PETCT检查，检查结论如下：
1.左肺上叶周围型肺癌，纵膈及左肺门淋巴结转移，左侧胸腔积液；多发骨转移；
2.左肺舍叶炎性改变，双上肺气肿，双下肺间质性改变；
3.胰腺头颈部改变，建议增强CT检查；食道FDG摄取增高，考虑非特异性改变。
   
具体描述：双上肺见囊状头光影，双下肺胸膜下见间质性改变，左肺下舌叶见斑片影，FDG摄取轻度增高，左肺上叶前段见一不规则结节影，大小约18*19*16mm，边缘见毛刺及分页，FDG摄取明显增高，最大SUV值5.0.主—肺动脉窗、左侧肺门见多个淋巴结影，FDG摄取明显增高，最大SUV值6.2。心肌显影清晰。气管居中。左侧胸腔见弧形水样密度影。
左侧肩胛骨、右侧第1、6、7肋，左第6肋、双侧骨客 骨、腰1、2、4椎体、胸6、7、8、11、12椎体及附件、骶椎骨质破坏，FDG摄取明显增高，最大SUV值6.2。（多么触目惊心的数目啊，当时我都不敢看那个片子~）
增强CT结果：胰腺头颈部改变，考虑胰头周围转移可能。


由于原发位置原因，我们从腰部椎体取了病理检测，确定为小细胞肺癌。

其中在2011年11月29日到2011年12月12日之间，在腰椎三个部位进行放疗10次，总剂量3000？（知识未普及，不清楚）。放疗期间腰腿部疼痛明显减轻，但是腿部无力感加重。

接下来，做了好长一段时间的思想斗争，决定上了化疗。

1、 2011年12月9日 洛铂50mg+依托泊苷 4天。
2、 2011年12月30日 洛铂40mg+依托泊苷 5天。
3、 2012年1月21日  洛铂50mg+依托泊苷 5天。
4、 2012年2月13日 洛铂50mg+依托泊苷 4天。

其中，前两次在309医院做的，后两次是回家在地方医院进行治疗的。

两次后检查了胸部CT，由于地方条件原因，不是特别清楚。结果如下：较原PETCT结果，见左肺舌叶处炎症基本吸收，左肺上叶前段处肿瘤较前缩小2mm左右，余肺野未见有异常。……

第三次化疗结束之后，爸爸感觉特别舒服，不但肺部轻松了许多，就连腰里面都觉得有劲了，我们特别开心，虽然说过年是在医院度过的，但是我也高兴，因为确实从表面上看是又好转了。

于是我又放心的带爸爸去做了第四次化疗……

我总在纠结的一点是，在第四次化疗之前，因为血红蛋白76，地方医生建议输血，在我百般思考之下，竟然同意了这个建议，给爸爸输了600ml去白红细胞悬液。这是不是导致后面结果不好的关键性因素，我真的不懂了……

第四次化疗之后，爸爸情况变得不太好了，胸部又有些疼痛，止痛药又吃上了，偶尔痰中带血丝，腰里也有点不舒服，哪哪都让我看着既痛心又难受。

今天，也就是2012年3月2日，肿瘤医院的检查出来了，果然……

CT结果：
1、左肺上叶根部肿物，大小约3.3*2.8cm，呈不均匀强化，局部压迫左主支气管及左上叶支气管，向内推压左肺动脉；符合左肺癌、左肺门淋巴结转移。

2、左肺上叶远端散在斑片影，倾向阻塞性炎症；左肺上叶前段近纵膈处类结节影及斑片影，阻塞性炎症？转移？请注意随诊。余双肺散在肺大泡。

3、纵膈5区、左肺门肿大淋巴结，大者约2.0*1.9cm，考虑转移。

4、左侧后胸膜局部增厚；双侧胸腔及心包未见积液。

5、胆囊未充盈；图2-111示左肾小低密度灶，请追随；肝脏、胰腺、脾脏、右肾及双肾上腺未见明确异常。

6、腹膜后多发小淋巴结，大者短径约0.5cm，请追随；腹腔未见积液。

骨扫描结果：
多发骨转移（左肩胛骨、左后6肋、右后6、7肋，胸8、9、11椎体，腰4椎，骶椎，左骶 骨客、右胫骨上段）。

好多呀，我写着都累，更别说这些东西都在爸爸身上了，找医生说换方案，下周一开始住院，我现在很乱，不清楚这种状况下应该怎么办？有没有人帮帮我？下一步该怎么治疗？如果这样换方案一般会是什么方案呢？

duoyulj

在这三个多月里，我们用过伊班磷酸钠3次，最后一次2月22日，由于没有药的原因换成了唑来膦酸，不知道临时换药会不会药效有什么改变？

zqxlqt

唑来膦酸对治疗恶性肿瘤转移性骨病具有最强的效果，是第三代产品，换药应该不会有什么影响。

duoyulj

这样是不是得换二线方案了？二线哪种好一些呢？

duoyulj

zqxlqt 发表于 2012-3-2 20:33
唑来膦酸对治疗恶性肿瘤转移性骨病具有最强的效果，是第三代产品，换药应该不会有什么影响。

手机反应不好，点成点评了

zqxlqt

我妈妈得的是非小细胞肺癌，而你父亲是小细胞肺癌，所以我没有这方面的经验。但值得欣慰的是小细胞肺癌对化疗相当敏感，只要用对方案的话。但依我看，第一种方案可以说完全没效，你父亲的病灶比以前还增大了，是该换药了，多咨询一下其他医院的医生吧。

sh3900

唑来膦酸对骨转应该是很有效，复发后的二线化疗方案就得看病理是纯的小细胞还是有混合的了，纯的话伊立替康+顺铂都说还行！具体的还得你的大夫了解，化着就复发一般有效率不高！

duoyulj

zqxlqt 发表于 2012-3-3 20:56
我妈妈得的是非小细胞肺癌，而你父亲是小细胞肺癌，所以我没有这方面的经验。但值得欣慰的是小细胞肺癌对化 ...

医生看过之后，还是继续了一线，不过换药了，换成顺铂EP方案了，继续试试，看看效果吧~