父肺鳞治疗过程-特耐药，化疗2周，凡德无效

滴水察海

本帖记录我父亲治疗记录，兼向高手取经。

第一轮治疗：11年5月~11年11月，放化同步+4周期化疗
父亲64岁，2011年5月4日查出肺鳞癌，5-6月进行放化同步，休息1个月，在8月-11月16日完成4次后续化疗，方案都是紫杉醇+卡铂。然后尊医嘱回家休息3个月后复查，复查前已经发现胸部疼痛，但一直没告诉我，结果疼痛的进展非常快。
期间犯了很多错误：用66GY进行根治性放疗，结果导致放射性肺炎，同样化疗方案6个周期太多了，估计后2个周期已经无效。此外，11月化疗结束后，空窗3月并未作检查，结果到次年2月多发骨转。

第二轮治疗：2012年2月~5月，特罗凯
2月20日入院复查；
2月21日挂骨转水帕米膦酸（博宁），21日CT报告已知骨转
2月22日开始服用特罗凯150mg
2月23日ECT报告出来，除了原病灶增大，还有多发骨转，主要是胸前、右后第五肋骨和骶骨；

2月24日开始对胸部和右后肋（靠近脊髓）进行姑息放疗；

2月20日住院2周期间症状：
1) 胸前疼痛难忍，一般止疼药无效，只有注射吗啡才有效
2) 呕吐，不想吃东西，吃了也吐出来，不知道是博宁的副作用，还是吗啡、或者特罗凯的副作用（用了腹可安好转）

2012-3-6 ：经过7次局部姑息放疗、打骨转针、服用特罗凯，疼痛好转，于3月6日出院。但牵拉仍疼的厉害，得卧床。
出院后的还需要服用吗啡类止疼药，美施康定每次2颗，每天2次。
3月7日：开始增加184，即特+184联合。（第一天30mg，反应不大，次日开始66mg)
3月11日：出院后一直不排便，直到用了潘泻叶，大便终于通了， 骨痛略微好转，但好转的比较慢。
3月13日：开始吸氧，主要是为了推迟肺纤维化进程。


3月20日：复查结果，肺部肿瘤明显缩小。右后肋肿块影好转，胸骨骨质破坏。看来是特有效，184无效。
CEA指标正常，但NSE升高，不知道说明什么。此外，主观症状很不好，主要是无力、呕吐、疼痛、便秘，排除了低血钾症、肠梗阻、闹转。
3月21日：滴注唑来膦酸4mg，现在的主要矛盾是喝水都吐，挂了托烷司琼都止不住，只有挂营养水。吐起来不是喷射状的，脑部也没有其他症状，后猜测是特+184的副作用，因骨转没好转，停184。

4月09日~4月16日：开始咳嗽，胸闷几天，浑身不适，根据现象似放射性肺炎，由于医院没有床位，11日自己买了地塞米松（12mg/d)+抗生素口服，效果次日开始显现。期间频繁打嗝，经查像似地塞米松引起的，15日开始用了胶体果胶铋胶囊，好了。咳嗽剧烈，用了苯丙哌林控制，效果不错。16日晚开始变成干咳，估计炎性渗出吸收的差不多了。
我猜我老爸是放射召回性肺炎
Radiation recall pneumonitis (RRP) occurs in a previously irradiated field and is triggered by certain cytotoxic drugs, principally chemotherapeutic agents such as erlotinib.

4月17日：和医生联系，建议恢复特罗凯，100mg/d。11日~17日，相当于停了1周，到22日咳嗽停了。
4月26日在老家做了血常规：
WBC 白细胞                  8.35    4-10  （正常）
NEUT%中性细胞比率    85.40  50-70%(偏高）
LYMPH%淋巴细胞比率  7.80  20-40%（偏低）
EO% 嗜酸性粒细胞比率 0.20  0.5-5%(偏低)
NEUT中性细胞数            7.13  2-7 (偏高)
LYMPH淋巴细胞数          0.65  0.8-4(偏低)
MCHC 平均血红蛋白浓度 307.00  320-360(偏低)
估计是有炎症，用左氧消炎一周。

4月17日恢复特100mg/d(同时在服用地塞米松，逐渐减量到4月30日停止）
5月2日 出现激素停药反应：乏力、腿酸、咳血、有黄痰，左氧氟沙星消炎一周，然后头孢克肟一周；

第三轮治疗：2012年6月~7月，2周期多西他赛+奈达铂
5月22日 看到父亲咳出的血很多，暗红色的。老爸说5月2日停止激素后当天就是这么多的，但后来减少了很多，云南白药效果挺好，但掩盖了出血的问题，后来停了云南白药，咳血又增加很多。
5月23日CT报告示进展，并出现少量胸水和心包积液，第五后肋肿块增大，胸骨骨质破坏稍好转，特耐药了。

5月29日开始化疗，多西他赛120mg+奈达铂130mg，6月6日出院，后面基本不咳血了，但还是需要镇咳药；
7月2日开始多西他赛+奈达铂第二个周期，7月9日出院；
7月30日复查，2周期化疗效果不错：主病灶缩小(2.8*3.6-->2.6*3.0)、右胸膜钙化伴微量胸水(上次是少量)、左胸腔积液已吸收。但也有点其他问题：食管沟下淋巴结稍增大(1.0*1.3-->1.1*1.4)、原双侧肾囊肿显示欠清。
这2次化疗都用了榄香烯，多个人说起榄香烯对胸膜治疗效果不错，这次我家也出现钙化，不知道是不是榄香烯的作用。

第四轮：继续靶向
8.1 开始凡德，准备1个月后复查
8.9 凡德9天，便秘、食欲不振、脸色变黑。目前是250mg/d。血压正常。
8.16 凡德16天，上次的副总用2天就过去了，现在啥副作用也没有，我怀疑那2天也不是副作用。
9.7 复查，肿瘤增大、指标上升，估计凡德无效。

父亲的打嗝治疗贴：
http://www.yuaigongwu2012.com/thread-6032-1-3.html
http://www.51qiji.com/thread-32275-1-2.html

用药副作用也记录下，供病友参考：
1) 白介素，发高烧，当时周期性发烧，一直找不到原因，还是老爸自己分析出来的，停了就好了；
2) 核糖核酸，全身皮疹，非常痒
3) 氨基酸：腹疼（这个不知道是不是挂氨基酸引起，反正不敢再挂了）

滴水察海

止疼药用过曲马多，美施康定、地佐辛，都没有明显效果，只有注射吗啡才有效

xixiaoyi

试试看 一种叫184的 呢？

滴水察海

xixiaoyi 发表于 2012-2-24 11:00
试试看 一种叫184的 呢？

嗯，试试看。

勿忘我123

打吗啡可能会吐我妈也是骨转不知怎么治

还会有奇迹吗

如何购买184？我的qq88303731

滴水察海

出院带不了多少止疼药，医生建议疼痛门诊开，一次可以开半个月的量。但我是异地就医（苏州的医保在南京治疗，办理过异地就医手续），门诊的回去报销不了，谁有经验如何处理。

滴水察海

3月26日：今天脑MRI显示没问题，基本不呕吐了，可以少量进食。准备出院，回家调理。
目前主要矛盾是：胸口巨疼，得用吗啡、芬太尼，便秘。
另外，痰增多，但愿不是特已经耐药了。