11年12月爸爸手术后是肺腺1B期

希望健康平安

     我爸爸62岁，爸爸这几年过的都不安稳啊。09年的时候发现腹主动脉瘤很危急,通过人工血管置换换回了生命，一年后复查的时候又出现了腹主动脉瘤，又放了支架，后来半年一年的复查，都是增强CT，在10年5月CT单子上就写着了"右肺有小结，建议随访"，可是我疏忽了，因为在10年1月放支架的时候做的CT单子上写着"两肺散在小结"，我问了一个医生，说每个人都有的，所以以后我看到右肺有小结我都没有在意，每次复查CT单子上都有，每次都只关注血管的情况.

     
       到2011年的11月27的那个CT单子上写着了"右肺有小结，1.8*1CM"，这下感觉有点不对的样子，就找医生看了，然后中间经历县城医院到地区医院到上海医院的艰难求医过程，地区医院说不要观察马上手术，上海中山医院和上海肺科医院说消炎半个月再来CT看看，所以相信 了上海的医生的话，消炎了半个月，后来再到上海中山医院做CT，开始做了一般的胸部CT ，然后又做了个PET-CT，“1.94*0.99厘米首先考虑周围型MT”.

    然后于12月28号在上海中山医院胸外科做了根治手术（从发现到手术一个月的时间拖了）。
      

     病理如下：      
      肺叶切除标本，大小15*8*3厘米，支气管切缘直径1厘米，距支气管切缘5厘米处被膜下见一灰色肿块，直径1厘米，被膜凹陷。
    (右上肺)腺癌,分化Ⅱ级,以腺泡型为主,部分呈贴壁型生长,累及脏层胸膜。
     支气管切缘未见癌累及,检出支气管旁淋巴结2枚,均未见癌转移(0/2)。
      右上肺切除标本送检分组淋巴结：检出2、4组淋巴结3枚，肺门淋巴结1枚，隆突下淋巴结13枚均未见癌转移（0/17）。送检9组淋巴结样物镜下为纤维脂肪组织。


       手术后一个月1月29日，在中山医院胸外科（原先手术的地方）做了化疗。
     化疗方案是：多帕菲120mg.dl+卡铂450mg.dl（好象叫多西他赛+卡铂方案），早上去抽了血，下午就开始挂，到晚上1点钟就全部挂好了，第二天早上就出院了。


         我后来听人说化疗应该到内科去，我也没去找过别的医院和科室去咨询过化疗方案，不知道这个方案怎么样，大家有知道的吗，下星期一就化疗后21天了，打算第二次放在自己这边的县城医院里做，接下来不知道要不要再去上海别的医院挂专家问一下化疗方案。
      最近也看了论坛里的很多文章，也希望能对爸爸的饮食啊中药等进行调养，希望能得到大家的帮助，调理好爸爸。
      我的QQ是27870045,可以一起交流讨论.
   
后面的治疗过程编辑如下：
2017年10月因做静脉曲张手术发现CEA高至59，做了PETct,胸水里发现恶性细胞，胸腔膜转移。后马上胸腔灌注顺铂和肿瘤坏死因子热疗两次。
基因检测21突变。2017年11月开始吃易瑞莎。
2019年2月过年左右开始咳嗽慢慢开始胸部痛，因CEA一直下降医生认为有效，一直到2019年5月去上海肺科医院周主任就诊，说很早耐药了。全身检查，穿刺两次，基因检测，21突变，TP53突变。
于2019年6月-9月化疗四次，培美+卡铂，第一次化疗后胸部就不痛了，第三四次开始，都因血小板很低住院治疗，胃口很低，估计就是这样把身体基础弄坏了。第四次化疗后CT显示进展
2019年9月24日，血液基因检测，21突变没有，TP53,KRAS,SMAD4，DNMT3A,KEAPI,ARIDIA突变；
TBM:高低于8%的肺腺癌患者；微卫星检测：MSS; HLA分型分析部分纯合
2019年10月1日，试吃泰瑞莎,（吃前cea9.98, ），10月8日：cea12.46,10月24cea:15.74,11月12cea:26.55
11月7日，骨扫描，股骨臼、髋骨骨转移（原来没有），体感上，从吃泰瑞莎开始，肩膀痛起来，要吃止痛药，人胃口差，走路要痛，躺着不痛，基本上趟着为主。

目前问题：过两天就要CT检查，如果进展，就不吃泰瑞莎，后续该如何治疗呢，感觉这一个月进展飞快。
医生本来可以吃安罗，但是因为爸爸血管不够好，腹主动脉了放了支架，医生说怕出血不能用。化疗也化了，而且现在身体也不耐受了。医生就说只剩下免疫，因为TP53,KRAS共突变免疫更敏感，TMB也高，但因为原来是21突变阳性，怕免疫超进展。
所以想问下大家，后续如何治疗，并且免疫可行不？

希望健康平安

这些天都想在网上预约到廖美琳,预约不到,不经意看到上海的肺科医院的周彩存医生有电话咨询的，15分钟150元,早上付钱,晚上就咨询到了.
问:第三次化疗方案要不要换,
不用换.再换没意思了.(很后悔,没问为什么没意思了,)
问多西他赛加卡铂方案怎么样,答:不算差.
我说听说培美曲赛加顺铂挺好,答:对腺癌挺好,我说是啊,我爸爸就是腺癌,答:你要是第一次么可以用那个方案,现在已经用了两个疗程了,就这个方案用下去.
我说看网上顺铂好象比卡铂反应大很多,答:顺铂对腺癌比卡铂好,用了本来就是要为治好的.我说那我可以换顺铂吗,答:不用了.你爸爸本来就是早期,不用化疗也是可以的.我说:可是累及脏层胸膜,这个严重吗?答:这个不算严重.
胸腺肽有必要打吗,答:打不打都差不多的,你有钱的话可以打,没钱就不用打.
县城医院多帕非没有,就只有多西他赛(海正),这两个价格相差这么大,效果怎样,答:都是一样的药.
那我不用再跑到上海的医院直接在县城的医院用多西他塞(海正)化疗是一样的?答:不用到上海,一样的.再化疗两次后,不要再次.
根据你的经验,象我爸爸的这样的以后的生存率怎么样?答:五年生存率50%_60%.
有没有好的以后护理的建议及提高生存率的方法.答:没有,
那不是看运气了?答:看人的.
饮食方面呢.我爸爸现在在吃灵芝泡水喝,还有牛奶,可以的.答:你那么有钱,我马上回应:没有.他说四次化疗后就跟正常人那样生活了.
什么东西都可以吃?答:是的,对了,养殖的东西不要吃.
有人说这个不能吃那个不能吃,吃多了会肿瘤吸收去了.答:不是的.
海里的鱼也可以吃吗?答"是的.
中医呢,答:病人自己相信的话就带他去,看不看差不多的.
时间还是挺空余的,因为我写了比较详细的医治情况,及要咨询他的问题都1234的列好了 ,他都看了,上来就直接来回答我的问题.然后我自己又问了一边.
就是还感觉有点懊恼,没有在第一次的时候多咨询咨询,怕没给爸爸用上做好的方案.

cloudlb

现在按照术后的病理，是IB期。还是早期的肺癌，不幸之中万幸啊！

接下去等手术恢复了，要不要做化疗有争议的。一般如是IA期（肿瘤未侵犯胸膜），可以不做化疗。但如果是IB期，还是需要做2-4个疗程辅助化疗的。具体的请教医生吧。上海肺科的话，徐建芳和周彩存主任都是权威了。

cloudlb

中药和胸腺肽现在就可以用了。

自由鱼儿

我妈妈也是肺腺癌，用的化疗方案就是多西他赛和卡铂。化疗六次，效果还不错，祝福你的爸爸。

anadyr

你爸爸的分期和我妈妈的一样，不过我妈的还未累及脏层胸膜，最后还是回老家化疗的。

我个人感觉化疗和手术相比是否在大医院做不那么重要，我妈就在地级市的医院做的，因为床位不紧张再加上有熟人，一次化疗分了8天进行（好像时间过长了点），一个周期下来没有任何反应。

我觉得反正她做的本来就是巩固性的化疗，可能周期长点不是问题，只要不让人难受就是值得肯定的，还有道理啊？

再讲了，回去总归方便一点，医保报销的也多一些，这些都是长处，带着方案回去没什么不妥的，个人意见。

希望健康平安

anadyr 发表于 2012-2-17 20:47
你爸爸的分期和我妈妈的一样，不过我妈的还未累及脏层胸膜，最后还是回老家化疗的。

我个人感觉化疗和手 ...

本来一次的化疗可以分成八次的吗

anadyr

不是这样滴，我妈用的是紫杉醇+顺铂，第一天和第八天滴紫杉醇，第二天到第五天滴顺铂，每天的量比较小，这样身体能耐受的住。中间又滴了好多保护胃和肝的药，今天是第一个疗程的第八天，好像没有什么不适的情况发生。

希望健康平安

自由鱼儿 发表于 2012-2-17 16:47
我妈妈也是肺腺癌，用的化疗方案就是多西他赛和卡铂。化疗六次，效果还不错，祝福你的爸爸。

多西他赛也有不同的产地的，你们用的是,我爸爸第一次用的是多帕菲，现在回到老家,问的时候说有多帕菲这药,现在住进来了,说没有这药,有多西他赛(海正),好不知道好不好呢,有知道的吗?