柳叶刀肿瘤学：研究发现抗癌药物依西美坦或有损骨骼

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柳叶刀肿瘤学：研究发现抗癌药物依西美坦或有损骨骼
2012-02-07 17:44
柳叶刀肿瘤学2012年2月6日的一篇论文称，抗癌药物依西美坦或有损骨骼。这一发现可能使女性更不愿意使用依西美坦，并且可能导致健康成年人采取服药的方式来减少他们患癌症的风险。

美国匹兹堡大学的流行病学家Jane A. Cauley 评论说：“抗癌治疗中，人们可能对依西美坦的使用不太放心。”

依西美坦（商品名：阿诺）被广泛用来防止乳腺癌复发，但去年六月发表的一项大型研究显示，在高危风险的女性中，与安慰剂相比，依西美坦可以大大减少患浸润性乳腺癌的风险；而其他两个已经批准用以抗乳腺癌的药物他莫昔芬和雷洛昔芬，因为血栓等严重的副作用，很少用于防止乳腺癌复发。依西美坦不会有这些副作用，这使研究人员希望它有可能成为女性防治乳腺癌的可行的选择。

这项新研究的首席研究员Angela M. Cheung博士认为，这一发现不应该影响乳腺癌高风险的女性对药物的选择。

多伦多大学健康网络总监骨质疏松症的方案的Cheung博士说：“有时候我们的选项应该是，对于乳房，选择切除，还是选择药物治疗？“

这项新的研究实际上是一个详细的骨质量评估，研究人员对研究对象进行了新技术高分辨率外周定量CT检查。约两年后，研究人员发现，服用依西美坦女性腕关节骨密度平均下降6.1%，而服用安慰剂的女性仅下降1.8%。

研究人员认为，服用过依西美坦的患者有越来越多的证据证明其削弱骨骼结构，这表明，传统的骨密度测试，可能无法检测所有的药物造成的损害。

雌激素刺激乳腺癌生长，而依西美坦是芳香酶抑制剂类药物，它能降低体内雌激素水平。由于雌激素对骨骼健康很重要，长期以来一直有学者怀疑，依西美坦可能对骨骼不利。

首席研究员Paul E博士则认为，新发现“没有新的可操作的临床数据”，这对女性在选择药物方面会产生影响。

美国马萨诸塞州总医院乳腺癌研究主任Goss博士说，高分辨率外周定量CT检查并没有证明骨结构变化会增加骨折风险。在整体研究中，服用法依西美坦的病人并没有发生更多的骨折。女性可以服用骨质疏松症的药物，来对抗依西美坦的副作用。

目前尚不清楚依西美坦被用于预防究竟达到怎样广泛的程度，而许多医生和病人对女性使用依西美坦预防乳腺癌表示怀疑。他们列举出依西美坦具有其他副作用，譬如关节痛，以及该药没有被FDA批准用来预防乳腺癌。

相关论文：Bone density and structure in healthy postmenopausal women treated with exemestane for the primary prevention of breast cancer: a nested substudy of the MAP.3 randomised controlled trial