爸爸肺腺癌，骨转，易瑞沙两月无效，求后续治疗方案！

小雨菲菲

        关注奇迹网已有一段时间了，从中学到了不少知识，感谢奇迹网的朋友将自己家人的经验、教训毫无保留的传授给其他病友家属，让我们互励互勉，为我们最爱的亲人寻找好的治疗方案，让我们能一直陪他们走下去……
        爸爸是2011年4月查出的肺腺癌，9个月一路走来，全家人从最初的惊恐无助，到治疗中的东奔西走，期间遭受大夫的冷落，爸爸自己情绪的起伏，作为爸爸唯一的女儿，我心痛万分，不知所措，无从下手，到今天是爸爸吃易瑞沙的第6天，特开此贴，记录几个月的治疗过程，寻求奇迹网友的帮助，也希望奇迹网能给我家带来奇迹。
         4月初爸爸因低烧在社区医院大夫的建议下到三甲医院拍了胸部CT，拿结果那天大夫同着爸爸妈妈的面指导学生，直接给出了肺癌的结论。妈妈从医院回来哭着给我打电话，我不相信，不相信我一向健康的爸爸会得此绝症，不相信马上就要退休享受天伦之乐的爸爸会得这样的病，一直以来从没把癌症和家人联系过一起。爸爸一生与人为善，从没有和任何人大声说过话，等着盼着自己到60岁退休了能安享晚年的时候却突遭此厄运，没想到4月份就可以办理退休的他从此成了肿瘤医院的常客。爸爸也总是认为自己心脏不是很好，每次不舒服也都着重心脏方面的检查而忽略了肺部。我告诉妈妈别听大夫瞎说，我去找专业的医院再确诊。
转天一早我和老公直奔天津肿瘤医院挂了当日的专家号，第一次进这种医院没想到真是人山人海啊，等待时的不安和祈祷被专家的一语浇了个透心凉，确诊左上肺的癌细胞，左下肺的小结节不确定，建议经济条件允许做PET的检查10000块，开了做肺功能、心电图、B超、气管镜的检查单。看着爸爸做气管镜之前紧张的神情，看着平时拔牙都会掉泪的爸爸忍受着气管镜检查的难受劲儿，我心如刀绞，但我不能让爸爸看到我流泪，我始终要以微笑面对爸爸让他宽心，让他对自己有信心。
检查结果：肺功能较差（父亲从事机械行业40余年，不排除职业病原因造成的肺部质量差）
气管镜刷片：声门活动自如，气管粘膜光滑，环状软骨清晰，隆突锐利。左右支气管树粘膜光滑，各叶段开口清晰，未见明确异常。
支气管镜诊断：气管镜下未见明确肿物。
气管镜刷片细胞病理学诊断（左上叶口内刷片）瘤细胞、倾向于腺癌。
        拿到检查结果的我大脑一片空白，随即挂了门诊大夫的号，大夫给出的答案很乐观，手术切除。我再次看到希望。跟老公商量过决定把真实的结果告诉爸爸，对于心细心思又重的爸爸，既然不重，就让他知道吧，让他能够了解病情重视病情。（自从知道自己得了肺癌以来，爸爸虽不曾过多言语，但开始几天不停的翻看检查报告，翻看以前的病历记录，距离上次做胸部的X光检查已经10年时间，后悔对父母身体的忽视）
        再次挂了肿瘤医院口碑不错一位主任的号，他的建议也是手术，但父亲的肺功能不是很好，大夫建议在做着术前一系列检查的同时做着2周左右呼吸道的准备，PET-CT可以不做，分解成从头到骨骼各部位的检查。
2011年4月15日  肿瘤标志物检查
TPSA  106.58   正常0—80
SCC    0.6     正常0—1.5
NSE    24.32   正常0-15.2
CEA    295.8   正常0—5
CYFRA21-1   3.67    正常0-3.3
2011年4月18日B超
肝胆胰脾扫查：肝脏形态、大小正常，表面平滑；肝内光点分布均匀，血管显示清晰，肝内胆管无扩张，未见明显占位性病变，CDFI:肝内未见明显异常血流信号。胆囊大小形态正常，透声良好，囊壁光滑。胰腺显示清晰，形态规则，胰管无扩张。脾脏大小正常，形态规则，回声均匀。双肾形态、结构正常，未见明显肿物影。上腹腔静脉及腹主动脉周围未见明显肿大淋巴结。
结论：上腹部未见明显肿物。
2011年4月20日头颅螺旋CT平扫
各部脑组织密度未见异常，诸脑室脑池位置大小、密度均未见异常改变，中线结构无移位，颅骨骨质未见异常。结论：头颅CT扫描未见明显异常，建议结合MRI检查。
2011年4月20日胸部螺旋CT平扫强化
影像表现：左上肺门旁可见软组织结节影，形态不规则，边缘可见长短不等毛刺影，期内可见散在含气空泡及通气支气管像，周围隐约见小片状浸润，增强后肿物轻度强化，另于左下肺胸膜下可见小结节样影。左侧胸膜结节样增厚。其余双肺可见多发大小不等空泡影，肺纹理稀疏。增强后偏左前上纵隔内可见一低密度结节影，边界清晰，直径约1.6CM，左肺门可见低密度结节，双侧胸腔无积液，所见肝脾密度均匀。
结论：1.左上肺结节，考虑肺癌可能性大
2、纵膈及左肺门淋巴结增大3、左下肺胸膜下结节并左胸膜结节样增厚，请密切观察。4、双肺泡性气肿。
2011年4月20日骨扫描
全身骨骼显像清晰，两侧对称，放射性分布均匀，未见明显异常放射性浓集区及缺损区。双肾影淡，膀胱可见正常生理性分布。
初步诊断：未见明显骨转移影像。
一系列检查过后，主治大夫的结论是可以手术，但肺功能较差，属于高危手术。让家属决定是否手术。同时为了控制肿瘤同期进行一次化疗。
紫杉醇（澳大利亚）+卡珀
        此时我还在休产假期间，看着不满4个月的女儿，我只有把孩子托付给公婆照顾，每天陪爸爸往返于家和医院之间。早上7点之前到医院，由于孩子不喝奶粉中午之前还要赶回家中给孩子喂奶，可怜我的宝贝儿喝着妈妈的火奶，感谢老公每天开车接送爸爸，我不在的时候照顾爸爸，爸爸化疗时整夜需要陪伴也是老公，作为女婿能做到此已实属不易；感谢公婆，主动承担起照顾孩子的重任。我想这就是家人！
2011年5月23日化疗后螺旋CT平扫复查
影像表现：左肺上叶见软组织密度结节，边缘毛糙并可见长短不等毛刺影，其内可见散在含气空泡，周围隐约见小片浸润；另于左肺胸膜下可见多发小结节样影；左侧胸膜结节影增厚。其余上肺可见多发大小不等囊状透亮区、左前纵隔内可见一低密度结节影，边界清晰，大小约1.6CM*2.0CM，双侧胸腔无积液。
结论：与2011-4-20片比较总体未见明显变化。
期间由亲戚找了一位肿瘤医院的专家，看了之前的CT片，结论是确定左肺下叶结节是否为转移，如果转移即为四期，无法手术。建议穿刺或PET。由于穿刺的大夫没有把握能否取到病理，决定PET。
2011年5月31日PET
图像所见：脑部正常显影。鼻咽部未见放射性异常浓聚影。双侧颈动脉间隙、右颈深、左后颈多发小结节，CT值63HU,PET显像未见异常放射性浓聚，大者约0.8*0.7CM，余颌面部及颈部组织结构、形态及放射性分布未见异常，左肺上叶近叶裂处可见一结节，CT值42HU，边缘毛糙，周围可见条索影，PET显示异常放射性浓聚，SVU值9.3.左肺下叶及右肺中叶可见多发小结节影，边界尚清，部分位于胸膜下，PET显像未见放射性浓聚（肺窗观察），大者约0.7*0.5CM。从外，双肺可见多发肺大泡影，以双上肺为明显。左侧胸膜多发局限增厚，CT值37HU,PET显示异常放射性浓聚，SUV值9.3.心脏及大血管左侧显影。纵隔内升主动脉左前方可见一低密度结节，CT值7HU，边界清晰，大小约1.8CM*1.5CM，PET显像呈放射性缺损。余纵隔内未见异常浓聚影及淋巴肿大等。肝脏大小、形态、密度及放射性分布未见明显异常。肝囊正常显影，脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影，胰腺区未见放射性异常浓聚影，胰腺形态正常。双肾及双输尿管正常显影，腹膜后区未见放射性异常浓聚影。腹部内见多个形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠影。膀胱显影正常。双骼脉区及腹股沟未见明显肿大淋巴结及异常放射性浓聚，前列腺大小及放射性分布未见明显异常。第6颈椎椎体可见气体影，PET显像未见异常放射性浓聚。余全身骨骼及格关节形态、密度及放射性分布未见明显异常。余无特殊。
诊断意见：
1.左肺上叶叶裂处结节，PET显示异常放射性浓聚，考虑为周围型肺癌，周围伴炎症；
2、左侧胸膜多发局限增厚，PET显示异常放射性浓聚，考虑为转移；
3、纵膈内左肺动脉旁结节，PET显示异常放射性浓聚，考虑为淋巴转移；
4、双侧颈动脉间隙，右颈深、左后颈多发小结节，PET显像未见异常放射性浓聚，考虑为淋巴结炎性反应性增生；
5、左肺下叶及右肺中叶多发小结节，PET显像未见异常放射性浓聚，考虑为炎性肉芽性病变可能性大，观察；
6、纵膈内升主动脉左前方低密度结节，PET显像呈放射性缺损，考虑为囊性病变；
7、第6颈椎椎体可见气体影，PET显像未见异常放射性浓聚，考虑为良性病变；余全身PWET代谢显像及CT显像未见明显恶性征象。
专家意见：已胸膜转移，为四期。无手术意义。化疗维持
6月第一次化疗，吉西他滨+顺铂化疗  21天后复查
2011年7月14日胸部CT平扫
影像表现：左上肺门旁可见软组织结节影，形态不规则，边缘毛糙，于临近胸膜粘连。另于左下肺可见多发小结节影。左侧胸膜结节影增厚。其余双肺可见多发大小不等空泡影，肺纹理稀疏。左前上纵膈内可见一低密度结节影，边界清晰，直径约1.6CM。左肺门饱满。双侧胸腔无积液。两侧胸膜增厚。
印象：与2011-5-31PET-CT 片相比较，左上肺肿物较前缩小，左下肺结节较前增多，余无诸变。
主治医生意见：左下肺结节不是癌细胞，化疗有效继续
7月15日 第二次化疗，吉西他滨+顺铂化疗  21天后复查
肿瘤标志物：
SCC    0.9     正常0—1.5
NSE    17.24   正常0-15.2
CEA    361.4   正常0—5
CYFRA21-1   3.54    正常0-3.3
2011年8月16日胸部CT平扫
有效表现：左上肺门旁可见软组织结节影，形态不规则，边缘毛糙并毛刺，于临近胸膜粘连。左下肺可见多发小结节影。左侧胸膜结节影增厚。右肺上叶后段见结节影影伴索条，两肺内见多发囊状透亮区，左前上纵膈内可见一低密度结节影，边界清晰，直径约1.6CM。左肺门饱满。双侧胸腔无积液。两侧胸膜增厚。
印象：与2011-7-15CT 片相比较，总体未见明显变化。
主治医生意见：化疗无明显变化，建议放疗。推荐至放疗科。
8月至10月14日肺部主病灶放疗28次， 结合化疗2次，多西他赛单药。05.ml:20mg  2只/次。
10月14人放疗结束一月后CT复查
2011年11月16日胸部CT平扫
影像表现：左上肺门旁可见软组织结节影，形态不规则，边缘毛糙，于临近胸膜粘连。左肺上叶贴叶裂及下叶可见多发小结节影，左侧胸膜不规则增厚；右肺上叶后段见结节影影伴索条，两肺内见多发囊状透亮区，左前上纵膈内可见一低密度结节影，边界清晰，直径约1.5CM。其余纵膈内及双腋下未见明显肿大淋巴结。左肺门饱满。双侧胸腔无积液。所见左侧第6肋骨局部骨质密度不均，周围软组织略增厚；部分胸椎骨质密度欠均匀。
印象：与2011-8-15片相比较，左上肺门旁软组织结节较前缩小，左肺上叶贴叶裂及下叶多发结节较前增大，左侧第6肋骨骨质破坏，请结合ECT检查，其余未见明显变化。
放疗科主治大夫建议主病灶缩小，放疗效果不错
自放疗后爸爸感觉腋下疼痛，CT复查后主治大夫认为左侧胸膜上的病灶有可能侵及肋骨，其他医保内化疗药都已使用，下一步治疗只有上培美曲塞了。爸爸自己不太想化疗了，虽然他的身体耐受可以，之前断断续续的化疗也仅是掉头发和化疗期间腿有些没劲，无任何呕吐不适症状。因为家庭是工薪阶层，自从爸爸生病以来已花费不少，培美又是自费药物，一次要10000多，效果也不确定，所以在稳定期决定暂停一段西医的治疗。我们觉得让他吃一段中药调理一下，再做下一步打算。
11月底，做了第三次肿瘤标志物检查，结果很不好，CEA高达1300多。由于这个检查当时出结果，没有能够隐瞒住，爸爸看到了超高的数值，情绪再次低落。
由于肋部疼痛且后背及肩胛位置时而酸痛，11年12月4日进行骨扫描。
影像表现：全身骨显像清晰，两侧对称，放射性分布不均匀，于左前第6肋可见异常放射性浓集区，其余诸骨未见明显异常。双肾影淡，膀胱可见正常生理性分布。
印象：左前第6肋病变（建议结合相关检查）。
ECT的检查结果喜忧参半，喜得是其他部位没有骨转，忧的是6肋骨应该是骨转了，而且疼痛感明显。（从现在开始我也要改检查报告单了，爸爸的病他只知道其一，后面的一概不知，包括PET-CT的检查结果都给他没有看，不手术的原因也是告诉他因为肺功能比较差，手术风险太大，采取保守治疗）在喝了中医一附院34付中药后，12月29日CT检查后续奉上

小雨菲菲

12月29日的复查结果暂时没在手上，由于跟之前的CT不是在一家医院拍的，肿瘤医院的主治大夫基本不给结论，大概的意思是有进展但不是很快，我的意思是之前做过两次吉西他滨+顺铂，一次有效一次无变化，能否继续采用这个方案再做，他的建议是可以但目前他已不收治门诊病人，门诊化疗一律重新找门诊大夫。挂了新的门诊大夫后，又让做了一系列的检查，最后的结果是要么自费靶向或培美，要么走医保但是得住院，前提是没有床位无限期等。

小雨菲菲

1月的最后三天开始打骨转针了，帕米磷酸二钠，连打三天。在无法继续化疗的前提下，无奈给爸爸上易瑞沙了，今天是第6天，目前没有严重腹泻的出现。精神、气色一直以来都非常好，根本不像病人。希望爸爸能这样一直好下去，也希望易瑞沙对他有效。现在回头看看其实在治疗的路上也走了些弯路，每一次的抉择都是痛苦的，生怕自己的失误而没有机会回头。

小雨菲菲

看到论坛很多有经验的网友的帖子，看了妈妈健康、吴娱、虫虫301的帖子，被你们感动，不抛弃，不放弃。爸爸加油，我们一起加油！现在想想我们没有做具体的病理，没有具体的分期，就这样摸索着治疗，大夫的话我现在不完全听信了，因为他们不是病人的亲属，他们有太对的经济利益在里面。希望朋友们看了我的治疗经过能给予建议，谢谢！
      春节到了，祝爸爸身体健康、祝这里所有的朋友和家人身体健康

唐岛湾的渔翁

很详细，细心的女儿，我为你爸爸感到高兴。

小雨菲菲

爸爸易瑞沙已经吃了10余天了，但后背的疼痛没有减轻，请问下一步怎么办啊？谢谢大家多给意见

崩溃的日子

别着急，再看看。

小雨菲菲

之前差的2011年12月29日CT报告补上
检查所见：此次与外院2011-11-15对比
左肺门——左肺上叶区软组织影较前稍大，局部结构较紊乱；纵膈内仍可见软组织结节影；左侧胸膜增厚，较前明显；左侧局部肋骨骨质破坏较前明显并领进软组织增厚；两肺可见多发大小不等结节影，左肺较著；余所示较前未有明显变化。
印象：1、左肺门——左肺上叶区软组织增厚（占位性病变待除外）
         2、两肺多发结节（结合病史，转移性病变待除外）
         3、两肺间质性改变并两肺气肿、左肺上叶索条影
         4、纵膈淋巴结增大
         5、左侧胸膜增厚（不除外合并少许胸腔积液）
         6、左侧局部肋骨骨质破坏并临近软组织增厚（考虑转移性病变）
建议：1.痰细胞学及细菌检查  2。PET-CT检查  3.定期复查