关于易瑞沙和特罗凯

平静如水

最近大家对这两种药物的了解和理解让人看的心惊肉跳，对家人的关爱决不可化成儿戏，现将此药的使用原则摘录如下，供广大病友根据自己的具体情况决定，切不可草率。也请用过此药有效的病友谨慎帮助新病友推荐此药，因为每个病人的情况是大不相同的。
1、随着分子生物学技术的进展以及对恶性肿瘤发生和发展分子机制的深入研究，分子靶向治疗成为继外科手术、放射治疗和药物化疗三大治疗手段之外的又一重要的治疗方法和研究热点。
   
        分子靶向治疗与化学治疗尽管同样属于内科治疗，但它们却存在很大差异。化疗主要通过抑制肿瘤细胞的迅速增殖起到抗肿瘤作用，也就是通常所说的“细胞毒作用”，所以化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也杀死了正常细胞，这也正是化疗会产生脱发、恶心、血细胞计数下降等各种不良反应的原因，严重的甚至会危及患者的生命。
  与传统化疗不同的是，分子靶向治疗是在肿瘤分子生物学的基础上，以与肿瘤生长相关的特异分子作为治疗靶点。因此靶向治疗可以把药物的效应尽量限定在特定的肿瘤细胞上，降低了对正常细胞、组织或器官功能的影响，从而起到了提高疗效、减少毒副作用，这也就是通常所讲的分子靶向治疗的“高选择性”。

        以肺癌为例，表皮生长因子受体（EGFR）活化可引起肿瘤形成中的细胞增殖/成熟、化疗/放疗抵抗、存活/（抗凋亡）、血管生成、肿瘤转移，被认为是非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗的一个理想的分子靶点。吉非替尼是第一个选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断EGFR酪氨酸激酶的活性发挥抗肿瘤作用，抑制肿瘤生长、转移和血管生成，并加速肿瘤细胞的凋亡；而没有传统化疗药的骨髓抑制以及脱发和呕吐等副作用，改善了患者的生活质量。
   
        由于靶向药物的高选择性，靶点基因的表达和活性与肿瘤的预后和药物的疗效密切相关，因此在选择靶向治疗之前必须明确基因突变状态。仍以肺癌为例，有研究证实，易瑞沙等EGFR激酶抑制剂类靶向药物治疗EGFR基因突变阳性的患者，其疗效优于化疗，且毒副作用小；而对于无EGFR突变的患者，疗效则不理想。由此可见，明确患者的基因突变状态是靶向治疗的基础和前提。国际多个相关指南已经明确指出，使用靶向药物前应检测基因突变状态。此外，靶向药物价格相对昂贵，选择优势人群也符合药物经济学的要求。

2、　特罗凯的作用途径与化疗不同，是一种靶向治疗药物，可特异性地针对肿瘤细胞作用，抑制肿瘤的形成和生长。它是一种小分子化合物，可抑制人表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导途径；是表皮生长因子（又可称HER1）信号传导通路的关键组分，在多种肿瘤细胞的形成及生长中都扮演了重要的角色。特罗凯的通过抑制酪氨酸激酶的活性的方式来抑制肿瘤生长，酪氨酸激酶是EGFR细胞内的重要组成部分之一。


以上或许有些病友看的枯燥，简而言之：EGFR阳性（有基因突变），一线、二线都可以根据体力状况适时使用易或特。
EGFR阴性（没有基因突变），目前首选的二线大多是培美曲赛、贝伐单抗、西妥昔单抗等

yayasun

平静你好， 我爸爸是肺腺晚期，不吸烟，现体力不好。应该易呢还是特？

活在当下

关于靶向治疗，下面这个帖可以看看，参考一些，或许有所帮助的。

http://www.51qiji.com/thread-32900-1-1.html

活在当下

yayasun 发表于 2012-6-17 23:18
平静你好， 我爸爸是肺腺晚期，不吸烟，现体力不好。应该易呢还是特？

特与易的作用是一样的，只是特的浓度高，如果你爸有基因突变，就上易吧，否则上特比较靠谱；祝治疗顺利、平安！

yayasun

活在当下 发表于 2012-6-17 23:37
特与易的作用是一样的，只是特的浓度高，如果你爸有基因突变，就上易吧，否则上特比较靠谱；祝治疗顺利、 ...

谢谢，我们没做检测，准备直接上了。昨天我研究了一些贴，总结下来是，如果易有效，上易后耐药还可以上特，但特耐药基本不能用易了，基于这个原因，我还是倾向用易。不知我想的是否有点道理。

superfairy

学习了，和基因变异有关系，我得好好问问我爸病理有没有说变异基因的事儿了

blackjade110

yayasun 发表于 2012-6-17 23:18
平静你好， 我爸爸是肺腺晚期，不吸烟，现体力不好。应该易呢还是特？

易瑞沙一般针对晚期没有吸烟史女性临床效果较好，不过你爸不吸烟，在经济角度也不妨先试一下易瑞沙