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抗血管药物或可削弱EGFR-TKI对EGFR突变者的疗效

　　托马斯（Thomas）报告的Ⅱ期INNOVATIONS临床试验进一步将EGFR-

　　TKI与抗血管治疗结合起来。此临床试验比较了厄洛替尼+贝伐珠单抗（EB）方案与顺铂+吉西他滨+贝伐珠单抗（PGB）治疗晚期NSCLC的疗效。该试验共纳入224例患者，并将其随机分入EB组（111例）或PGB组（113例），主要终点指标为PFS期。结果显示，PGB组有效率（33.6%对12.6%，P＜0.0001）和PFS期（7.7个月对3.5个月，P=0.0006）均显著优于EB组，且OS期较EB组存在有利趋势（16.1个月对12.6个月， P = 0.1）。

　　该研究又对161例患者进行了EGFR检测，其中32例（29%）患者存在EGFR突变。结果显示，对于EGFR野生型患者，EB方案疗效较PGB方案差；而对于EGFR突变者，虽然其最可能从EB方案中获益，但接受PGB方案或EB方案治疗者的PFS期分别为 4.4个月和5.7个月（P=0.87），OS期分别为17.0个月和10.0个月（P=0.057），提示加入贝伐珠单抗可能削弱了厄洛替尼对EGFR突变型肺癌的疗效。EB组EGFR突变者生存时间有延长趋势，可能反映了疾病进展（PD）后后续治疗的效果。

　　总之，EGFR-TKI和抗血管治疗无协同作用。