父亲肺腺癌晚期，病情危重！

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我父亲(55岁)的治疗情况：
2011年6月22日 确诊肺腺癌四期，恶性胸水，无远端脏器转移，也没有脑转骨转。
2011年7月-9月末 吉西他滨＋卡铂 四个周期，评估稳定，大夫建议换方案。
2011年10月-2012年6月底 中药维持，同时针对出现的胸腹水作针对性治疗，胸腹腔热灌注化疗，方案吉西他滨+贝伐珠单抗。
2012年7月至今 服用特罗凯14个
但从2013年2月份开始，父亲感觉憋气，呼吸不如以前顺畅，随着时间推移逐渐加重。
2013年5月，父亲感觉憋气严重，入院复查所见两侧胸腔有大量积液，放胸水，出现气胸。
2013年8月，父亲气喘加剧紧急入院，感染金黄色葡萄球菌，咳血。经治疗气胸吸收，不再咳血，但严重气喘始终得不到缓解。
2013年9月17日 未停特罗凯，加培美曲塞单药化疗一期，无效，报病危。
2013年9月26日 准备上2992+4002，看能不能从鬼门关拉回来。

无言的爱

竭尽全力，问心无愧

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我父亲的情况：53岁，近35年的吸烟史。今年4月起偶然发现胸部有针状刺痛，起初并没有在意，6月22日因胸痛难忍在浙江老家医院检查，抽胸水做切片显示有腺癌细胞。6月底在中国医学科学院肿瘤医院确认左肺癌，三期B，腺癌。

在中国医学科学院肿瘤医院做的几项检测报告如下：

一、细胞病理学诊断报告单

标本来源：胸水
送检日期：2011.6.30
细胞病理学诊断：有腺癌细胞

二、CT诊断报告单
报告日期：2011-6-29

胸腹盆CT
扫描技术：增强，层厚5MM，MPR

检查所见：
左侧胸腔积液，左下肺膨胀不全，左下肺部分实变，左侧胸膜及叶间胸膜增厚，部分呈小结节样改变；右下肺条索，余肺呈肺气肿改变。
纵隔4R、4L、5、7区可见多发肿大淋巴结，大者短径约0.9cm；余纵隔、腹腔、盆腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
右侧胸腔、心包、腹腔、盆腔未见积液。
肝顶、右肾微小低密度，约0.2cm，余肝脏、脾脏、胆囊胰腺、双肾上腺、左肾、膀胱、前列腺及精囊腺未见明确异常。

影像学诊断：
1、左侧胸腔积液，左下肺实变区，难以辨识肿瘤与不张肺组织，建议胸水治疗后复查。
2、左侧胸膜及叶间胸膜结节，结合病史，倾向胸膜转移。
3、纵隔多发肿大淋巴结。
4、肝顶及右肾小囊肿。

三、MR诊断报告单
检查日期：2011-6-30

头部MR增强
扫描技术：T2W1/FLAIR，T1WI+C
检查所见：
双侧大脑半球、小脑、脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
双侧脑室系统基本对称，未见明确扩张及移位。
中线结构居中。

影像学诊断：
脑部MR增强未见明确转移征象。

marvin_wang

你父亲有没有喘的症状呢？

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问诊情况：一共去了三家医院，中国医学科学院肿瘤医院、协和医院和北京军区总医院。所有检测在肿瘤医院做完，但选择住院地点时最后定了北京军区总医院。当时定的原因是，中国医学科学院肿瘤医院环境比较恶劣，重症患者比较多，另外虽然告知父亲是肺癌，但并未告诉他晚期，怕住进这样的医院最后瞒不住。再加上熟人介绍北京军区总医院，称其实在确诊的情况下，晚期肺癌的治疗方案大家都差不多，没有实质性的差别，遂最终定在住院环境比较好的北京军区总医院。医生给定的是三期B，非小细胞腺癌，已失去手术机会，建议化疗。

首轮化疗方案：卡铂+安西他滨。7月2日开始第一天化疗，输卡铂，今天(7月9号)输安西他滨。10号再观察一天，预计11号出院回家观察。

目前的情况：输卡铂后第二天出现化疗反应，胃口变差，中午饭基本没吃，只进食少许蔬菜，人精神状态较差，打蔫；手背上输液处红肿，并沿着几支较粗的血管形成脉络红，较痛；右侧胸部不规则跳动；7月9号输安西他滨，目前感觉正常。

看病半个月来一点小感想：
1、在得肺癌后一定不能慌乱，病急乱投医，一定多问多打听后再定怎么治，尤其是一些重大决定比如手术、放化疗之前一定再三斟酌。
2、感觉综合性医院的肿瘤科还是不如肿瘤医院专业，在北京军区总医院治疗的这一周，感觉不太好，不知道为什么，总觉得哪里不对劲。可能因为大夫觉得我们什么都不懂，也不是特别愿意交流一些比较深入的问题，给我父亲制定的化疗方案，也没有告知具体为什么这么安排。但当初在中国医学院肿瘤医院看的时候，也觉得医生看的不是很细，所以父亲感觉也不是很好，最后才定的军区医院，他觉得军区医院相对更正规一些。

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目前遇到的两个问题想跟大家交流：

1、我父亲虽然做了增强CT，但老家医院和中国医学科学院肿瘤医院都说看不清具体病灶的位置，报告上写：左侧胸腔积液，左下肺实变区，难以辨识肿瘤与不张肺组织，建议胸水治疗后复查。那在这种情况下是否还要做pet-ct？这种情况下直接上化疗的话如何评估化疗效果呢？

2、我的一个肺癌朋友强烈建议父亲做一个基因检测，据说做了之后对于化疗药物的选取以及进入到靶向治疗后药物的选择更加准确。但四处打听了一下，目前在北京还没有医院可以做全套的基因检测，之前的一个病友在中国医学科学院肿瘤医院看的，他们的首席科学家储大同推荐的是一家叫耶鲁医学院的广州基因公司做的检测。我今天打电话问了一下，用血浆做全套靶向检测是11800元，他们的建议是做EGFR+KRAS共6000元年，然后用全血做铂类及氟类化疗药物的多态性，看毒副作用，一共7个靶点，每个靶点700块。我的疑问是，这个检测有没有必要做？论坛里有哪几个病友做过？我之所以想问这个，是因为看到一些病友在选择靶向药物时完全是用药物在试，不行了换别的，行的话就继续吃下去，这样还是有点盲目，不知道说的是否对，希望高人指点一下。

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marvin_wang 发表于 2011-7-9 21:14
你父亲有没有喘的症状呢？

没有。他除了胸口疼，别的什么症状都没有。

choujiaoya

已经上化疗了就等做几次看评估情况吧。靶向有没有效果基本吃一个月也看出来了。我觉得现在再花钱去做基因测试没啥意思。