关于临终的求助——居家还是医院

matchpoint

终于母亲还是走到这个阶段，易瑞沙耐药后经过两个化疗方案和特罗凯终究没有效果
母亲对化疗的不良反应也是越来抵触，虽然能找到阿帕替尼这样的新药，但是考虑到副作用大的因素，也尊重她个人的意见，终于没上。
从8月初做完最后一次化疗之后就在家静养了，随着肿瘤的侵蚀，身体的各种症状终于第次出现了。

• 9月初，咳嗽加重，开始使用可待因止咳
  
• 由于脑转的缘故，9月20日左右开始喷射性呕吐，然后开始每天注射一次甘露醇。
  
• 9月27日之后到现在基本无法进食，每天就是依靠社区医院的护士来打营养针（氨基酸、葡萄糖盐水）维持
  
• 除了头疼之外，就是大腿根部会疼，止痛药也从9月20日左右开始吃，一直吃的是泰勒宁。
  
• 2周前出现类似惊厥的症状，脖子肌肉僵硬，头向右后方倾泻，眼睛向右上方瞪着，牙关紧咬，脉搏正常，也有呼吸但是减弱，几分钟后能慢慢恢复。这两天出现更为频繁，从2、3天一次到一天2到3次
  

现在觉得最严重的问题就是脑部的问题，原本打算就在家里送她走的，想让她安安稳稳的走的舒心点
但是发现很多症状自己没法处理，打针一天就能打一次，这种情况是不是应该每天打3-4次甘露醇降颅压？
今天把止痛药换成了吗啡，结果看说明书上说吗啡又会增加颅压，这样岂不是加重脑部症状了？
如果需要，可能医院更方便一点，附近也有临终医院，但是送到那样的医院，对她心情应该不会有好的影响。

走到这一步，真的有点身心疲惫的感觉了，真不知道是该选择哪一条路，请大家帮忙出出主意。多谢







11年2月中旬查出肺腺癌IV期，脑、骨转移，
3月10日左右参加培美曲赛+易瑞沙临床实验
方案是化疗（培美曲赛）和靶向药物（易瑞沙）序贯：3天化疗， 怡罗泽（培美曲赛），第三天开始吃易瑞沙，吃十四天，21天一个周期
一共做了4个周期，效果很好，原发灶从最长径7Cm缩小到2×2cm左右
11年6月2日开始吃易瑞沙，8月、11月两次检查都比较稳定
年前突然头晕过一次，静养之后也没有再犯
1月申请下慈善赠药，1月和2月分别领取两次
2月1日复查，原发灶增加到3×3cm，当时怀疑赠药，大夫建议再观察一个月
3月5日胸部CT，原发灶增加到4.5cm，确定易瑞沙耐药

这两天分别看了两个大夫的门诊，
一个是说可以再用培美曲塞，后头也有可能再上易瑞沙
一个说用泰素帝，并且后面也不太有可能再上易瑞沙了，同时建议化疗的时候就直接把易停掉（这个是一直的主管大夫，上面那个是她的领导）

应该是下个星期会去化疗。
不知道培美曲塞还能用吗？还是直接用泰素帝？
另外是不是停掉易瑞沙，还是等打了一个化疗之后复查一下，如果有效再停易瑞沙？（这个月的赠药肯定拿不到了，但是如果不停比较好的话再买药也得让吃）。


2012年1月21日更新
一直没有更新，妈妈这半年情况一直很好，除了偶尔有咳嗽外，基本和健康人一样，能吃能锻炼，元旦 后易瑞沙赠药也申请下来。

原以为能开开心心过个年，没想到昨天凌晨突然头晕的很厉害，之前有过一两次早起时候头晕，以为是没吃饭的缘故，吃好饭就好了，现在看来，可能是我忽略了。

陵城叫了120送到了一家三甲医院的急诊，做了脑部CT，和之前的MRI结果比较差不多，有一个较为明显的病灶（之前因为有缩小，所以原来的主治大夫没有开放疗方案），神经内科和神经外科的大夫都看过，都说症状应该不是那个病灶引起，而且除了头晕没有别的症状，排除了脑梗的可能。挂了些奥美拉错和醒脑注射液。然后就说问题不大，让节后去原来的医院继续挂肿瘤门诊，就把我们打发回来了。

回来睡了一会，状态也是时好时坏，基本上换个体位就会头晕。

早上的检查结果中
心电图：窦性心律不齐/ST-T改变
血液检查中：PO2是31.8（正常83-108），SO2是53.9（正常是95-99），P50(act）是30（正常24.6-28.6）

查了下，似乎是血液中缺氧

现在很惶恐，不知道该怎么办，就静养吗？这几个指标问题大吗？请大家帮忙看看



把在另一个帖子里回复的我妈妈的情况再列一下：

11年2月中旬查出肺腺癌IV期，脑、骨转移，
3月10日左右参加培美曲赛+易瑞沙临床实验
方案是化疗（培美曲赛）和靶向药物（易瑞沙）序贯：3天化疗， 怡罗泽（培美曲赛），第三天开始吃易瑞沙，吃十四天，21天一个周期
目前两期化疗结束，打了两次骨头针（择泰）
血象降的都比较厉害，第一次白血球到2.2，打了三天升白针，第二次白血球到1.9，打了5天升白针，打完升白针还是能升上来
易瑞沙应该是有效果，第一次吃胸口、头部、背部都出现皮疹

第三次化疗前的评估结果不错，脑部几处都变小甚至看不到，原发灶直径减小了一半以上
4月23日至25日进行了第三次化疗，大夫开了5天的升白针带出院
化疗后（29日）验血，白细胞1.8，中性细胞0.7，血小板182，血红蛋白95
打了4天升白针，到5月2日3日有点尿路感染，
3日血常规，白细胞16.4，中性细胞13.3，血小板144，血红蛋白119，最后一针升白针没有打
5日血常规，白细胞4.4，中性细胞2.4，血小板90，血红蛋白100，红细胞3.48，血小板有点低，问了大夫，把最后一针升白针打了
7日血常规，白细胞7.5，中性细胞5.6，血小板74，血红蛋白100，红细胞3.44，
红细胞和血小板有点低，不是很放心，
今天（9日）早上血常规，白细胞3.6，中性细胞2.3，血小板102，血红蛋白88，红细胞3.11
血小板正常而来，但是红细胞和血红蛋白持续下降，这周五又要开始第四次化疗
问了大夫，说可以打升红细胞的针，
查了网上的资料，有说肿瘤病人输血容易肿瘤转移，谨慎。可以打促红细胞生成素

现在是不是该开始打促红细胞生成素？还是吃点什么升红细胞的口服药？

化疗血象降的比较厉害，这第四次是不是该做，也再犹豫。请大家给点意见

2011-6-22日更新
2011年5月17日-20日，做完第四次化疗，并打了艾朗
估计到血象会降的比较低，开了升白针回家。
化疗对身体的逐步加重的影响非常明显，这次恢复的比较慢，乏力，吃不下饭。
预计到会呕吐，开了呕吐药，至少减轻呕吐的情况。


根据老人的意见，不太愿意继续化疗，所以和大夫商量是四次化疗结束后直接开始吃易瑞沙。
第四次化疗过程中的易瑞沙吃到11年6月2日。6月3日开始吃自购的易瑞沙

6月16日去医院做了脑部MRI和胸部、腹部CT，为治疗方案结果进行评估。
同时，当天打了艾朗（之前血象稍微有点低，肝肾功能正常）。

6月20日，去医院拿了结果，原发灶从上次的2.9×3.1 减小到 2.4×2.5， 脑部MRI显示病灶基本没有了
大夫看ct片，觉得原发灶大小差不多，就决定继续吃易瑞沙，2个月后再进行复查。

虽然评估结果不错，但是目前还是心里很惶恐，几个问题：
1、咳嗽症状：6月17日左右开始感觉到嗓子干，不时有咳嗽，症状不是非常厉害，入睡前或睡眠过程中会有，平时偶尔会有。从发现确诊，咳嗽就不是很多，开始化疗已经没有咳嗽了。目前咳嗽，是因为易瑞沙副作用（我看有人说易瑞沙10-15天会有这种反应）？还是艾朗副作用（因为是打艾朗后开始的）？还是有进展（虽然怀疑，感觉不太可能，毕竟才做好ct）？
2、后续检查：是否还需要每周去检查血常规？一个月查一次肝肾功能和癌症指标？肿瘤医院的大夫是认为癌胚抗原等几个指标指示意义不大，不建议经常去查。


6月24日更新

这两天口腔溃疡的厉害，也不知道是不是易瑞沙的副作用？
还是化疗的后遗症，问题化疗结束快一个月了，是要去验下血常规看是不是血象低造成的？
求助


7月4日更新

口腔溃疡吃了些复合vb和vc，平常注意盐水漱口，这两天有好转

但是咳嗽还是有，现在很不敢肯定到底是易瑞沙副作用还是耐药了？

咳嗽是易瑞沙的副作用吗？是不是要考虑间质性肺炎？

原来和大夫商定的是8月份再去复查，是不是要考虑提早去复查，毕竟化疗方案是培美曲塞+易瑞沙贯序，吃了易瑞沙后也没有检查过？

步行者

还行，不算严重
第四次可以做
可以打EPO的，不过现在还可以，不一定要打

五味尝遍

多次化疗会造成贫血的
暂时可以食补下，如果太低了就打促红素吧
培美加易瑞沙这个临床实验对腺癌真是不错，羡慕呀

matchpoint

2011年5月17日-20日，做完第四次化疗，并打了艾朗
估计到血象会降的比较低，开了升白针回家。
化疗对身体的逐步加重的影响非常明显，这次恢复的比较慢，乏力，吃不下饭。
预计到会呕吐，开了呕吐药，至少减轻呕吐的情况。


根据老人的意见，不太愿意继续化疗，所以和大夫商量是四次化疗结束后直接开始吃易瑞沙。
第四次化疗过程中的易瑞沙吃到11年6月2日。6月3日开始吃自购的易瑞沙

6月16日去医院做了脑部MRI和胸部、腹部CT，为治疗方案结果进行评估。
同时，当天打了艾朗（之前血象稍微有点低，肝肾功能正常）。

6月20日，去医院拿了结果，原发灶从上次的2.9×3.1 减小到 2.4×2.5， 脑部MRI显示病灶基本没有了
大夫看ct片，觉得原发灶大小差不多，就决定继续吃易瑞沙，2个月后再进行复查。

虽然评估结果不错，但是目前还是心里很惶恐，几个问题：
1、咳嗽症状：6月17日左右开始感觉到嗓子干，不时有咳嗽，症状不是非常厉害，入睡前或睡眠过程中会有，平时偶尔会有。从发现确诊，咳嗽就不是很多，开始化疗已经没有咳嗽了。目前咳嗽，是因为易瑞沙副作用（我看有人说易瑞沙10-15天会有这种反应）？还是艾朗副作用（因为是打艾朗后开始的）？还是有进展（虽然怀疑，感觉不太可能，毕竟才做好ct）？
2、后续检查：是否还需要每周去检查血常规？一个月查一次肝肾功能和癌症指标？肿瘤医院的大夫是认为癌胚抗原等几个指标指示意义不大，不建议经常去查。

望大家指教

matchpoint

6月24日更新

这两天口腔溃疡的厉害，也不知道是不是易瑞沙的副作用？
还是化疗的后遗症，问题化疗结束快一个月了，是要去验下血常规看是不是血象低造成的？
求助

抗击肺癌

口腔溃疡也是易瑞沙的副作用 我们二上易瑞沙也口腔溃疡了。化疗副作用一般2-3月消除。

hbo668

病情描述:
      我老爸是在5月23号在武汉协和医院用PET初步查明是肺癌IV期的(用支气管纤维镜等常规手段,无法取样没有确诊),发现全身己有多处骨转移情况下,主要症状是肩膀非常疼痛,应该是骨头里面痛,先在医院打消炎针及抗生素类的药,在没有更好的治疗方案的情形下6月4号出院,回老家准备化疗。
6月5-6.7两天在家,只服用塞来昔布胶囊,每天两次,每次1片;另外外贴"阿魏化痞膏",每次3片.
6月8号住院,打消炎药及抗生素,还服用塞来昔布胶囊,每天两次,每次1片,疼痛感有减轻,一直在为是否化疗矛盾.
6月9号开始服用india版易瑞沙的,外贴"阿魏化痞膏",另外仍服用塞来昔布胶囊,第二天就有效果,疼痛感明显减轻,于是决定先不化疗,每天服一粒易瑞沙及其它辅助药物
6月12号开始逐步减少服用塞来昔布胶囊,减为每天1次,每次1片,疼痛有减轻,不疼痛饮食就非常不错
6月18号开始突然要每天服用2粒塞来昔布,甚至一天吃两次每次2片,疼痛又加重,胃口及睡眠变差
6月19号开始又服用另一种止痛药,晚上睡觉有改善
6月20号开始每天凌晨4.5点钟有持续半小时左右的咳嗽,其它时间有时不固定,咳的很厉害,但次数不多,在吃止咳嗽药后咳嗽有好转,止痛药仍按正常量服用.
6月21号开始有口腔溃疡,并开始有大腿及手等身体其它位置有强烈的酸痛感
6月22开始有想呕吐的感觉,打了一次止骨头痛的针,疼痛立即减轻,病人感觉很好

疑问:
服用易瑞沙头几天有少量的皮肤痒,但疼痛明显减轻,是表明易瑞沙在取作用吗?
服用10天左右身体有强烈的酸痛感,会不会是细胞在转移?
服用15天左右开始咳嗽厉害并有呕吐的感觉,这些都是服用易瑞沙的正常反应或是副作用吗?
同时服用塞来昔布胶囊等止痛药会不会掩盖判定易瑞沙的疗效?

目前还没有进行服易瑞沙后的CT,MRI等检查,只是主观通过病人的感观表现来判断易瑞沙及其它药是否在取作用,多久有必要作复查或给出其它建议性方案

步行者

疼痛没减轻，怕是无效，副作用不代表作用
可以复查了
溃疡这些可以用康复新，口洁素这些，吃点VCVE