爸爸CT复查报告，麻烦大家看看~

爸爸请加油

爸爸今年五十四岁，烟龄在30年以上，抽烟很厉害，一天基本3包，如果遇上加班什么的，抽的更凶，原来身体一直很好，不感冒不咳嗽，从去年年头开始，断断续续的有些干咳，一直以为是咽喉炎症，所以一直没有重视。
    在去年年底，因为我的一次发烧，妈妈发现爸爸也有两天的低烧，让爸爸一定要看医生，在此十分感谢妈妈强烈的要求爸爸去看病，然后在地段医院的片子，医生发现有疑问，让他们去市级医院做个CT，爸爸本来就认为是炎症，后来在妈妈的坚持下，去拍了个CT，在此鄙视一下市级医院的一位医生，让我爸爸先吊一个月左右的盐水观察，在看要不要拍CT。。。后来CT结果出来了，说是靠近右上肺门处有3.1*3.7CM软组织影，呈分叶状，余肺清晰，未见淋巴胸水。考虑右肺占位，妈妈立即带爸爸去专科医院看专家门诊，在一系列的检查后，没有远处转移，通过支气管镜的病理，医生说可以开刀，分期预估在二期B到三期A，肺内淋巴可能已有转移
    因为正逢过年，所以又拖了两个星期左右才开得刀，开刀一共用了4个小时左右，术中没有出血，但在恢复的时候，出现了术后并发症乳糜胸，停水停食2天，引流液体开始逐渐恢复正常，就开始进水进食—喝粥，无荤腥无油水
    一个星期后，术后病理报告为右肺袖状切除术，原发性，鳞型，周围型，中分化，肿物大小3.5*3*3.8cm，半坏死，侵犯胸膜，淋巴有肿大，做了淋巴清扫，每个部位拿了2个左右，均无发现转移，最后给予的分期为1B
    医生说因为肿物比较大，又有侵犯胸膜，建议4周期的化疗，后来有挂廖教授的门诊，她给予的方案是NP（卡铂），然后还让我们对肿瘤标志物做个基因检测，三个基因分别为ERCC1，BRAC1和RRM1
    现化疗结束了第一期，准备第二期，基因检测的结果刚出来，为ERCC1(+),BRCA1(-),RRM1 弱（+）

现在想询问：
1 爸爸这个情况预后大致怎么样？
2 现这个化疗的方案是否可行？1B期做化疗是不是起到辅助作用，是不是一定有必要做满4周期
3 基因的那几个指标是什么意思？有何意义？
4 之后该怎么巩固治疗

非常感谢大家~

5月19号术后三个月CT复查
检查部位和名称：胸部平扫增强
检查方法：层厚：5MM 螺距：1.375:1 非离子型造影剂100ml静脉注射 注射速率3-4ml/秒 增强后二期扫描
放射学表现：
“右肺CA术后”，右侧部分肋骨骨皮质不连续，气管居中。右肺下叶见条索状致密影。右肺门见金属夹影，纵膈内见多发小淋巴结影。心影未见明显增大。右侧胸膜增厚伴少许积液，左侧胸腔未见明显积液。

放射性诊断：
“右肺CA术后”，右肺下也条索灶伴右侧胸膜增厚、少量积液。 纵膈内多发小淋巴结影。

因为是在离家比较近的仁济医院复查的，胸科医院的主治医生说要下个星期一才能看报告，我看着CT得结果也不知道是好是坏，有些急，不明白那个肋骨骨皮质不连续和纵膈内多发小淋巴结影是什么意思，是不是纵膈转移了？谢谢大家帮忙看看啊~

[ 本帖最后由 爸爸请加油 于 2011-5-19 19:22 编辑 ]

不再犹豫

你说的廖主任是不是上海的廖美琳教授。OMG。她的书俺看了很多，很权威。

我觉得她的建议是可行的。先做四期看看效果。

爸爸请加油

恩啊，是廖美琳主任的门诊，她给的方案，然后建议我们去做这个三个指标的基因测试，今天结果刚出来，我不是很明白指标的意义，主治医生也不跟我们说的，就说了，现在这个方案对对照这个指标不明显，但是也没有办法再换了

爸爸请加油

爸爸今天肝的验血单出来了，已经持续好几次有个指标偏高了，在100-150之间，医生说要保肝了。。。不知道影响大不大。。

五味尝遍

ERCC1(+),BRCA1(-),RRM1 弱（+）
ERCC1高水平的话预示生存结果较好（与治疗无关），同时预示含铂化疗效果不佳。
RRM1高水平的话预示生存结果较好（与治疗无关），同时预示吉西它滨为基础的化疗效果较差。
肝功不正常要紧，注意监测，同时按医嘱来。
不知肝功不正常的原因，化疗的肝毒性还是有肝炎？

步行者

化吧
治愈机会很大的

爸爸请加油

谢谢回复，这个指标就是一把双刃剑啊，不复发就安心，如果有什么问题就意味着用药的选择少了很多，问过爸爸，他说他原来有患过甲肝，不知道是不是影响到了他的肝指标和肝功能

爸爸请加油

谢谢，希望他能一直陪在我们身边，主治医生说现在的化疗配方不敏感，另一个医生说爸爸的化疗只是辅助性的，也没有再换的必要了。。。。。就做满四周期就可以了