妈妈的治疗-求教

小桃

从妈妈诊断为肺Ca就开始关注奇迹，一直潜水。今天开始记录一下妈妈的情况，希望得到各位病友以及家属的指点。

    我妈妈的情况有点复杂。
  2009年大概2月时，由于子宫内膜癌（IIB，中分化鳞癌）行子宫及附件全切手术，其后保守起见做了4期的化疗。手术后康复的不错，就是常常说有点不够气力，去人多的地方头有点晕。定期复诊。
  2010年6月左右，觉得后背不时不时有点酸痛，位置不确定，看了疼痛专科。疼痛专科建议去拍骨扫描，显示没有什么，于是疼痛专科医生说是神经痛，回家吃点药。妇科定期复诊，照B超，盆腔没异样。（复诊有失误，妈妈嫌麻烦，没让医生开单验血。）
  2010年9月，开始咳嗽，并且经常乏力想睡，于是看中医，中医建议有条件就拍胸片。胸片拍出来，发现右肺下方有积液，中医怀疑是子宫内膜癌复发，建议找妇科。当天大概是星期四还是星期五吧，然后星期六开始严重咳嗽并高烧，看急诊，急诊打吊针，只能暂时退烧，一回家又烧回去。急诊医生说，要解决只能找呼吸科。星期一到呼吸内科入院，拍胸片，抽胸腔积液，抽血退烧。积液的化验结果显示为恶性，胸片显示有右肺下部有肿瘤、中量积液，结合临床，怀疑是原来的复发，请妇科会诊，妇科建议照MR或者PETCT判断是原发性还是继发性。我们选了后者，结果显示，右肺下部有肿瘤，纵膈淋巴转移，右耻骨、右髂骨、左髂骨均有转移灶，但不能确定是原发还是继发。于是做支气管镜取样本做病理。临近中秋，妇科有床位于是“被转到”妇科。妇科的教授看了PETCT，也觉得很惊讶怎么发展的很快，让我们去肿瘤医院联系一下，又介绍了介入科的教授。中秋节前一天，病理出来，说检验出样本有少量腺体。教授们看了都觉得没有说明清楚于是加多两项检验再验，中秋节开始，漫长的等待。。。
  2010年国庆前夕，病理出来，没有分期，怀疑是低分化腺癌。于是转入介入科，由于较多范围转移，教授不建议介入手术，用化疗，初定六期，方案是培美曲赛（普莱乐）+奥沙利铂（艾恒），两期后看结果。第一次化疗，第一天用艾恒，辅助针液两天后再普莱乐，然后再辅助针液两天。除了用艾恒的两天有呕吐不想吃饭外没有太大反应，面色也不错。结束时拍了胸片，显示没有了积液，大了一针封住防积液再生（针药忘记什么了。。。）。
  2010年10月底第二次化疗，拍胸片显示肺部病灶有缩小。这次流程改变，艾恒与普莱乐同一天打，之后四天辅助针液。妈妈反应很大，特别是打了安福定以后呕吐、狂打喷嚏，脸色非常黑。化疗后期，左腿外侧异常疼痛，说是整条筋抽着痛，从屁股到大腿小腿一直到脚底一直抽着。化疗最后一天，向教授反映腿痛的问题，教授说是转移灶引起，打了因卡膦酸二钠（茵福）。
  2010年11月上旬，腿痛的情况没有缓解，并有越演越烈之势。右侧骨盆处很紧右腿没力，左侧抽痛难忍（就像某位病友家属所说的，那种痛不是你我在百度上能搜的出来的），影响行走，难以入眠，位置敏感连大便都困难。为止痛，吃了扶他林（缓解右腿），阿咖酚撒（缓解左腿），但收效甚微。没办法，于是去肿瘤医院放疗，开了20次，到现在11次，效果还没看出来。
  2010年11月23日，第三次入院化疗，拍增强CT、胸片、验血以检验之前两次化疗效果。胸片显示肺有炎症，积液又出来了；CT显示肺部淋巴病灶大致如前，左心房充盈缺损，怀疑有转移。可以说之前的化疗失败，于是教授与我们商量用药。有两条路，多西他赛（艾素）单药与靶向药。爸爸和医生趋向前者，我咨询医生如果先化疗，怕不怕错过靶向的时机。医生说靶向的疗效其实并未有专门数据根据，更多的是宣传，于是选了先化疗。（其实我自己也不想太快上靶向，总觉得靶向是最后的救命稻草，如果无效，如果耐药，就什么希望都没有了。。。）妈妈的疼痛不解，问会不会是神经痛，开些神经痛类要会不会好些，教授说自己不是这方面的专家不敢乱开药，预约了神经科医生会诊。昨天用了艾素，没有太大反应。

    以上就是妈妈的治疗历程，有几个问题想请教大家：
1.看了之前解释CA125指标的贴，说CA125是评价子宫癌的重要指标。像我妈妈这样子宫全切的还能不能测到CA125？我知道这个问题比较白痴，坛上大家都以这个为重要参考指标，特别是腺癌，但我看了妈妈最新的验血单，好像没有这项。

2.最新验血单上显示NSE70点多，癌胚抗原<0.2，那即是怎么样呢？   

3.妈妈的左腿除了痛、累，开始感觉无力，而且脚和小腿开始肿，这有没有可能脑转的先兆?开始的时候按摩一下会消肿，但很快又肿回去，而且昨天上网说腿肿不能乱按摩，所以都不敢了。

4.也是最重要的。如果不是腿痛，妈妈的精神状况还是不错的。怎样解决她的腿痛问题比较好？她是左边屁股，到大腿，小腿，到脚心。像抽筋那样抽着痛，屁股最痛，而且肉都松弛了，一泡似的，跟右边不对称。（痛的时候这里连碰一下都不可以）现在止痛药吃奥施康定一天达到6粒，仍未觉止痛

    在此先答谢各位的大力帮助，祝好人家庭完满，幸福健康！

抗击肺癌

首先先搞明白你们原发灶是什么癌，看了你们的情况看来是鳞癌手术做的不好导致快速复发转移。
培美曲赛是治疗非鳞性非小细胞的腺癌的。
腿麻，没劲等症状可检查下脑核磁看看有没转移。
鳞癌首选靶向药是特罗凯。建议你们的病理原发灶可以做基因检查（EGFR）看看是否对这药敏感。
肿瘤标记物检查指标是 检查血液中肿瘤活跃程度的。是个辅助指标。关键还要看ct来判断是否转移。

步行者

首先是否已经确定是肺癌了呢
如果是，考虑可以上靶向了，二线了，不需要测什么基因了，靶向不能说什么最后用
其次你的那个痛，，是压迫神经，出现的坐骨神经痛
CA125这些指标毕竟是指标，不能做为大参考的，而且很多有积液的也都会高，不要太纠结

[ 本帖最后由 步行者 于 2010-11-28 21:37 编辑 ]

小桃

之前的病理是中分化鳞癌，现在的病理是低分化腺癌。是否原发CT也没明说，鳞会否会边腺？纠结…

步行者

神经痛，止痛药加上卡马西平或者加巴喷丁，还可以加上非甾体类消炎药效果会更好点

抗击肺癌

有可能的，看来你们的病理有可能是腺鳞性的。
非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌。
低分化恶性程度高要抓紧治疗。

小桃

加巴喷丁我们的药房都没卖，卡马西平一定要医生处方。我们也向医生提出过开，但他说他不是神经方面的不敢开。（这就是传闻中的隔科如隔山？）希望明天能预约到神经科医生的会诊…今晚妈妈没有痛得哇哇大叫，是十月底以来第二次，心里不知该是高兴还是难过…