妈妈肺腺癌IV期，纵膈淋巴转移脑转移，望能借鉴各位奇迹友人的治疗经验

dlfb1027

妈妈于2010年10月12日因胸闷、颈部淋巴肿大、口干等症状去医院检查，被怀疑患有肺癌；于10月16日在当地市级医院通过抽取颈部肿大淋巴被确诊为肺腺癌并纵膈转移；再通过CT确诊脑部也有转移。
当时医生说已是晚期中的晚期，IV期，预后只有两三个月，并不主张太多的积极治疗。
10月19日开始NP方案化疗（长春瑞彬+顺铂），化疗之前，头疼胸闷胸痛口干颈部肿大淋巴疼痛胃口不好；化疗期间，反应较大，呕吐，恶心反应比较频繁，但是该状况在化疗结束后有所缓解；化疗后同时使用中药辅助调理，胃口有所好转，白细胞还算可以，有5.5；头疼症状有所缓解，但是一直感觉头晕，口干；
11月9日开始NP方案的第二个疗程，化疗之前，各项血项检查都还算正常；化疗期间反应比上次小很多，偶尔才有呕吐现象；化疗后中药调理，胃口较好，头晕现象没有缓解，胸闷有所好转，但是胸疼还是存在，淋巴肿大依然没有缓解。医生说要等到第二个疗程完全结束才能评价疗效。
针对脑部的治疗，此医院与省肿瘤有不同意见。主治医生认为放疗已经没有意义，省肿瘤医院认为脑部的全脑放疗还是有必要的。后来考虑再三，决定实行全脑放疗，剂量到5000, 放疗次数21次。
放疗于11月22日开始，至今已经5天了，妈妈没有什么大的反应，只是觉得头还是晕，胃口还可以，人精神也还可以。
目前，我有以下几个问题，还请各位奇迹友人给出宝贵意见：
1.. 到11月30日，第三个化疗的疗程又该开始了，但是放疗却还没有完成，那到时候两个能一起做嘛？医生的意见是以化疗为主，但是我担心放疗次数还没有达到，那么是不是会影响到脑部的治疗？“化疗过后再继续放疗”的效果是不是与“连续完成21次放疗：的疗效不一样？
2.. 放化疗期间能够吃易瑞沙？ 看了很多友人的帖子说最好不要一起吃，但是主治医生目前的意见就是，只要妈妈能吃得下就让她吃，医生担心要不然以后就没有机会再吃了。
3. 妈妈目前感觉到眼睛看东西不怎么清楚了，有模糊感。是不是因为脑部肿瘤的压迫了视觉神经？那是不是说明放疗是无效的？
4..妈妈目前还感觉腰疼，不知道是不是骨转移了，也一直没有特意去查过这项。

治疗经过：
1. 2010.10.12 查出肺癌，2010.10.16日确诊肺癌IV期；纵隔淋巴转移、脑转移；
2. 2010.10.19 NP 方案化疗第一个疗程；出院回家休养；
3. 2010.11.09 NP 方案化疗第二个疗程；评价结果为稳定，肿瘤没有变大也没有缩小；
4. 2010.11.22 开始全脑放疗，共21次，持续到2011.12.21；结果为脑部转移瘤一个消失；另外一个缩小明显；
5. 2010.12.18日开始化疗的第三个疗程，改方案为紫杉醇+顺铂；
6. 2010.12.22日注射尼莫斯汀（针对脑转）；12.25日出院回家休养；
7. 2010.12.30日开始服用india易瑞沙；
8. 2011.02.06日注射第二疗程的尼莫斯汀。咳嗽厉害，白色泡沫痰多

[ 本帖最后由 dlfb1027 于 2011-2-14 13:32 编辑 ]

步行者

检查太不彻底了，骨扫都没有做
脑部5000量也太大了吧
第三次前要评价是否有效
有效继续，无效改方案
无效可以考虑用易
现在眼睛症状应该是脑转引起的

抗击肺癌

检查眼底造影看看有没转移，我们就是眼转移。
全脑放疗21次吗？加没加精确放疗。
放疗完后可以配合化疗的，放疗只能控制脑化疗能控制全身。
放疗也可和靶向药一起使用，我们脑转就是加靶向一起治的效果还不错。

dlfb1027

谢谢“步行者”和 “抗击肺癌”的回复！
骨扫是没有做，当时主治医生觉得我妈妈的这种情况，太彻底的检查已经没有必要了。他是觉得控制住了脑部也就争取了时间，否则做什么都是没有什么积极意义的。 脑部扫描的计量室省肿瘤医院的医生定的，他的意思是先全脑放疗到4000，然后再定向局部放疗1000左右，总量到5000。
目前正处于第二个化疗疗程用药后的休整期，疗效评价要等到下周二三左右才能开始，但是颈部肿大的淋巴目前是没有什么改善的。
请问 “抗击肺癌” ：您所说的 “放疗也可和靶向药一起使用” ，这里的 “靶向药” 指的是“易”之类的药嘛？

抗击肺癌

靶向药是指易瑞沙和特罗凯，目前上市治疗非小细胞肺癌的分子靶向药物就这2种。
你们放疗和我们当初做的一样量也差不多。
化疗效果要等做ct才可以评价。有效打4-6周期。无效就要更换化疗方案了。
我们治疗过程帖子上有，希望对你们能有所帮助。详情交流可加我qq759479171

ak780401

请问抗击肺癌：放疗会用到地米，地米是CYP3A4诱导剂，会增加易瑞沙代谢，降低易瑞沙药效，如何解决呢？

dlfb1027

请教“步行者” 和“抗击肺癌”：
今天和医生交流，关于骨扫描的，医生说，现在做这个“骨扫描” 已经没有了太多的意义，检不检查随我们自己。他的理由如下： 1.致命处是脑部和肺部，而不是骨头；
     2.即使检查出来有了，也没有什么特别有效的药物来控制。

请帮我出出主意，到底要不要做这个检查！谢谢！！

抗击肺癌

医生的说的对，现在是抓紧处理头部和肺部。
如果肿瘤得到控制就不会在转移了。
治疗完了也可做下骨扫描，要有转移在用骨转的药。不厉害可做观察。