肺癌骨转移的诊断、治疗及预后

以马内利

骨转移是肺癌比较多发的转移类型，相对于其他转移来说，骨转移病人身体感觉很痛苦，但是危险性小于脑转移和肺内转移，对症处理的方案也不少，大致有1.外放疗；2.双膦酸盐；3.同位素；4.靶向药物。我仅就我母亲的骨转移治疗情况和平日里对病友的观察以及自己资料学习情况逐一简述。

1、  外放疗：外放疗是比较传统的治疗手段，止痛效果比较好，可有效防止锥骨转移比较严重的病人出现截瘫，但是对于破损骨质没有修复作用；

2、  双膦酸盐：双膦酸盐现在已经出到第三代唑来膦酸了，比较常用的有进口的择泰和国产的天晴依泰，相较于第二代博宁、艾本等药效差别不是很大，在用药时间上缩短很多，第一次使用第二代双膦酸盐的剂量一般稍大，滴注时间大约在4～6小时，第三代的时间一般在半个小时之内，使用过程中要注意多喝水。使用双膦酸盐会出现一些一过性的副作用，一般持续24～48小时，进口药的副作用小于国产药。双膦酸盐也有止痛效果，但它的优势是可修复骨细胞；

3、  同位素：同位素比较常用的是锶89（sr89），钐153和云克，一般4～6个月滴注一次，费用比较高，但在上海是进医保的。我之前在同位素和双膦酸盐之间犹豫了很长时间，多方咨询之后，渐渐得知同位素对于血相的永久伤害，对于还有后续化疗打算的病人来说是不可取的，就这个问题我咨询了华山医院同位素室，瑞金医院放化疗科以及胸科医院肺内科和老家肿瘤医院的核医学科，几家比较大的医院给予的建议都还是比较中肯的——如果骨痛不是很严重，尽量不用，对于后续治疗确实有一定影响；

4、  虽然没有资料显示靶向药物对于骨转移的疗效，但是根据我母亲的实际使用情况和病友的反馈，对于易瑞沙敏感的病例，对于骨转移的效果也是不错的。

总结得比较仓促，有些资料没来得及补充，我会尽快添加进来。

[此贴子已经被作者于2007-4-8 22:59:52编辑过]

lang53208

记的肺癌论坛上的网友有提过四环素可以治疗骨转移，只是她没讲那么具体。

小今加油

谢谢．

我爱爸爸

非常感谢!

我想再再咨询一下，目前我父亲用的是进口罗氏的依班磷酸（估计是双膦酸盐的一种，三千多一小瓶，每个月点一次，30分钟内点完），它和进口的择泰以及国产的天晴依泰比起来哪一种好呢？不知道为什么301的医生给我们推荐了这种，没有推荐其它的？

thanks!

我爱爸爸

没有人清楚吗？....

lantian

QUOTE:

以下是引用我爱爸爸在2007-9-6 14:14:58的发言：
没有人清楚吗？....

我们用了，据说止痛效果较好。第一次要连用三次。别的也不知道。

我爱爸爸

谢谢楼上兄弟的回复，不知道用的是哪一种？

我爸爸第一次点依班磷酸的时候没有连点三天，只是点了一天，并且医生说每个月点一次。

huangying610

以马您好！今天才看到您以上的论点，今天我妈妈要做钐153的治疗。我真后悔，应该三思。我妈妈也是肺腺癌伴骨转移，今年7月底发现的。已经治疗过一次双磷酸盐（估计是博宁，问医生他只说是帕米膦酸二纳，不知道是那个厂家的，从价格上推断应是博宁）。医生担心我妈会瘫痪，所以建议用放疗。可是放疗科会诊后，说我妈转移部位多，不适合放疗。所以我才想到用核素。从网上的资料显示，钐153除了防止骨破坏，还对转移灶有一定的治疗作用。所以我就建议医生给我妈用核素。资料显示，对骨髓只有轻微的影响，但是看了以马的论点，这个治疗对于血相的永久伤害，对于还有后续化疗打算的病人来说是不可取的。我真担心。