低分化鳞癌治疗方案

父女情

11月4日更新：
漏掉一个重要信息，出院时做过基因检测，EGFR基因为双体性 无扩增，这是否意味著靶向也不能用，又不能化疗，真没路了吗？

11月3日更新：

父亲74岁，多年烟史，伴用冠心病和胃病，9月底做了肺叶切除，无转移，T2NOM0（好奇7*8cm这么大的瘤子也算T2吗？）. 因体质差，原计划的单药化疗也不得已放弃了，现在只能是冒险堵它没有进展了，目前没有用任何药物，无奈。
听步行者的建议，明天计划联系原来做手术的医院看是否能做基因检测，因为是外省医院，不知道人家没见到本人能不能给做，打算直接汇钱过去。多少钱呢？
如果基因检测能用靶向，是立马就服用还是等有了病情进展再用？如果检测不能用靶向，接下来怎么办呢？


急于请教大家：我爸爸74岁，于上月初确认肺癌，但期间因一直不停检查、确定手术可行性并发烧，一直拖到这个月刚做完手术第6天，一直在ICU监护说是肺不复张（之前伴有冠心病、胃切除术），因经济紧张想早点出ICU，不复张到底有什么危害？能复员吗？

另因正值假期，不便找主管医生，希望朋友能帮忙分析以下病理结果并判断手术方式（根治？姑息？淋巴结清扫？），包括分期及治疗方案，要放化疗吗？

第一个活检（切除14*13*7右上肺一叶，切面7*6.5*5.5灰白肿物）：
1、右上肺低分化鳞状细胞癌，组织浸润胸膜，淋巴管内可见癌栓。
2、送检“支气管断端”未见癌。
3、支气管旁淋巴结5枚，均未见转移。

第二个活检
2组淋巴结
2、4组淋巴结
4组淋巴结
7组淋巴结
以上均未见癌转移

[ 本帖最后由 父女情 于 2010-11-4 16:39 编辑 ]

步行者

肺不张是很麻烦的，是术后咳的不够吗
病理那个浸润胸膜很不好，还有癌栓
建议做基因检测看是否有突变

父女情

谢谢步行者，术后咳嗽感觉无力总是咳不出怎么办呢？呆ICU人精神也差真想早点出来。

刚接触这病不久，浸润胸膜 还有淋巴管癌栓具体怎么不好呢？这是从切下来的瘤子上化验出来的，是不是身体内部已经没有这些栓了呢？问到一个医生看这些病理描述说是T2N0M0,还算早期，到底怎么回事能帮我解解惑吗？

还有你说到的基因突变检测是检查什么的？目前在广州医学院第一附属医院，能做这项检测吧，是医生会做还是需要家属要求？

问得有点零乱，请谅解！

[ 本帖最后由 父女情 于 2010-10-7 12:29 编辑 ]

LGH

在监护室医生会用机器帮助他呼吸，引导肺呼吸，使肺不张得到改变。不要盲目出来。
我也在监护室呆了7天

步行者

一定要咳，让肺复张
浸润胸膜是胸膜上发现结节了吗

父女情

LGH，你说的不是呼吸机吧？目前没用，据我从电话中得知，ICU医生用了雾化或纤支镜之类帮助吸痰而已，但对肺不张并没起到实际效果。目前患者自己感觉很努力就是咳不出痰，还有别的建议吗？

LGH

不是呼吸机。另一种机器。
在监护室医生会想办法让他咳出来的。必要时也会吸痰，
不要随便出来，怕有危险。
我用过呼吸机，不过几天昏迷，什么也不知道。

父女情

担心以前描述遗漏，现将出院记录如下希望能对病情有个完整的了解并帮忙分析：

胸部CT示：
1、 右上肺周转性肺癌并阴塞性肺炎，考虑右肺门淋巴结转移。
2、 左上肺舌段炎症、支扩、含气不全。
3、右侧少量胸腔积液

9月30日行VATS右上肺叶切除术。术中见右上上肺可见一质硬肿物红10*10*8cm, 右肺门、隆突下、右上纵膈可见肿大淋巴结（肿大是指转移？），余肺及胸膜未见异常。（之前9月9日做了一个PET/CT，里面写有未见明显胸膜结节及异常。）

免疫组化结果：ERCC1(-)、BRCA1(-)、B-tubulin(++) TS(-) CD34(+) ERK2(++) RRM1(-) VEGFC(+)  
不知这个组化结果是干嘛使的？

病理如楼上，请问这种情况如何治疗，医生只是让两周后复查，并没说后续治疗。

现在家就是吃粥，没做别的治疗和食补，有什么要注意的吗？要吃中药或别的保健品吗？

恳请大家帮忙分析。谢谢了

[ 本帖最后由 父女情 于 2010-10-15 14:38 编辑 ]